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    綜合護(hù)理在脛腓骨骨折護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值研究

    2022-04-23 22:22:48陳杰
    醫(yī)學(xué)食療與健康 2022年3期
    關(guān)鍵詞:脛腓骨骨折健康宣教

    陳杰

    [摘要]目的:對綜合護(hù)理在脛腓骨骨折患者護(hù)理中的運(yùn)用效果情況展開觀察與研究,以探析其價(jià)值。方法:抽取本院自2020年5月至2021年4月所收治的脛腓骨骨折患者90例作為研究對象,按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與綜合組,各45例。對照組采取常規(guī)護(hù)理方式,綜合組采取綜合護(hù)理方式。對以上兩組患者的臨床護(hù)理效果情況展開比較。結(jié)果:綜合組護(hù)理后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分顯著低于對照組,且與本組護(hù)理前相比較,差異顯著(P<0.05);綜合組護(hù)理后的膝關(guān)節(jié)評估法(HSS)、視覺模擬評分法(VAS)評分顯著低于對照組,且與本組護(hù)理前相比較,差異顯著差(P<0.05);綜合組并發(fā)癥發(fā)生率(6.66%)低于對照組(22.23%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.406,P<0.05);綜合組護(hù)理滿意度為95.56%,高于對照組的82.22%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    (χ2=4.050,P<0.05)。結(jié)論:對脛腓骨骨折患者采取綜合護(hù)理方式,效果甚佳,能緩解患者的不良情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,具備臨床推廣價(jià)值。

    [關(guān)鍵詞]脛腓骨骨折;綜合護(hù)理方式;臨床實(shí)踐價(jià)值;健康宣教

    [中圖分類號]R473.6.

    [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A.

    [文章編號]2096-5249(2022)03-0147-03

    脛腓骨骨折是現(xiàn)今臨床上一種較為多見、多發(fā)的骨科疾病,患病后將出現(xiàn)局部腫痛、畸形等癥狀[1]?;疾『笕舨患皶r(shí)加以治療,將可能引起諸多嚴(yán)重并發(fā)癥,如深靜脈血栓,繼而對患者的身體健康造成不良影響。臨床上對于此病的治療,一般是采取手術(shù)的方式,但由于治療時(shí)間較長,且需保持臥床休息,無法正常生活與工作,因而患者極易產(chǎn)生不良情緒,繼而影響身體的康復(fù)。因此,在治療期間采取有效的護(hù)理措施與之配合非常有必要。而諸多研究指出,綜合護(hù)理方式是一種較為科學(xué)的護(hù)理方式,在疾病護(hù)理中可發(fā)揮較好的臨床作用[2-3]。鑒于此,本研究對本院2020年5月至2021年4月所收治的45例脛腓骨骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理,以探討其臨床實(shí)踐價(jià)值。報(bào)道如下。

    1對象與方法

    1.1研究對象

    以90例患者作為研究對象,均為本院2020年5月到2021年4月所收治的脛腓骨骨折患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對照組和綜合組,各45例。對照組男、女患者各有27例、18例;年齡18~77(49.27±1.26)歲;致傷時(shí)間為2~9(5.37±1.09)h;致傷原因?yàn)榻煌ㄒ馔?2例,高空墜落19例,其他4例。綜合組男、女患者各有25例、20例;年齡19~75(48.65±1.33)歲;致傷時(shí)間為2~10(5.44±1.26)h;致傷原因?yàn)榻煌ㄒ馔?3例,高空墜落17例,其他5例。對比兩組患者的基本信息,無顯著性差異(P>0.05),具備可比性。納入標(biāo)準(zhǔn):通過影像學(xué)(如CT、MRI等)檢查,明確診斷為脛腓骨骨折;骨折部位存在局部畸形、腫痛,且有骨擦音及顯著性壓痛;患者自愿參與,家屬知情,且簽署知情書。

    排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重臟器疾病者;凝血功能異常者;意識(shí)模糊、精神異常者;陳舊性或病理性骨折者;中途退出研究者。

    1.2方法

    對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施。對患者的各項(xiàng)生命體征(如體溫、血壓等)予以嚴(yán)密監(jiān)測;為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境;向患者及其家屬說明疾病治療期間需注意的事項(xiàng)。

