探討改良負(fù)壓控制器用于脈沖式膀胱沖洗在院感防控以及提高患者護(hù)理滿意度所發(fā)揮的作用

蔣濤 李娜 廖筱媛 顧佳 羅蓉 劉文玲

關(guān)鍵詞：改良負(fù)壓控制器;脈沖式膀胱沖洗;院感防控;護(hù)理滿意度

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

膀胱沖洗法有助于促進(jìn)膀胱內(nèi)沉淀物排出，通過將沖洗液脈沖式注入患者膀胱內(nèi)的方式進(jìn)行沖洗，可通過壓力旋渦的方式?jīng)_刷膀胱壁，能夠使附著在膀胱壁的沉淀物、血凝塊以及組織碎屑等被沖刷掉，能夠提高膀胱內(nèi)環(huán)境的潔凈度[1]。但是該操作方法存在一定的弊端，容易加大職業(yè)暴露風(fēng)險、二次污染風(fēng)險及交叉感染風(fēng)險，影響患者舒適度和滿意度，因此采取相應(yīng)的改進(jìn)措施極有必要[2]。本研究以100例留置導(dǎo)尿管的患者作為研究對象，患者自2020年7月2021年4月在我院泌尿外科接受治療，分析改良負(fù)壓控制器在留置導(dǎo)尿管患者院感防控及提升患者護(hù)理滿意度中所發(fā)揮的作用，如下：

1資料與方法

1.1基本資料 ?隨機選取100例在我院泌尿外科接受治療的患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①由于治療需要進(jìn)行膀胱沖洗且患者在知情同意書上簽字;②能夠主動配合調(diào)查與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往有尿路感染史者;②有膀胱手術(shù)史者;③合并膀胱腫瘤者;④合并泌尿系統(tǒng)疾病者;⑤導(dǎo)尿管留置時間長于10d者;⑥中途轉(zhuǎn)院者。根據(jù)患者入院時間先后編號，然后通過隨機數(shù)字表法進(jìn)行分組，均納入樣本量50例。對照組：男性患者31例、女性患者19例，年齡區(qū)間：23～78歲，年齡均值：（46.57±3.09）歲;實驗組：男性患者29例、女性患者21例，年齡區(qū)間：21～77歲，年齡均值：（47.02±3.12）歲。比較兩組患者基本臨床資料數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 ?所有患者均應(yīng)用脈沖式膀胱沖洗，沖洗液為適量抗生素及溫生理鹽水，連接導(dǎo)尿管及50ml注射器及頭皮針，推注10ml中斷3s，重復(fù)操作直至沖洗完成，2次/d，每日沖洗總量為250ml。實驗組患者聯(lián)合應(yīng)用改良負(fù)壓控制器，依次連接負(fù)壓表、負(fù)壓桶、負(fù)壓連接器及三腔尿管，以20ml或50ml注射器吸入適量0.9%生理鹽水并注入三腔尿管其中一腔，一腔與負(fù)壓連接器連接并進(jìn)行負(fù)壓吸引。待患者白細(xì)胞定性及定量正常后即可將導(dǎo)尿管拔除。

1.3觀察指標(biāo)

（1）對比兩組感染防控效果，觀察指標(biāo)包括職業(yè)暴露、交叉感染、二次污染以及尿路性相關(guān)感染。

（2）通過本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查并比較兩組護(hù)理滿意度，采用十分制計分法，根據(jù)得分情況分為滿意、基本滿意及不滿意?？倽M意度=滿意率（滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%）+基本滿意率（基本滿意例數(shù)/總例數(shù)*100%）。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 ?采用SPSS 21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組感染防控效果 ?實驗組感染防控效果明顯優(yōu)于對照組，兩組對比可見顯著差異（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組護(hù)理滿意度 ?實驗組患者護(hù)理滿意度顯著高于對照組，組間對比可見顯著差異（P<0.05）。見表2。

3討論

部分患者需要借助導(dǎo)尿管排尿，導(dǎo)尿管對患者膀胱沖刷細(xì)菌的功能會產(chǎn)生一定的影響，使得患者感染風(fēng)險顯著增加，留置導(dǎo)尿管時間越長則感染風(fēng)險越大[3]。脈沖式膀胱沖洗能夠使尿管堵塞等現(xiàn)象得到有效解決，但是該作為開放式操作容易造成患者尿液噴濺，使得職業(yè)暴露幾率升高，護(hù)理人員在傾倒患者尿液時可能出現(xiàn)二次污染[4，5]。此外，脈沖式膀胱沖洗需要反復(fù)多次進(jìn)行沖擊抽吸，一旦護(hù)理人員手套破損，可導(dǎo)致交叉感染及職業(yè)暴露風(fēng)險顯著升高，反復(fù)沖洗需要耗費較長時間以及護(hù)理人員大量體力，沖洗后病房環(huán)境內(nèi)血腥味彌漫，也會導(dǎo)致患者舒適度及滿意度下降。

改良負(fù)壓控制器以負(fù)壓式膀胱沖洗為操作原理，能夠直接將帶有血液的尿液吸引至負(fù)壓袋內(nèi)并形成密閉狀態(tài)，可規(guī)避傳統(tǒng)脈沖式膀胱沖洗操作的各種缺點。此次研究中，兩組對比，實驗組感染防控效果更佳且護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。綜上所述，患者在接受脈沖式膀胱沖洗過程中為其提供改良負(fù)壓控制器既能夠保證沖洗效果，同時還能夠強化院感防控效果并可提高患者護(hù)理滿意度，臨床推廣價值較高。

參考文獻(xiàn)：

孫婷，陳慶麗.不同頻率脈沖式?jīng)_管對降低老年患者膀胱沖洗引流導(dǎo)管堵管率的效果觀察[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2021，23（6）：673-674.

張耿紅，陳雯妮，吳伊虹.脈沖式膀胱沖洗法對尿路感染病人的干預(yù)效果[J].全科護(hù)理，2020，18（7）：839-841.

曹潔，王怡，丁艷，等.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)后膀胱沖洗堵管的影響因素分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2020，37（7）：37-40.

黃巧玲，張耿紅，熊慧英.脈沖式膀胱沖洗在尿路感染干預(yù)中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（14）：90-91.

崔嬿嬿，賈波.留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的易發(fā)因素分析與防控[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（8）：753-755.

項目名稱：改良負(fù)壓控制器用于脈沖式膀胱沖洗處理尿管堵塞的臨床護(hù)理研究

項目編號：2021SZZ077