封悅 程琳清 鄭凌琦
摘要:隨著國家對社區(qū)衛(wèi)生服務工作應用的日益重視,醫(yī)學檢驗技術在社區(qū)中的應用也應隨之發(fā)展。醫(yī)學檢驗技術在疾病的診斷、治療、推測、轉歸及預后具有極為關鍵的地位,特別是在社區(qū)服務中推廣價值極佳。因此,本文通過一系列調查與研究,考察醫(yī)學檢驗技術在實際生活中的應用程度,從而更好的利用醫(yī)學檢驗技術來造福人民群眾。
關鍵詞:臨床醫(yī)學檢驗技術;社區(qū)衛(wèi)生服務;應用研究
一、醫(yī)學檢驗技術與社區(qū)衛(wèi)生服務中心概述
醫(yī)學檢驗技術(Medical Laboratory Science,MLS)主要研究基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本知識和技能,在各級醫(yī)院、血站、防疫、檢驗等部門進行醫(yī)學檢驗、衛(wèi)生檢驗等。例如:血液中血糖、血紅蛋白等各種物質含量的檢驗,親子間DNA的檢驗,食品中細菌含量的檢驗,動植物疫病的檢驗、檢疫等。目的在于預防、診斷和治療某些疾病。而醫(yī)學檢驗技術不僅涉及醫(yī)學檢驗,更與基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學有密切的關系,醫(yī)學檢驗技術的開展對提高醫(yī)護人員基本理論知識、基本能力有積極意義。
社區(qū)衛(wèi)生服務中心(Community Healthcare Center),是社區(qū)建設的重要組成部分,是在政府領導、社區(qū)參與、上級衛(wèi)生機構指導下,以基層衛(wèi)生機構為主體,全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術,以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導向,以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點,以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務需求為目的,融預防、醫(yī)療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等為一體的基層衛(wèi)生服務。為促進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展,發(fā)揮其綜合性的作用,近年來有些社區(qū)衛(wèi)生服務中心開始應用醫(yī)學檢驗技術,開展一些簡單的常規(guī)檢查項目,如血液、尿液分析、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、風濕系列、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤系列、肝炎系列等檢查服務,并取得了很好的效果;且在疫情防控期間,社區(qū)檢驗人員在核酸檢測工作上做出了突出貢獻。
二、應用研究目的
通過研究醫(yī)學檢驗技術的社區(qū)衛(wèi)生應用,觀察并提高醫(yī)學檢驗技術在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的應用效果,使醫(yī)學檢驗技術常規(guī)化,更加服務于民眾。加強社區(qū)工作者對檢驗醫(yī)學的認識,將預防、保健、醫(yī)療、康復及健康教育等工作融合至檢驗醫(yī)學全過程中,從檢驗專業(yè)角度提出異常存在的原因和預防的措施,一旦發(fā)現(xiàn)問題,及時建議且進行進一步檢查、治療,將檢驗醫(yī)學納入到社區(qū)醫(yī)學衛(wèi)生服務各環(huán)節(jié)中,切實做好社區(qū)檢驗醫(yī)學工作。
三、應用價值和現(xiàn)實意義
隨著醫(yī)學模式的轉變,醫(yī)學檢驗技術作為一門醫(yī)學技術與應用性專業(yè),已由原先從屬于臨床醫(yī)療輔助性學科,發(fā)展成為當今醫(yī)學領域中一門獨立的技術性應用學科。尤其自2020年疫情防控以來,檢驗技術和檢驗尖兵起到了至關重要的作用,各社區(qū)的檢驗工作。