    綜合組患者采取綜合護(hù)理方式,主要內(nèi)容如下。(1)健康宣教。護(hù)理人員應(yīng)通過各種渠道,如一對一講解、健康講座、宣教手冊、微信等,向患者及其家屬說明有關(guān)疾病的知識(shí),如發(fā)病的原因、癥狀、手術(shù)方法,并告知其在不同治療階段應(yīng)注意的事項(xiàng)。針對患者及家屬所提出的疑問,應(yīng)耐心解答,從而提升患者對疾病的認(rèn)識(shí),并更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療及護(hù)理。(2)飲食護(hù)理。根據(jù)患者的飲食習(xí)慣,制定科學(xué)、合理的飲食方案,以便在符合其飲食習(xí)慣的前提下,確保機(jī)體營養(yǎng)物質(zhì)的攝取。在康復(fù)階段,患者要注意飲食,應(yīng)以清淡飲食為主,并盡量食用富含蛋白質(zhì)、維生素食物,比如豆制品和魚,多吃新鮮的蔬果。(3)心理護(hù)理?;颊咴诔霈F(xiàn)骨折后,往往會(huì)出現(xiàn)緊張、害怕等不良心理,這對疾病的治療極為不利。因此,護(hù)理人員需密切留意患者的心理狀態(tài),若發(fā)生其存在不良情緒,應(yīng)主動(dòng)關(guān)心、安慰,深入了解患者產(chǎn)生不良情緒的原因,并及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo);同時(shí)可以向患者介紹成功案例,以增加其治療信心;可引導(dǎo)患者聽音樂、看電視或多與他人交流,以轉(zhuǎn)移注意力,繼而緩解其不良情緒。此外,護(hù)理人員還應(yīng)叮囑患者家屬多關(guān)心、鼓勵(lì)患者,使其切實(shí)感受到來自親人的關(guān)心。(4)功能訓(xùn)練。術(shù)后1~3d可引導(dǎo)患者開展被動(dòng)訓(xùn)練,即活動(dòng)患者的踝關(guān)節(jié),時(shí)間持續(xù)10min,每日三次。在此期間需結(jié)合患者的身體狀況,適度訓(xùn)練,不可過度訓(xùn)練。術(shù)后7~14d可引導(dǎo)患者開展自主訓(xùn)練,以加速下肢關(guān)節(jié)的活動(dòng);在此過程中需遵守先活動(dòng)大關(guān)節(jié),之后再活動(dòng)小關(guān)節(jié)的基本原則。另外,患者還應(yīng)加強(qiáng)上肢的臂力訓(xùn)練,以便為后期下床活動(dòng)做好準(zhǔn)備工作。術(shù)后15d后,患者可逐步開始下床練習(xí),練習(xí)過程中需叮囑其把健肢作為承重點(diǎn),再引導(dǎo)其做患肢的屈膝、踢腿訓(xùn)練,以加速關(guān)節(jié)的恢復(fù)。(5)并發(fā)癥護(hù)理。若患者長時(shí)間臥床,極易發(fā)生壓瘡,因此,護(hù)理人員需定期協(xié)助患者翻身,且需定期為患者更換床單被褥。護(hù)理人員需遵醫(yī)囑為患者予以相應(yīng)的溶栓藥物治療,以預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。為避免切口感染的發(fā)生,需定時(shí)為患者更換敷料。另外,為避免關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生,護(hù)理人員還可指導(dǎo)家屬為患者的膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等進(jìn)行按摩,以加速血液循環(huán)。(6)疼痛護(hù)理。針對一些存在輕微疼痛感的患者,護(hù)理人員可引導(dǎo)其看視頻、聽音樂等,以此轉(zhuǎn)移其注意力,繼而起到緩解疼痛的目的;針對一些存在劇烈疼痛的患者,可遵醫(yī)囑對其予以藥物鎮(zhèn)痛,亦或是對其予以耳穴按壓,1~2min/次,3~5次/d,以起到緩解疼痛的目的。

    1.3觀察指標(biāo)

    (1)采取焦慮自評量表(SAS)對兩組護(hù)理前后的焦慮程度加以觀察與比較。若患者得分在50~59分,則意味著存在輕度焦慮;若得分在60~69分,則意味著存在中度焦慮;若得分超過70分,則意味著存在重度焦慮[4]。

