音樂微信小程序?qū)Y(jié)直腸癌化療患者生活質(zhì)量和焦慮抑郁情緒的改善作用

郭旭飛 李上宇 黃堅 羅展雄 李旌

摘要：目的 探討音樂微信小程序?qū)Y(jié)直腸癌化療患者生活質(zhì)量和焦慮抑郁情緒的改善作用。方法 選擇2020年8月-2022年6月期我院及鹿寨縣人民醫(yī)院腫瘤科收治的結(jié)直腸癌使用5-FU持續(xù)化療患者100例，按隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，各50例。對照組僅給予持續(xù)化療，觀察組在化療同時給予自主研發(fā)的音樂微信小程序進(jìn)行心理干預(yù)，對比兩組焦慮抑郁情緒改善情況、生活質(zhì)量。 結(jié)果 干預(yù)后觀察組抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）分?jǐn)?shù)均低于對照組（P<0.05）;干預(yù)后觀察組腫瘤病人生活質(zhì)量評分（QOL）分?jǐn)?shù)高于對照組（P<0.05）。 結(jié)論 給予結(jié)直腸癌化療患者音樂微信小程序心理干預(yù)能改善其焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：結(jié)直腸癌;化療;音樂微信小程序;焦慮抑郁情緒;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R749.4+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

結(jié)直腸癌是全球最常見的惡性腫瘤之一，目前臨床主要以手術(shù)治療為主，術(shù)后輔助化療，而晚期患者以化療為主[1]。近年來，持續(xù)48小時靜脈滴注5-FU聯(lián)合其它化療藥物治療消化道腫瘤廣泛應(yīng)用于臨床，隨著治療措施的改進(jìn)患者的生存率有所提高，但化療所帶來的情緒和行為問題對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此需要探尋有效的干預(yù)措施[2]。音樂療法以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，幫助患者消除心理障礙[3]?；诖耍狙芯垦杏懥艘魳肺⑿判〕绦?qū)Y(jié)直腸癌化療患者生活質(zhì)量和焦慮抑郁情緒的改善作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年8月-2022年6月期我院及鹿寨縣人民醫(yī)院腫瘤科收治的結(jié)直腸癌使用5-FU持續(xù)化療患者100例，分成觀察組和對照組，各50例。觀察組，女24例，男26例，年齡18-75歲，均數(shù)為（46.52±4.19）歲。對照組，女25例，男25例，年齡18-75歲，均數(shù)為（46.39±4.05）歲。兩組基本資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）經(jīng)病理組織學(xué)及影像學(xué)確診為結(jié)直腸癌;（2）均使用5-FU持續(xù)化療;（3）主要臟器功能正常;（4）已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）研究用藥過敏者;（2）存在未控制的、嚴(yán)重的疾病，急性感染的患者;（3）有其他未治愈的惡性腫瘤;（4）不能正確使用微信小程序的患者;（5）不能正確使用微信小程序者;（6）精神、認(rèn)知障礙者。

