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    社區(qū)( 高校) 醫(yī)院404例急診出診情況分析

    2015-04-20 14:09:29王雅娜詹繼東葉天響
    醫(yī)學(xué)信息 2015年12期
    關(guān)鍵詞:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

    王雅娜+詹繼東+葉天響

    摘要:目的 了解社區(qū)( 高校) 醫(yī)院急診出診的一般情況,分析社區(qū)居民對急診出診的需求現(xiàn)狀和存在的問題。方法 對醫(yī)院2010 ~2012年404例急診出診病例進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 社區(qū)居民要求急診出診的次數(shù)逐年增加;社區(qū)普通居民急診出診所占比例(69.8%)遠高于學(xué)生出診所占比例(26.7%),60歲及以上患者占出診總數(shù)的49.5%。出診疾病譜排在前3位的是神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷及骨折、心血管疾??;急診出診后46.5%的患者病情好轉(zhuǎn),不需住院或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。結(jié)論 社區(qū)醫(yī)院急診出診在院前急救、緩解上級醫(yī)院壓力、滿足居民家庭服務(wù)方面發(fā)揮重要作用,對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展有重要意義。

    關(guān)鍵詞:急診處理;出診;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

    中圖分類號: R197. 61

    隨著社會醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展,人們對衛(wèi)生服務(wù)的要求不斷提高,人們希望醫(yī)療服務(wù)可以延伸到家庭,延伸到自己身邊,及時解除自己的病痛和挽救生命。近年來,校醫(yī)院出診次數(shù)逐年增加。為分析高校人群對急診出診的需求現(xiàn)狀及存在的問題,使高校醫(yī)院更好的發(fā)揮自己的作用,合理分配醫(yī)療資源。本文對2010年~2012年我校404例急診出診病例進行了分析,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 2010年1月~2012年12月醫(yī)院校內(nèi)急診出診的病例,共404例。其中男238例,女156例;年齡1~99歲。

    1.2 方法 將急診患者的一般情況、急診處理結(jié)果、轉(zhuǎn)歸等臨床資料進行歸納分析,數(shù)據(jù)處理使用SAS軟件。

    2 結(jié)果

    2.1 急診出診的一般情況 2010~2012年急診出診404例次,2010年101例,2011年127例,2011年176例。由于條件有限,急診出診僅限校內(nèi),接電話后一般5~10min可以趕到現(xiàn)場。急診出診配備急救箱、氧氣。

    2.2 患者的一般情況 病情:404例急診出診患者中,一般急癥或原發(fā)病加重,不伴明顯生命體征改變的共113例,占28%,給予就地處理或是留院觀察;危重患者生體征不平穩(wěn)的,有216例,占53.5%,其中105例住院治療,111例轉(zhuǎn)上級醫(yī)院;死亡患者20例,共占5.0%。內(nèi)科病273例,外科疾患98例,婦科3例。年齡與性別:404例急診出診患者中,女156例,男238例,從1歲~99歲。20~29歲年齡組出診次數(shù)最多,共97例,且以男性為主(74.2%);其次是80~89歲年齡組;70~79歲年齡組列第三。年齡及性別構(gòu)成見表1。

    2.3急診出診的時間分布 從1月~12月,急診出診例數(shù)依次是27次,23次,26次,30次,21次,37次,21次,15次,42次,48次,62次,52次。其中10月、11月、12月出診最多。

    2.4 疾病分析及處理結(jié)果

    2.4.1 疾病分析 急診出診的疾病排序,排前 3 位的是: 神經(jīng)系統(tǒng)疾病 106 例( 占 20.3%) ,轉(zhuǎn)院 45例;外傷及骨折85例( 占21.0%) ,轉(zhuǎn)院 19例; 心血管系統(tǒng)疾病 41例( 占10.1%),轉(zhuǎn)院8 例。見表2。

    2.4.2 出診結(jié)果分析 404例患者經(jīng)醫(yī)生現(xiàn)場救治后,有46 例病情緩解,給予居家觀察; 有34例患者被建議相關(guān)科室門診就診;184例病較重,需留院觀察或住院診治;111例病情危重,校醫(yī)院無法進一步處理的,由120急救車轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步診治,還有 20 例死亡病例由110或120急救車處理。

