規(guī)范化疼痛護理用于胰十二指腸切除患者中意義探討

吳萬茹

摘要：目的：探討胰十二指腸切除（PDR）患者中應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理的臨床價值。方法：取80例PDR患者為研究基礎(chǔ)，病例抽取時間：2020年1月到2021年12月。對照組40例患者予以常規(guī)護理，觀察組40例患者予以規(guī)范化疼痛護理，對比兩組疼痛效果及生命質(zhì)量情況。結(jié)果：觀察組患者干預(yù)后1、3、7d各時間點的VAS評分均顯然低于對照組，而生命質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。結(jié)論：規(guī)范化疼痛護理有助于減輕PDR患者疼痛程度，促進(jìn)其預(yù)后生命質(zhì)量的改善。

關(guān)鍵詞：胰十二指腸切除;規(guī)范化疼痛護理;VAS評分;生命質(zhì)量

胰十二指腸切除術(shù)（PDR）多用于治療十二指腸腫瘤、壺腹部周圍癌、慢性胰腺炎等多種疾病，具有創(chuàng)傷大、手術(shù)時間長及術(shù)后并發(fā)癥較多等特點，術(shù)后處理不當(dāng)極易導(dǎo)致患者死亡。此類患者圍術(shù)期以疼痛為主要癥狀，劇烈疼痛極易導(dǎo)致患者身心健康嚴(yán)重不適?，F(xiàn)階段常規(guī)疼痛護理一般依靠鎮(zhèn)痛藥物緩解患者疼痛癥狀，缺乏規(guī)范、系統(tǒng)性。有文獻(xiàn)指出^[1]，規(guī)范性疼痛護理對PDR患者疼痛緩解及生命質(zhì)量提升具積極意義。對此，本文以80例PDR患者為研究基礎(chǔ)，探討該護理模式的應(yīng)用價值及意義。

1.資料與方法

1.1一般資料

取80例PDR患者為研究基礎(chǔ)，病例抽取時間：2020年1月到2021年12月。對照組40例患者中（男=28、女=12），年齡抽取于47-80（55.92±2.69）歲范圍內(nèi);疾病類型：膽總管下段癌共計14例，胰腺癌共計12例，十二指腸乳頭癌共計14例;觀察組40例患者中（男=31、女=9），年齡抽取于48-79（55.24±2.72）歲范圍內(nèi)。疾病類型：膽總管下段癌共計13例，胰腺癌共計11例，十二指腸乳頭癌共計16例;納入患者均經(jīng)CT、X線確診，并具備PDR相關(guān)指征;排除心肺、凝血等功能異常者或慢性疼痛者;組基線信息均衡可加以比較（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組：常規(guī)護理：予以患者病情監(jiān)測、常規(guī)健康宣教，對劇烈疼痛無法忍受者，可遵醫(yī)囑予以患者止痛藥物干預(yù)，有助于緩解其疼痛癥狀。

1.2.2觀察組：規(guī)范化疼痛護理：（1）快速建立疼痛護理小組，以主治醫(yī)師、護師、護士長和護士為小組成員，以護士長為組長，對小組所有成員實施規(guī)范化疼痛護理知識的培訓(xùn)。（2）疼痛評估：借助VAS評分法（十分制）對患者疼痛程度進(jìn)行評定，分值VAS評測分值評估患者疼痛分級（輕：介于0～3分;中：介于4～7分;重：介于8～10分）。（3）疼痛原因分析：討論分析患者產(chǎn)生疼痛的原因。（4）疼痛處理：嚴(yán)格按照癌痛三階梯止痛原則，對于輕度疼痛患者可予以采取非阿片類、非甾體類藥物減輕其疼痛癥狀;針對中度疼痛者可予以采取弱阿片類并輔助甾體抗炎藥和輔助止痛藥進(jìn)行治療;這怒地重度疼痛患者，可予以采取阿片類加減非甾體抗炎藥和輔助鎮(zhèn)痛藥進(jìn)行治療。（5）反思：需反思對疼痛護理的執(zhí)行落實情況，盡早發(fā)現(xiàn)護理工作中的缺陷，并針對性制定有效改進(jìn)措施，可使護理效果得以顯著提升。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛程度：采取VAS評分法（十分制）對兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1、3、7d各時間點的疼痛程度進(jìn)行評定，評分值越低越好。

1.3.2生命質(zhì)量：采取EORTC QLQ-C30量表對兩組患者軀體、角色、情緒、認(rèn)知及社會功能各項維度評分情況進(jìn)行評測，分值越高越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

選擇SPSS23.0版軟件處理文中計數(shù)數(shù)據(jù)，用（`x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組的VAS評分情況

觀察組患者干預(yù)后1、3、7d各時間點的VAS評分均顯然低于對照組，而生命質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。見表1.

2.2兩組生活質(zhì)量情況

觀察組患者各項生命質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。見表2.

3.討論

臨床多通過止痛藥物控制和減輕PDR患者疼痛，但療效并不理想在PDR患者臨床護理中應(yīng)用規(guī)范化疼痛護理，對患者疼痛緩解及心理健康狀態(tài)改善具顯著組，可使患者在臨床治療中積極配合^[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預(yù)后1、3、7d各時間點的VAS評分均顯然低于對照組，而生命質(zhì)量評分高于對照組，P<0.05。提示，規(guī)范化疼痛護理的實施可減輕PDR患者疼痛，同時可改善其預(yù)后生命質(zhì)量。分析原因：規(guī)范性疼痛相較于常規(guī)疼痛護理具規(guī)范性和系統(tǒng)性優(yōu)勢，通過建立疼痛護理小組，并對小組成員實施疼痛護理相關(guān)知識培訓(xùn)，評估患者個體化疼痛程度并進(jìn)一步分析其影響因素，針對性實施疼痛護理并對護理工作進(jìn)行反思，可使患者疼痛癥狀及嚴(yán)重程度取得顯著改善，有助于提升其生命質(zhì)量^[3]。

綜上，規(guī)范化疼痛護理減輕PDR患者疼痛程度的同時，可促進(jìn)其預(yù)后生命質(zhì)量的改善，臨床價值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁言珍.針對性并發(fā)癥護理在胰十二指腸切除術(shù)圍術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志，2020，39（22）： 4156-4158.

[2]孫玉梅.規(guī)范化疼痛護理在胰十二指腸切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（12）： 2270-2272.

[3]康欣欣.規(guī)范化疼痛護理在胰十二指腸切除患者中的應(yīng)用效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（12）：162-163.31327A7F-2580-49B5-B26A-A2EB7354EE51