    (2)采取抑郁自評量表(SDS)對兩組護(hù)理前后的抑郁情況加以判定。若得分在50~59分,則表明存在輕度抑郁;若得分在60~69分,則表明存在中度焦慮;若得分超過70分,則表明存在重度焦慮。

    (3)選用美國特種外科醫(yī)院所提出的膝關(guān)節(jié)評估法(Hospital for special surgery,HSS)對兩組患者護(hù)理前后的膝關(guān)節(jié)功能改善狀況加以判定。該評分通常包含七個(gè)方面,即疼痛、功能、活動(dòng)度、肌力、屈膝畸形、穩(wěn)定性、減分項(xiàng)。1疼痛總分為30分,無論何時(shí)都不存在疼痛感,即為30分;走路時(shí)不存在疼痛感,即為15分;走路時(shí)存在輕微疼痛感,即為10分;走路時(shí)存在中度疼痛感,即為5分;走路時(shí)存在重度疼痛感,即為0分;休息時(shí)不存在疼痛感,即為15分;休息時(shí)存在輕度疼痛感,即為10分;休息時(shí)存在中度疼痛感,即為5分;休息時(shí)存在重度疼痛感,即為0分。2功能總分為22分,其中,若患者行走與站立均不存在任何限制,則為12分;可行走2.5~5km,則為10分;可行走0.5~2.5km,則為8分;可行走路程低于0.5km,則為4分;無法行走,則為0分。此外,患者在無支具的情況下能上樓梯,則為5分;患者能在支具的輔助下上樓梯,則為2分;患者在無支具的輔助下可在屋內(nèi)行走,則為5分;患者在支具的輔助下可在屋內(nèi)行走,則為2分。3活動(dòng)度總分為18分,每活動(dòng)8°,得1分。4肌力總分為10分,其中,若患者能完全對抗阻力,即為10分;若患者能對抗部分阻力,即為8分;若患者能帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),即為4分;若患者無法帶動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng),即為0分。5屈膝畸形總分為10分,其中,不存在畸形癥狀,為10分;屈膝在5°以內(nèi),為8分;屈膝在5°~10°,為5分;屈膝在10°以上,為0分。6穩(wěn)定性總分為10分,其中,若穩(wěn)定性正常,為10分;若存在輕度不穩(wěn)定,不穩(wěn)定度在0°~5°,為8分;若存在重度不穩(wěn)定,不穩(wěn)定度在5°~10°,為5分;若存在嚴(yán)重不穩(wěn)定,不穩(wěn)定度在15°以上,為0分。7減分項(xiàng):若單手杖伸直滯缺5°,每5°外翻,則減1分;若單手杖伸直滯缺10°,每5°內(nèi)翻,則減1分。該評分總分為100分,患者最終得分越高,則表明其關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越理想。

    (4)采用視覺模擬評分法(visual analogue scale,VAS)對兩組護(hù)理前后的疼痛情況進(jìn)行評估。該評分是用一條10cm的標(biāo)尺將其分成10個(gè)點(diǎn),其中,0為無痛,10為存在嚴(yán)重疼痛。得分越高,則表明疼痛癥狀越顯著。

    (5)對兩組患者的并發(fā)癥(如感染、壓瘡、關(guān)節(jié)僵硬等)發(fā)生情況進(jìn)行觀察,并展開組間比較。

    (6)采取醫(yī)院住院部自擬的護(hù)理滿意度問卷,向患者的護(hù)理滿意度情況展開評估。該表總分為100分,若患者得分在85分及其以上,則可視作十分滿意;若患者得分在60~84分,表示較為滿意;若患者得分在59分及其以下,表示不滿意。以非常滿意及較為滿意之和表示滿意度。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    將本文研究獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用(x±s)表示,并進(jìn)行t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1護(hù)理前后SAS、SDS評分情況比較

    兩組護(hù)理前的SAS、SDS評分,無顯著性差異(P>0.05);兩組護(hù)理后的SAS、SDS評分均低于本組護(hù)理前,差異明顯(P<0.05),且綜合組護(hù)理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組護(hù)理后,存在顯著性差異(P<0.05),見表1。