    3 討論

    高校醫(yī)院是高等院校的重要衛(wèi)生資源,在地域和規(guī)模上高校本身就是一個社區(qū),現(xiàn)階段我院作為社區(qū)醫(yī)院起到非常重要的作用。門診已涵蓋周邊社區(qū)居民,年門診、急診量近40萬人次。因醫(yī)務(wù)人員有限,急診出診僅限校內(nèi)。從404例急診出診病例的分析結(jié)果可以看出,出診次數(shù)逐年增加,急診出診時間每年以10月、11 月、12月為主,說明冬季易誘發(fā)心腦血管和呼吸系統(tǒng)疾病。急診出診病例普通居民 296例,急診出診率73.3%; 學(xué)生108例,出診率26.7%,普通居民出診率遠高于學(xué)生的出診率?;颊叩哪挲g以20 歲組、70歲組、80 歲組為主。20 歲組急診出診多與校內(nèi)居住人群特點有關(guān),校內(nèi)共有居民近4萬人,學(xué)生6萬余人,男女學(xué)生比例約為 7︰1,所以本年齡組呼叫出診的男性明顯多于女性; 60 歲以上患者 200例,占出診總數(shù)的49.5%,老年人各臟器功能下降,各種老年疾病隨年齡增加逐漸增加,加上多有行動不便,子女不在身邊等因素,所以 70 歲組、80 歲組急診出診較多。從疾病譜分析,請求急診出診的病例以神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷及骨折、心血管系統(tǒng)疾病為主,共 232 例,占總出診數(shù)的 57.4%; 轉(zhuǎn)院患者111 例,占總出診人數(shù)的27.5%,其中29.7%的病例是心腦血管疾病。這與我國疾病譜變化一致,即從過去的傳染病為主要死因轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)在的慢性非傳染病為主要死因,心腦血管疾病是最主要的死亡原因[1]。社區(qū)醫(yī)院急診出診服務(wù)是城市院前急救體系的有力補充[2]。在目前交通擁堵,急救車輛不足的情況下,社區(qū)醫(yī)生能最快到達現(xiàn)場,并給與診斷和初步處理,為危重患者的搶救贏得更多的時間。社區(qū)醫(yī)院急診出診服務(wù)緩解了二級以上醫(yī)院的急診和住院壓力[3]。404 例急診出診中不伴有明顯生命體征改變的151 例,占37.4% ,經(jīng)初步診治后,僅收住院105例及轉(zhuǎn)院 111例,說明要求出診的患者并非都是真正危重患者,大部分患者經(jīng)治療后癥狀緩解,病情減輕,可以居家觀察,或者在社區(qū)醫(yī)院即可解決問題,免去了去大醫(yī)院的不方便和等待時間,減輕了家屬負擔(dān),提高了社區(qū)居民的滿意度。隨著我國逐步進入老齡化社會,一些大城市社區(qū)內(nèi),老齡人口超過 20%[4],且大部分老年人身邊無子女同住,老年人對社區(qū)急診出診這一方便形式表現(xiàn)了極大的需求,家庭醫(yī)療將成為社區(qū)醫(yī)院的一項重要工作。政府和綜合性大醫(yī)院要負責(zé)培養(yǎng)和培訓(xùn)更多優(yōu)秀的全科醫(yī)生,提高醫(yī)護人員急診出診救治水平,大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)院的建設(shè),是緩解"看病難、住院難、看病貴"問題的重要舉措??傊?,大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),為居民提供及時、安全、有效、便捷、經(jīng)濟的基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù),是醫(yī)療改革的重要內(nèi)容[5]。高校醫(yī)院要明確服務(wù)定位與服務(wù)內(nèi)容,加快向社區(qū)醫(yī)院的轉(zhuǎn)變,滿足以學(xué)校為主這一特殊社區(qū)人群的基本衛(wèi)生服務(wù)要求,為社區(qū)居民的健康事業(yè)做出更大的貢獻。

    參考文獻:

    [1] 邵瑞太. 中國疾病模式轉(zhuǎn)變及對策[J]. 中華醫(yī)學(xué)信息報,2001,16( 15) : 4-6.

    [2] 劉奕然. 天津市某地區(qū) 496 例次社區(qū)急診出診患者分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2007,10( 10) : 825-827.

    [3] 劉全,楊勇,湯彥. 社區(qū)急救在院前急救醫(yī)療服務(wù)中的重要作用[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2005,8( 12) : 995.

    [4] 王茂斌. 老年腦卒中的康復(fù)[J]. 實用老年醫(yī)學(xué),2001,15( 2) :71-73.

    [5] 吳慶波. 高校醫(yī)院開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)勢與劣勢分析[J]. 中華全科醫(yī)師,2009,8( 10) : 732-733.編輯/許言

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