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    我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的前瞻分析

    2016-06-06 04:35:43鄭昂
    中國市場 2016年21期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

    鄭昂

    [摘要]我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已經(jīng)歷了十幾年的改革,服務(wù)體系也基本形成,但較之政府政策目標,依然存在較大的發(fā)展空間。通過深入分析妨礙社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的因素并針對重點問題提出了前瞻性建議,希望對解決民眾“看病難,看病貴”問題有所幫助。

    [關(guān)鍵詞]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);政府目標;前瞻分析

    [DOI]1013939/jcnkizgsc201621067

    1提高社會各階層對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識

    11政府部門

    提高政府部門對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認識,對其發(fā)展、改革、創(chuàng)新具有重要作用,城市社區(qū)服務(wù)體系的發(fā)展是一項重要而緊迫的任務(wù)。我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作體系早已明確,在實際操作中,政府各個部門的職責及相互關(guān)系還需進一步完善和理順。建立階梯形政府管理體系,明確各部門職能管理范圍,同時政府管理部門也應(yīng)認識到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性,增加財政投入,減輕老百姓看病負擔,真正實現(xiàn)社會衛(wèi)生服務(wù)的可及性。

    12社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員

    提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)思想觀念認識,通過理論學習,適應(yīng)生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)主動提供衛(wèi)生服務(wù)的意識及工作熱情,上級醫(yī)療領(lǐng)導還應(yīng)發(fā)揮“上行下效”的榜樣作用。另外,適當?shù)剡\用激勵與獎懲機制,在技術(shù)上給予有效補償,可以有效提高服務(wù)意識和工作主動性。

    13社區(qū)居民

    社區(qū)居民作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的受益者,需要增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作性質(zhì)、收費標準、技術(shù)力量等多方面的內(nèi)容的了解,才能在必要時主動選擇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。一方面,政府、衛(wèi)生機構(gòu)需要增加對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的宣傳力度,樹立社區(qū)醫(yī)院良好的社會形象,提高社會認知度和信任度;另一方面,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)明確服務(wù)目標,建立完善、嚴格的服務(wù)流程、收費標準,不要過度關(guān)注經(jīng)濟收入。社區(qū)應(yīng)為其服務(wù)的主要人群:低收入群體和兒童,真正地提供所需的服務(wù)。

    2提高社區(qū)衛(wèi)生人員服務(wù)水平

    21注重人才素質(zhì)培養(yǎng)

    與傳統(tǒng)醫(yī)院相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更重視全科醫(yī)學理念,因此政府應(yīng)提高對全科醫(yī)學教育的認識,完善醫(yī)學院校現(xiàn)有全科醫(yī)學教育培養(yǎng)模式;同時,在職社區(qū)醫(yī)生,作為社區(qū)服務(wù)的主要服務(wù)力量,也不應(yīng)放松對其的繼續(xù)教育和培養(yǎng):專業(yè)知識的更新速度和服務(wù)理念的轉(zhuǎn)變都應(yīng)緊跟時代步伐,爭取早日建立服務(wù)一流的全科醫(yī)師隊伍。

    22長效的人才吸引戰(zhàn)略

    目前,社會認可程度、經(jīng)濟收益和事業(yè)發(fā)展前景是阻礙醫(yī)學生選擇社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的主要因素,因此,吸引人才的措施就應(yīng)從以上三個方面共同著手。從政府角度為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員提供更多的政策支持,包括提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工資、福利待遇;對有良好的職業(yè)素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)務(wù)人員,可適當降低其學歷水平、工作年限等要求。對在崗的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員,其繼續(xù)教育評定應(yīng)與二、三級??漆t(yī)院人員一致,只有切實保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的自身利益,才能把他們吸引到社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)上來。

    23提倡公立醫(yī)院醫(yī)生“多點執(zhí)業(yè)”

    一是多點執(zhí)業(yè)可以分流公立醫(yī)院就診人數(shù),一定程度上解決大醫(yī)院看病擁擠現(xiàn)象;二是通過社會宣傳,“多點執(zhí)業(yè)”有助于提高社區(qū)醫(yī)院的社會知名度、居民信賴度及診療水平;三是來社區(qū)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的醫(yī)生可以并有責任將大醫(yī)院的診療經(jīng)驗傳授給社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生,提高社區(qū)醫(yī)院診療水平。

