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      名醫(yī)張秋才治療男性不育驗(yàn)案

      2022-05-13 22:12:30韓永濤
      中國(guó)典型病例大全 2022年11期
      關(guān)鍵詞:中醫(yī)藥療法

      韓永濤

      摘要:男性不育發(fā)生率約為10%,目前我國(guó)發(fā)病率日益增高,成直線上升,當(dāng)今輔助生殖技術(shù)潛在多種風(fēng)險(xiǎn),利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的檢測(cè)技術(shù),中醫(yī)診治男性不育取得了一定療效,并成為男性不育的主要治療方法之一。

      關(guān)鍵詞:男性不育/中醫(yī)藥療法? ? ? ? @張秋才? ? ? ? ? ? ? ? ? 名醫(yī)驗(yàn)案

      【中圖分類號(hào)】R698+.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026(2022)11--01

      吾師張秋才,河北省名中醫(yī),碩士研究生導(dǎo)師,業(yè)醫(yī)五十余載,善以 內(nèi)、外、婦、兒科疑難雜癥,危急重癥,臨證師古而不泥古,靈活而不違法度,獨(dú)具卓識(shí),多有新創(chuàng),故常獲奇效,隨師侍診以來(lái),不育者頗多,現(xiàn)舉驗(yàn)案如下:

      1.病案舉隅

      韓××,男,25歲,工人。

      2016年12月21日初診,婚后2年未育。查外生殖器無(wú)異常,余無(wú)不適,2016年12月12日病例號(hào)16121202精液理化特征:精液量2ml完全液化, a 級(jí)精子6.23%, b 級(jí)精子49.29%, a+b 級(jí)精子55.52%,精子活動(dòng)率59.49%,精子濃度151.6X/m1,精子形態(tài)分析:計(jì)數(shù)200個(gè)精子,畸形率88%,正常精子12%。其妻曾做婦科常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常,且月經(jīng)周期及經(jīng)量正常。 治擬:陰陽(yáng)共濟(jì),活血生精之法。處方:枸杞子10克? ? ?菟絲子30克? ? ?覆盆子10克? ? ? 沙苑子10克? ? ?韭菜子10克? ? ?當(dāng)歸10克? ? 黨參10克? ? ?熟地20克? ? ?水蛭10克? ? 巴戟天15克? ? ?淫羊灌15克。水煎服,早晚各一次,囑連服1月。

      二診:2017年2月13日病歷號(hào)17021304精子理化特征,精液量2m1完全液化, a 級(jí)精子14.86%, b 級(jí)精子53.26%, a+b 級(jí)精子68.12%,精子活動(dòng)率79.35%,精子濃度88.91X/ml,精子形態(tài)分析:計(jì)數(shù)200個(gè)精子,畸形率80%,正常精子20%,其余無(wú)不適。再同上方繼服1月。于2017年8月隨訪其妻已有孕2月。

      ( 按 ):此病例婚后2年無(wú)采取避孕措施下未育,屬腎氣不足,腎精虧損而不育,早在唐代孫思邈《千金翼方》中以男子無(wú)子之病因“五勞七傷,虛勞百病所至”,方劑“七子散”和“慶方散”就以種子類藥物治療男性不育了,本方中“菟絲子、構(gòu)杞子、沙苑子、覆盆子、韭菓子”溫腎養(yǎng)肝,興陽(yáng)助孕,巴戟天、淫羊灌補(bǔ)而不峻,溫和而不燥,當(dāng)歸補(bǔ)血以生精,助熟地滋肝填精之功,水蛭破血,逐瘀,乃肝經(jīng)血分之藥《本經(jīng)》言無(wú)子是言血瘕,積聚而無(wú)子也,意開(kāi)精血生化之源,活血以生精之法,黨參益氣補(bǔ)脾,且防滋陰膩胃之弊。諸藥合用,使其陰陽(yáng)共濟(jì),精血有生,腎精充盛,便可育子。

      2.病案舉隅

      許××,男,27歲,職工,

      2016年3月5日初診,婚后3年未育,查外生殖器無(wú)異常,余無(wú)不適,2016年3月1日查 精液理化特征:精液量2m1不完全液化, a+b 級(jí)精子 25.76%,,精子濃度11.8X/ml,精子畸形率未查。治擬 : 陰陽(yáng)共濟(jì),活血生精之法。處方:枸杞子10克? ? 菟絲子30克? ? 覆盆子10克? ? 沙苑子10克? ?韭菜子10克? ? 當(dāng)歸10克? ? 黨參10克? ? 熟地20克? ? 水蛭10克? ? 巴戟天15克? ?淫羊灌15克,水煎服早晚各1次,囑連服1個(gè)月。

      二診:2016年4月8日,2016年4月3日查精子理化特征:精液量2m1完全液化, a + b 級(jí)精子52%,精子濃度438×/ml,精子畸形率97%,正常形態(tài)精子3%。處方同前加黃柏10克? ? 白花蛇舌草30克? ? 土茯苓30克? ? 知母10克。繼服1個(gè)月。

      三診:2016年5月14日,2016年5月9日查精子理化特征:精液量2ml完全液化, a+b 級(jí)精子60%,精子濃度151.6X/ml,精子總數(shù)214X/ml,精子畸形率90%,正常精子10%。2017年8月隨訪其妻已孕近2月。

      ( 按 ):此病例屬中醫(yī)精室濕熱,精虧血少而不育,清代,陳士鐸《石室秘錄.子嗣論》中說(shuō)“凡男子不生育有六病,六病何謂?一精寒,二氣衰,三痰多,四相火旺,五精稀少,六氣郁”。張師在治男性不育方面強(qiáng)調(diào)辯病與辯征相結(jié)合,在明確西醫(yī)診斷的基礎(chǔ)上,根據(jù)臟腑,氣血,經(jīng)絡(luò)等辯證分型專方施治。毎有肝腎陰虛,腰膝痠軟者以“六味地黃湯”加味,以三補(bǔ)三瀉之理養(yǎng)陰澀精。壯水之主,以制陽(yáng)光之法;骨蒸潮熱,陰虛火旺精子畸形率高者,用“知柏地黃湯”加土茯苓、白花蛇舌草以滋陰降火,保其真陰;陽(yáng)痿不育,遺精早泄者“五子衍宗”加味等?!鹅`樞。經(jīng)脈》篇云:“人始生,先成精,精成而腦髓生”?!端貑?wèn)。上古天真論》亦謂:“男子七八、肝氣衰,筋不能動(dòng),天癸竭,精少,腎藏衰,形體皆極”。

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