    2.2護(hù)理前后HSS、VAS評分情況比較

    兩組護(hù)理前HSS及VAS評分,無顯著性差異(P>0.05);兩組護(hù)理后的HSS及VAS評分均優(yōu)于本組護(hù)理前,存在顯著性差異(P<0.05),且綜合組護(hù)理后的HSS及VAS評分顯著優(yōu)于對照組護(hù)理后(P<0.05),見表2。

    2.3并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%,綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    2.4護(hù)理滿意度情況比較

    對照組護(hù)理滿意度為82.22%,明顯低于綜合組的(95.56%),組間數(shù)據(jù)比較存在明顯差異(P<0.05),見表4。

    3討論

    脛腓骨骨折通常指的是在各種作用的因素下,致使脛骨和腓骨發(fā)生骨折,該骨折在四肢骨折中占有一定的比重,可達(dá)10%~15%[5]。由于脛腓骨骨折的創(chuàng)傷較為嚴(yán)重,患者一般需接受手術(shù)治療以起到復(fù)位與固定的作用[6]。但手術(shù)是帶有創(chuàng)傷性的,會(huì)伴有劇烈的疼痛感,且術(shù)后需接受長時(shí)間的臥床休息,生活難以自理,同時(shí),在恢復(fù)期間因身體不適及生活不便,患者也極易產(chǎn)生不良情緒,繼而影響其后續(xù)治療的效果。因此,對此類患者予以有效的護(hù)理干預(yù)是必不可少的。臨床上通常采取常規(guī)護(hù)理措施,但該種護(hù)理只能從生理角度著手,忽略了其他方面的護(hù)理,因此,無法起到較好的護(hù)理效果[7]。

    綜合護(hù)理方式就是一種新型的護(hù)理模式,其堅(jiān)持以人為本,以患者為中心,從患者的生理、心理等諸多方面入手,為患者提供更為全面、更為細(xì)致的護(hù)理服務(wù)[8]。如健康宣教,可消除患者因錯(cuò)誤認(rèn)知而產(chǎn)生的一些不良情緒,可幫助其了解疾病治療期間需注意的事項(xiàng),從而提高警惕性;通過有效的心理護(hù)理,可幫助患者緩解不良情緒,從而以積極的情緒面對治療;對患者開展功能訓(xùn)練,以幫助患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),促使其能早日康復(fù)[9]。除此之外,對患者開展并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理,能在一定程度預(yù)防或減少并發(fā)癥的發(fā)生,如此不但能減少患者疾病治療的費(fèi)用,還有助于患者身體的快速康復(fù)。綜合護(hù)理充分考慮到患者在整個(gè)治療過程中可能需要的問題,并為其提供相應(yīng)的護(hù)理措施,促進(jìn)患者身體的快速康復(fù)。

    在本研究中,實(shí)施綜合護(hù)理方式的綜合組患者,其護(hù)理后的SAS、SDS評分均顯著低于本組護(hù)理前及對照組護(hù)理后,存在顯著性差異(P<0.05),這與顏晶等[10]的研究結(jié)果相似。這表明對脛腓骨骨折患者予以綜合組所用護(hù)理方式對改善患者的焦慮、抑郁情緒可起到積極作用。再者,綜合組護(hù)理后的HSS評分高于對照組護(hù)理后,而VAS評分則低于對照組護(hù)理后,差異明顯(P<0.05),這說明通過對脛腓骨骨折患者予以綜合護(hù)理能夠引導(dǎo)患者開展功能訓(xùn)練,幫助其關(guān)節(jié)功能改善,同時(shí)能幫助其減輕疼痛。另外,綜合組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),這表明對脛腓骨骨折患者予以綜合組所用護(hù)理方式可在一定程度減少并發(fā)癥的發(fā)生,有較高的安全性。最后,在護(hù)理滿意度方面,綜合組高于對照組,這表明采用綜合護(hù)理方式有助于提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度,從而更有助于醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作的開展,最終實(shí)現(xiàn)患者身體的早日康復(fù)。

    綜上所述,對脛腓骨骨折患者采取綜合護(hù)理方式,效果甚佳,能緩解患者的不良情緒,減少并發(fā)癥的發(fā)生,具備臨床推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    (收稿日期:2021-11-26)

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