2020年4月,北京蘋果園社區(qū)衛(wèi)生服務中心檢驗科工作人員在中心主任穆琳的帶領下,承擔了轄區(qū)內全部檢驗篩查工作。檢驗科人員不僅要做好自身防護,每天還需提前到崗清潔消毒,避免交叉感染。 面對高感染風險,他們慎之又慎,畢竟保證自己的安全的前提下才能守住整個社區(qū)的健康。經過標本的開蓋前處理、檢測、結果分析及審核、標本后處理的全套流程,必須禁止有害物質擴散到實驗室外。
值得一提的是,標本進入離心加樣的過程,會產生大量氣溶膠。如果這些樣本中有新冠病毒潛伏,那么檢驗人員幾乎是與病毒零距離接觸的,因此,全體社區(qū)檢驗人無所畏懼、始終堅守、敢于奉獻的精神值得我們的敬仰與傳承。
與新冠病毒鏖戰(zhàn)兩年來,高碑店社區(qū)衛(wèi)生服務中心的主任王輝的直觀感受就是“中心的工作任務比過去增加了一倍以上”。為及時阻斷疫情傳播,朝陽區(qū)疾控中心時不時發(fā)來密接、次密接者名單。按照要求,社區(qū)衛(wèi)生服務中心在4.5個小時內就要完成地址核實、密接或次密接者采樣、送樣、流調、垃圾處理、聯(lián)系“120”轉運風險人群等一系列工作。中心還抽調離家近的職工組建了兩支應急小分隊,以便接到任務時能快速響應。疫情期間的長期作戰(zhàn)鍛煉了隊伍,現(xiàn)如今職工對各項新冠肺炎社區(qū)防控政策和核心知識要點越來越熟悉,工作效率也大大提高。就核酸檢測來說,最初大家連穿脫防護服的步驟和要領都不熟悉,如今在固定點位核酸檢測中,每位采樣人員可在1小時內完成100人的核酸采樣。接到上門采樣任務時,他們在路上就能做好與采樣對象各項溝通工作,順利完成任務。為了應對全球疫情和加強社區(qū)建設,我們要積極發(fā)展和夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍,還需要在人才招聘政策上做出調整,吸引更多的人到社區(qū)工作。
現(xiàn)代生命科學、臨床診斷治療和醫(yī)學檢驗技術的飛速發(fā)展,對醫(yī)學檢驗人才的技能水平和綜合素質提出了更高的要求和新的挑戰(zhàn)。社區(qū)現(xiàn)狀以及社區(qū)民眾的需求,為檢驗專業(yè)可持續(xù)性發(fā)展展示了可喜前景,社區(qū)衛(wèi)生服務中心應用檢驗醫(yī)學技術擴大了檢驗醫(yī)學的服務半徑,形成服務網絡,解決群眾看病難、看病貴的問題,促進社區(qū)醫(yī)療服務改革和發(fā)展中遇到問題的解決。醫(yī)學檢驗技術的廣泛應用可以為社區(qū)醫(yī)生提供全面、科學、及時的檢驗醫(yī)學結果,大大提高社區(qū)醫(yī)生的診斷水平,避免發(fā)生漏診、誤診而延誤患者的治療時機,減少醫(yī)療差錯或事故及醫(yī)患糾紛,避免激化醫(yī)患矛盾。
四、實地考察
在對當?shù)?個社區(qū)的400位社區(qū)民眾進行了隨機問卷調查后的數(shù)據顯示,82%的人對社區(qū)檢驗相關衛(wèi)生服務工作很滿意,認為可以滿足常規(guī)檢測,如提供血液、尿液分析、肝功能、腎功能、血脂、心肌酶譜、風濕系列、糖化血紅蛋白、甲狀腺功能、腫瘤系列、肝炎系列等檢查服務,并有助于疾病的早期診斷,為進一步就診提供可靠依據;11%的人認為社區(qū)衛(wèi)生中心人員不足,以至于檢驗效率較低,花費時間較長,無法及時獲取檢驗結果進行進一步的診斷治療;7%的民眾對于社區(qū)檢驗的具體服務了解程度較低,沒有在社區(qū)進行過相關的檢驗項目。所有接受問卷調查的民眾都認為有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展檢驗項目,使群眾就醫(yī)更加便捷。
總體調查結果顯示,加大在社區(qū)衛(wèi)生服務站中對醫(yī)學檢驗技術的投入是必要且必須的,社區(qū)工作人員要加強對社區(qū)檢驗的宣傳講解,讓社區(qū)群眾深入了解社區(qū)檢驗項目的內容;社區(qū)應面向社會廣招人才,解決人力資源短缺的問題,讓社區(qū)群眾得以及時進行檢查就診;政府應提高檢驗醫(yī)學的設備投入以及人才培養(yǎng)方面的支持,提高社區(qū)人員的待遇條件,對醫(yī)護人員的檢驗技術進行全方面的培訓,從而全方面滿足群眾的檢驗需求,為社區(qū)青年老年患者提供更加便利的就醫(yī)環(huán)境。
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作者簡介:
封悅(2001-),女,漢族,江蘇鹽城人,江蘇大學京江學院本科在讀,醫(yī)學檢驗技術方向。
基金項目:
本文系江蘇大學2021年度大學生科研立項項目,項目編號:J20AD0005。