綜合護(hù)理用于耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床效果及鎮(zhèn)痛作用

杜蕾 李謙 郭如如 蔡桂芬

【摘要】目的：分析綜合護(hù)理用于耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床效果及鎮(zhèn)痛作用。方法：選擇在我院耳鼻喉科接受微創(chuàng)手術(shù)治療的80例患者，根據(jù)就診日期單雙號(hào)分為綜合組和對(duì)照組，分別開展綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者手術(shù)后疼痛程度、并發(fā)癥發(fā)生率和生活質(zhì)量。結(jié)果：手術(shù)后1d、3d時(shí)綜合組患者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05。綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)綜合組圍術(shù)期QOL評(píng)分高于對(duì)照組，組間均具有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：耳鼻喉手術(shù)患者接受綜合護(hù)理可保障患者有良好生活質(zhì)量，提高圍術(shù)期安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠幫助患者獲得更為滿意的鎮(zhèn)痛效果。

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉手術(shù);綜合護(hù)理;鎮(zhèn)痛效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R856.76 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2026-5328（2022）02--01

手術(shù)是耳鼻喉疾病患者常用的治療方法，因?yàn)槭中g(shù)部位特殊、術(shù)式復(fù)雜，會(huì)讓患者手術(shù)后有明顯的疼痛。雖然疼痛是手術(shù)后常見的生理反應(yīng)，但強(qiáng)烈疼痛會(huì)降低患者的康復(fù)依從性，還讓患者有不良情緒產(chǎn)生，使得康復(fù)效率降低。護(hù)理工作對(duì)提高鎮(zhèn)痛效果有積極作用，提供給患者全面、主動(dòng)的護(hù)理干預(yù)，也是患者及早康復(fù)的保障。研究分析了綜合護(hù)理用于耳鼻喉手術(shù)患者中的臨床效果及鎮(zhèn)痛作用，報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料

病例選取時(shí)間：2021.1-2021.8;病例來源：在我院耳鼻喉科接受微創(chuàng)手術(shù)治療的80例患者。將80例患者根據(jù)就診日期單雙號(hào)分組，綜合組和對(duì)照組，每組中滿40例患者就不再增加。綜合組中有24例男性、16例女性;年齡25～63歲，平均年齡（37.84±4.23）歲。對(duì)照組中有22例男性、18例女性;年齡24～64歲，平均年齡（38.76±4.88）歲。相互對(duì)比兩組患者基礎(chǔ)信息資料，差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，為患者講解手術(shù)方案，給予所需的指導(dǎo)，幫助其充分準(zhǔn)備手術(shù)，做好手術(shù)和術(shù)后護(hù)理。綜合組開展綜合護(hù)理，內(nèi)容如下：

針對(duì)性基礎(chǔ)護(hù)理，讓護(hù)理工作體現(xiàn)出主動(dòng)性，充分考慮耳鼻喉科疾病的特點(diǎn)和不同年齡患者的需求，對(duì)護(hù)理工作的制度、人員職責(zé)、工作流程進(jìn)行優(yōu)化。通過環(huán)境舒適度改善讓患者心理舒適度提高，保持病房有整潔柔軟的床鋪，有高質(zhì)量的空氣和適宜的溫濕度，增加綠植，準(zhǔn)備音樂、相聲、京劇或有趣的電視節(jié)目。

加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，手術(shù)前幫助患者進(jìn)行全面的準(zhǔn)備，予以科學(xué)的飲食指導(dǎo)，幫助患者保持在手術(shù)階段有充足的能量和均衡的營養(yǎng)攝入。術(shù)后早期加強(qiáng)各方面體征的觀察和記錄，幫助患者保持正確的體位，做好管道管理，減少不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);合理的應(yīng)用抗生素類藥物，積極預(yù)防切口感染，定時(shí)觀察切口狀況，掌握是否存在滲血、滲液，及時(shí)幫助其處理;術(shù)后注意觀察患者喉部狀況，若存在水腫，遵醫(yī)囑正確應(yīng)用藥物;靈活調(diào)整飲食方案，根據(jù)病情和手術(shù)方案幫助患者選擇適合的食物性質(zhì)。