1.2方法

觀察組：在給予標(biāo)準(zhǔn)含5-FU持續(xù)化療方案化療的同時，給予自主研發(fā)的音樂微信小程序?；颊呙刻煸诳臻e的時候打開小程序，收聽精心安排的輕柔、舒緩的音樂，在輕柔的音樂聲中甜美入睡或者享受音樂的美妙。通過用戶第一次使用注冊時的出生年月及性別，程序分析并且計算排列出適合該用戶的音樂清單，這音樂清單的算法結(jié)合年齡、性別、季節(jié)等等關(guān)鍵因素，呈現(xiàn)方式為時下最流行的“星座”作為表達(dá)，通過潛移默化的信任感，建立和用戶之間的超級黏性，以達(dá)到該小程序的推廣及用戶留存的最高效化。同時，該小程序會根據(jù)地理位置判斷，呈現(xiàn)給用戶看到他的附近（例如1000米范圍內(nèi)）有誰在一起收聽該小程序的音樂，讓用戶在深夜里不在感到孤獨，放下自己焦慮的心，更輕松的使用我們的小程序，從而形成一種信任，并且心理上形成安慰及放松。對照組：僅給予標(biāo)準(zhǔn)含5-FU持續(xù)化療方案。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組焦慮抑郁情緒改善情況相比，采用抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）來評價[5]，SDS臨界分?jǐn)?shù)為53分，53分以上為出現(xiàn)抑郁，分?jǐn)?shù)越高抑郁情況越嚴(yán)重;SAS臨界分?jǐn)?shù)為50分，50分以上為出現(xiàn)焦慮，分?jǐn)?shù)越高焦慮情況越嚴(yán)重。（2）兩組生活質(zhì)量相比，評價標(biāo)準(zhǔn)為腫瘤病人生活質(zhì)量評分（QOL）[6]，滿分為60分，良好為51-60分，較好為41-50分，一般為31-40分，差為21-30分，極差為20分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行計算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）用于表達(dá)計量資料，χ2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮抑郁情緒改善情況相比

干預(yù)前兩組SDS、SAS分?jǐn)?shù)比較無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組SDS、SAS分?jǐn)?shù)均低于對照組（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組生活質(zhì)量相比

干預(yù)前兩組QOL分?jǐn)?shù)比較無差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組QOL分?jǐn)?shù)高于對照組（P<0.05）。見表2：

3 討論

結(jié)直腸癌是男性第三位和女性第二位常見的惡性腫瘤，臨床主要采取手術(shù)結(jié)合化療治療，5-FU是50年代發(fā)現(xiàn)的一種有效的廣譜抗腫瘤、抗代謝類藥物，能抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶，阻斷脫氧嘧啶核苷酸轉(zhuǎn)換成胸腺嘧啶核苷酸，干擾脫氧核糖核酸合成，對核糖核酸的合成也有一定的抑制作用，從而誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡，有效抑制其增殖。持續(xù)滴注與單次給藥相比較，持續(xù)輸注時間長，發(fā)揮抗癌作用強，可提高5-Fu的劑量強度，避免藥物性積蓄、減少化療的毒副作用[7]。但是結(jié)直腸癌5-FU持續(xù)化療患者焦慮和抑郁發(fā)生率高，長期服用鎮(zhèn)靜、抗焦慮藥可產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)和軀體依賴性。因此選擇一種切實有效的非藥物治療手段非常必要。

本研究得出干預(yù)后觀察組SDS、SAS分?jǐn)?shù)均較對照組低（P<0.05）;干預(yù)后觀察組QOL分?jǐn)?shù)高于對照組（P<0.05）。結(jié)直腸癌5-FU持續(xù)化療患者焦慮和抑郁發(fā)生率高，造成患者情緒低落，心境差，很容易產(chǎn)生不同程度的焦慮和抑郁，嚴(yán)重影響治療的依從性和臨床療效。作為一門新興學(xué)科，音樂療法經(jīng)過現(xiàn)代技術(shù)的研究，其以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，通過各種專門設(shè)計的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)或增進(jìn)心身健康的目的[8]。具有其理論依據(jù)，且其治療安全有效，無副作用，依從性較藥物治療高，是治療因化療導(dǎo)致的焦慮及抑郁的可靠療法。本研究中自主研發(fā)音樂微信小程序，選擇和聲簡單、音樂和諧、旋律變化跳躍小，慢板的獨奏曲或抒情小品音樂，這些音樂比較容易誘人心緒平靜，因此患者不良情緒得到顯著改善[9]。另外將音樂結(jié)合微信小程序應(yīng)用能夠做到靈活、適時，患者的接受度比較高，因此應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，結(jié)直腸癌化療患者應(yīng)用音樂微信小程序心理干預(yù)能改善患者焦慮抑郁情緒，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用和推廣。

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課題名稱：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會自籌經(jīng)費科研課題申報（Z20200044）