    3發(fā)揮政府宏觀調(diào)控作用,完善相關(guān)政策、法規(guī)體系31提高政府經(jīng)費投入

    經(jīng)費問題一直是制約我國城市社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的首要問題。政府的經(jīng)費投入,主要用于解決醫(yī)療衛(wèi)生資源不足的問題,引進先進的醫(yī)療設(shè)備和檢驗、診療器械,改善患者就醫(yī)環(huán)境,降低社區(qū)醫(yī)院和省市級及以上醫(yī)院的差距,同時提高全科醫(yī)生經(jīng)濟收入,降低診療費用,吸引、留住更多醫(yī)學專業(yè)人才。

    32完善醫(yī)療保險制度

    當前我國醫(yī)療保險的報銷政策大多是針對定點醫(yī)院或藥店,并沒有適當?shù)恼咂蛏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù),并且,由于報銷制度還不夠完善,看病費用并不能得到合理補償,居高不下,所以即使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更加便捷,許多居民也不愿意使用。因此,出臺相關(guān)政策完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)療保險政策,調(diào)整基本醫(yī)療保險基金支付比例,提高報銷額度,減少社區(qū)醫(yī)院的就診費用,吸引更多的居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診,已成為我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切任務(wù)。完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的政策法規(guī),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)慢慢走上依法管理的軌道,逐步形成一批為群眾提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。

    4各地區(qū)均衡發(fā)展與城市帶動鄉(xiāng)村共同發(fā)展

    41縮小不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展差距

    由于地區(qū)間存在社會認知差異,經(jīng)濟情況及人文環(huán)境等也差距較大,使得全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在地區(qū)間的開展有一定的差異性。就是同一地區(qū)不同城市之間,由于政府重視程度不同,其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)展情況也很不相同,存在著數(shù)量分布與發(fā)展不均衡的現(xiàn)象。比較而言,直轄市和經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)以及沿海城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展較早,社會認知情況較好,發(fā)展較迅速。其他發(fā)展較緩慢地區(qū)需虛心吸收這些地區(qū)優(yōu)秀的發(fā)展經(jīng)驗,發(fā)展迅速地區(qū)也應(yīng)主動給予指導。例如,安排非省會城市社區(qū)醫(yī)生到省會、直轄市地區(qū)社區(qū)服務(wù)中心進修、學習;另外,安排發(fā)展迅速地區(qū)優(yōu)秀社區(qū)醫(yī)生、管理者到下級醫(yī)院親臨指導,互通有無。提高增加不同地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的聯(lián)系,變競爭關(guān)系為合作關(guān)系,有助于縮短之間的差距。此外,還應(yīng)適當增加政府的經(jīng)費投入,改善硬件方面存在的不足。

    42城市帶動農(nóng)村共同發(fā)展

    城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作為發(fā)展我國衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的一項重要內(nèi)容,卻并不是全部,因為我國衛(wèi)生事業(yè)的目標是實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”,而我國農(nóng)民人數(shù)已達到9億。與縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相比,我國城市社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)已發(fā)展得卓有成效,此時,就需要實施中心城市帶動周圍農(nóng)村發(fā)展戰(zhàn)略,主動為其提供幫助,縮短城鄉(xiāng)差距,對構(gòu)建和諧社會和全面實現(xiàn)社會主義小康社會的宏偉目標有著重大而深遠的歷史意義。

    我國的城市衛(wèi)生服務(wù)改革,作為衛(wèi)生系統(tǒng)改革的重要組成部分,近幾年雖然飛速發(fā)展,但社區(qū)衛(wèi)生的作用離政府政策目標還有一定差距,這說明,我國近期城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展應(yīng)以政策目標為核心,在整個衛(wèi)生服務(wù)的大環(huán)境下,多部門合作,社會共同動員,吸引消費者參與,共同完善我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展。

    參考文獻:

    [1]張樞賢社區(qū)醫(yī)學[M].北京:北京醫(yī)科大學、中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,1994:1

    [2]李君榮,李蕾,孫陽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員工作滿意度及其影響因素研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學,2014,41(14):2557-2559

    [3]睢黨臣,郭敏,曹文杰我國城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀分析及研究[J].實用預(yù)防醫(yī)學,2010,17(4):810-812

    [4]李麗清,周小軍,李鐘捷基于粗糙集的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能評價研究[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(1):11-15

    [5]韓全意,連曉敏,秦步,等不斷創(chuàng)新工作思路,加快農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)[J].中國醫(yī)院,2008,12(6):54-56

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