健康教育，通過全程健康教育，提高患者的配合度。手術(shù)前為患者講解手術(shù)方案和注意事項(xiàng)，講解手術(shù)后康復(fù)知識(shí)，說明恢復(fù)至不同階段的注意要點(diǎn)。康復(fù)階段將積極的治療效果實(shí)時(shí)告知，幫助患者認(rèn)清自身狀況，打下堅(jiān)實(shí)的心理基礎(chǔ)。在面對(duì)疼痛時(shí)，讓患者患者了解手術(shù)后疼痛是正?，F(xiàn)象，囑咐其不必過于恐慌。

心理護(hù)理，保持融洽的護(hù)患關(guān)系，多關(guān)心患者，多和患者交流，盡可能幫助患者解決問題和需求，準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理動(dòng)態(tài)，根據(jù)實(shí)際情況準(zhǔn)確掌握會(huì)造成情緒波動(dòng)的原因，進(jìn)而予以針對(duì)性的疏導(dǎo)。

綜合疼痛護(hù)理，術(shù)后幫助患者調(diào)整為舒適體位，示范如何通過適當(dāng)?shù)恼{(diào)整體減輕疼痛;實(shí)施各項(xiàng)操作，保持動(dòng)作輕柔，多關(guān)心患者的反饋，將能引起和加重疼痛的因素最大程度減少。準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)的進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，提高疼痛護(hù)理的針對(duì)性，術(shù)后早期可給予小劑量鎮(zhèn)痛藥物來預(yù)防性鎮(zhèn)痛，讓患者獲得持續(xù)鎮(zhèn)痛效果，隨著麻醉效果消失，患者會(huì)明顯感覺疼痛，遵醫(yī)囑合理應(yīng)用藥物并做好宣教，讓患者減輕顧慮提高配合度;多利用注意力轉(zhuǎn)移方法幫助患者分散注意力。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)后1d、3d的疼痛情況，完成VAS評(píng)分并對(duì)比。觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。評(píng)估兩組圍術(shù)期的生活質(zhì)量，進(jìn)行QOL評(píng)分，分值越高生活質(zhì)量越好。

1.4數(shù)據(jù)分析

研究中對(duì)于計(jì)量資料x±s進(jìn)行體現(xiàn)，t值對(duì)獨(dú)立樣本檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料百分比（%）體現(xiàn);χ2檢驗(yàn);統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件應(yīng)用SPSS21.0軟件;差異P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種患者手術(shù)后1d、3d時(shí)的疼痛評(píng)分

手術(shù)后1d、3d時(shí)綜合組患者的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組，組間差異明顯，P<0.05。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和QOL評(píng)分

綜合組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，同時(shí)綜合組圍術(shù)期QOL評(píng)分高于對(duì)照組，組間均具有明顯差異，P<0.05。見表2。

3討論

耳鼻喉手術(shù)部位相對(duì)特殊，大多位于耳道、鼻腔、呼吸道，大多分布較為密集的神經(jīng)，增加了手術(shù)操作的復(fù)雜程度和難度，雖然術(shù)式近年來越來越趨向于微創(chuàng)化，在一定程度減少了創(chuàng)傷，但患者仍然會(huì)面臨很大的不適。耳鼻喉科手術(shù)操作過程有較高神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后手術(shù)切口也會(huì)產(chǎn)生刺激，患者在做吞咽、呼吸等生理表現(xiàn)的過程會(huì)對(duì)局部平滑肌造成牽拉，對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生刺激，也會(huì)讓患者有明顯疼痛。有研究指出，耳鼻喉手術(shù)患者術(shù)后普遍面臨一定程度疼痛，特別是手術(shù)的72h內(nèi)屬于疼痛最為強(qiáng)烈的階段。同時(shí)也有很多患者對(duì)自身狀況缺乏正確認(rèn)知，配合度不盡如人意，也讓自身情緒起伏，加重應(yīng)激情緒，甚至增強(qiáng)痛感。因此，通過主動(dòng)積極且高效率的護(hù)理干預(yù)策略，幫助患者緩解疼痛，是護(hù)理工作重要環(huán)節(jié)。

綜上所述，耳鼻喉手術(shù)患者接受綜合護(hù)理可保障患者有良好生活質(zhì)量，提高圍術(shù)期安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也能夠幫助患者獲得更為滿意的鎮(zhèn)痛效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫晶，張曉東，尚穎.Concert-1閉環(huán)肌松注射系統(tǒng)輸注不同劑量米庫氯銨在耳鼻喉手術(shù)中的療效及安全性比較[J].安徽醫(yī)藥，2021，25（10）：2013-2017.