手術(shù)室護理路徑對肝膽腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響

羅丹 耿啟艷 初昌東 陳亞順 薛玉梅

【摘要】目的：研究分析手術(shù)室護理路徑對肝膽腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：研究時間選擇2020.10至2021.10，肝膽腹腔鏡手術(shù)患者120例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，對照組開展常規(guī)護理，研究組實施手術(shù)室護理路徑;兩組手術(shù)情況各項指標，及并發(fā)癥發(fā)生率比較。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量、蘇醒時間、拔管時間、手術(shù)時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護理路徑對肝膽腹腔鏡手術(shù)患者，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，促進患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理路徑;肝膽腹腔鏡手術(shù);術(shù)中出血量;術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）02--01

隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，通過腔鏡手術(shù)完成肝膽疾病的治療成為可能。腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小，預(yù)后快等優(yōu)勢，但是仍屬于侵入性操作，手術(shù)室護理工作的開展非常重要。手術(shù)室護理路徑是為特殊病情而制定的相宜的護理方式，也是目前醫(yī)療護理發(fā)展的一個新方向。本文主要研究分析手術(shù)室護理路徑對肝膽腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中出血量及術(shù)后并發(fā)癥的影響，研究時間選擇2020.10至2021.10，肝膽腹腔鏡手術(shù)患者120例為研究對象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時間選擇2020.10至2021.10，肝膽腹腔鏡手術(shù)患者120例為研究對象，按照數(shù)字隨機法分成兩組，每組60例;對照組年齡24歲-78歲，平均（52.19±4.51）歲;男性38例，女性22例;疾病類型，膽結(jié)石患者36例，肝硬化患者24例.研究組年齡26歲-79歲，平均（53.02±4.16）歲;男性40例，女性20例;疾病類型，膽結(jié)石患者38例，肝硬化患者22例。上述兩組一般信息比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。所有患者均知情，且無治療禁忌癥。

1.2方法

對照組開展常規(guī)護理，按照常規(guī)規(guī)范操作做好手術(shù)室相關(guān)護理操作，協(xié)助醫(yī)生積極完成手術(shù)。

研究組實施手術(shù)室護理路徑，具體操作如下：

術(shù)前訪視，根據(jù)指定的訪視路徑內(nèi)容實施術(shù)前訪視，向病人詳細介紹手術(shù)過程，并實施心理護理干預(yù)，以及術(shù)前準備及注意事項等。

領(lǐng)取腹腔鏡 Trocar，提前 15 min 洗手。手術(shù)開始后協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，按照流程做好器械的交接;術(shù)后，退鏡，緩慢解除氣腹，觀察無出血后，撤除氣腹和套管，核對器械、紗布無誤等。最后清點器械等物品，做好鏡面的清潔工作等。

1.3觀察指標

兩組手術(shù)情況各項指標比較，包括術(shù)中出血量、蘇醒時間、拔管時間、手術(shù)時間。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較。

兩組干預(yù)前后患者不良心理狀態(tài)評分變化比較，采用焦慮自評量表（SAS），抑郁自評量表（SDS）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS25.0軟件實施綜合處理，使用x±s標示計量資料，t檢驗;并發(fā)癥發(fā)生情況采用 n（%） 表示，用 χ2 檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組手術(shù)情況各項指標比較

研究組術(shù)中出血量、蘇醒時間、拔管時間、手術(shù)時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

2.3兩組干預(yù)前后不良心理狀態(tài)變化比較

兩組干預(yù)前不良心理狀態(tài)評分各項比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。經(jīng)干預(yù)后，研究組患者SAS、SDS評分均低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

腹腔鏡手術(shù)是臨床目前常用的一種微創(chuàng)手術(shù)，在各科室疾病的治療中均發(fā)揮重要的作用。創(chuàng)傷小，膽疾病近幾年的發(fā)病率呈現(xiàn)上升的趨勢，且主要以中老年為主，腹腔鏡手術(shù)具有術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢，利于患者的康復(fù)。但是仍屬于侵入性操作，器械會對患者的身體造成侵襲，致使患者出現(xiàn)較重的應(yīng)激反應(yīng)，進而致使不良反應(yīng)事件出現(xiàn)，嚴重影響患者身體健康及生活質(zhì)量，影響預(yù)后。

本次研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)中出血量、蘇醒時間、拔管時間、手術(shù)時間均短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。說明手術(shù)室護理路徑對肝膽腹腔鏡手術(shù)患者，可減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，促進患者康復(fù)。

參考文獻：

[1]張丹丹.手術(shù)室護理路徑干預(yù)方法應(yīng)用于腹腔鏡手術(shù)患者的效果和對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].黑龍江中醫(yī)藥，2021，50（05）：420-421.

[2]龍玲，高穎.手術(shù)室護理路徑聯(lián)合恒溫加熱儀干預(yù)在腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2021，34（14）：124-125.

[3]王瑩.手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2021，19（09）：216-217.

[4]董伶娟.手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（21）：3+6.

[5]陳亞楠，陳華萍.手術(shù)室護理路徑對腹腔鏡手術(shù)護理效果及對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（10）：99-101.