新冠肺炎疫情背景下廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入與個(gè)人利益相關(guān)滿意度調(diào)查

張玲 陸昶謀 何梅 董文逸 熊燕

【摘要】 目的 調(diào)查新冠肺炎疫情背景下廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入的現(xiàn)狀，并分析其與個(gè)人利益相關(guān)滿意度的關(guān)系。

方法 采用便利抽樣方法選取廣西12所公立醫(yī)院221名傳染病崗位一線醫(yī)護(hù)人員，采用一般資料調(diào)查表、中文簡(jiǎn)版工作投入量表、自編個(gè)人利益相關(guān)滿意度問卷進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果 傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入存在性別差異（t=-2.13，P=0.034），Pearson相關(guān)分析顯示，傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入與個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度均呈正相關(guān)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（r個(gè)人收入=0.811、r個(gè)人發(fā)展=0.757、r福利待遇=0.712、r工作環(huán)境=0.795、r人文關(guān)懷=0.713，P<0.05），多元回歸分析顯示，個(gè)人收入滿意度、工作環(huán)境滿意度對(duì)工作投入有顯著影響（P<0.001）。

結(jié)論 廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入水平較高，個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度與工作投入密切相關(guān)，個(gè)人收入滿意度、工作環(huán)境滿意度是影響傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入的重要心理因素。

【關(guān)鍵詞】 工作投入;醫(yī)護(hù)人員;個(gè)人滿意度;新冠肺炎疫情

中圖分類號(hào)：R395.1?? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A?? DOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2022.03.011

Investigation on job involvement and satisfaction related to personal interests of medical staff in infectious disease posts under the background of COVID-19 in Guangxi

ZHANG Ling1， LU Changmou2， HE Mei2， DONG Wenyi1， XIONG Yan1▲

（1.Office of Hospital， Nanning Fourth People's Hospital， Nanning 530023， Guangxi， China; 2. Department of Clinical Psychology， Nanning Fifth People's Hospital， Nanning 530001， Guangxi， China）

【Abstract】 Objective To investigate the current situation of job involvement of medical staff in infectious disease posts under the background of COVID-19 in Guangxi， and to analyze its relation with satisfaction related to personal interests.

Methods 221 front-line medical staff in infectious disease posts in 12 public hospitals in Guangxi were selected by convenient sampling method， and investigated by general information questionnaire， Chinese simplified work involvement scale and self-made personal interest related satisfaction questionnaire.

Results There was a gender difference in the work involvement of medical staff in infectious disease posts （t=-2.13， P=0.034）.Pearson correlation analysis showed that the work involvement of medical staff in infectious disease posts was positively related to personal income， personal development， welfare， working environment， and satisfaction with humanistic care， and the difference was statistically significant（rpersonal income=0.811， rpersonal development=0.757， rwelfare=0.712， rworking environment=0.795， rhumanistic care=0.713， P<0.05）. Multiple regression analysis showed that personal income satisfaction and work environment satisfaction had a significant impact on work involvement （P<0.001）.

Conclusion The work involvement levels of medical staff in infectious disease posts in Guangxi is high. Personal income， personal development， welfare， working environment and humanistic care satisfaction are closely related to work involvement. Personal income satisfaction and working environment satisfaction are important psychological factors affecting the work involvement of medical staff in infectious disease posts.

【Key words】 job involvement; medical staff; personal satisfaction; COVID-19

隨著新冠肺炎疫情防控工作常態(tài)化，醫(yī)護(hù)人員在工作中需要付出比以往更多的工作量，投入的時(shí)間與精力增加，對(duì)工作的投入體現(xiàn)員工工作態(tài)度、工作效能的大小[1]，這對(duì)了解目前醫(yī)護(hù)人員的工作狀態(tài)、提高工作績(jī)效有積極的意義。工作投入被認(rèn)為是一種持久的、普遍的情感認(rèn)知狀態(tài)，主要包括三個(gè)維度，即活力度、奉獻(xiàn)度和專注度[2]。國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作投入的研究起步較晚，但近年來持續(xù)上升，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作投入的相關(guān)研究開始從護(hù)理人員慢慢擴(kuò)大到醫(yī)院各個(gè)崗位的醫(yī)護(hù)人員[3～4]，但是對(duì)傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入研究仍然較少，相對(duì)于其他醫(yī)療崗位，傳染病崗位具有較高的工作強(qiáng)度，面臨著較高感染風(fēng)險(xiǎn)，在新冠肺炎疫情下顯得尤其突出，這給傳染病崗位的醫(yī)護(hù)人員帶來巨大的挑戰(zhàn)及壓力，因此，了解該崗位上的醫(yī)護(hù)人員目前的工作投入現(xiàn)狀及可能的影響因素，可以為醫(yī)院管理部門制定有效激勵(lì)政策，提高傳染病崗位工作醫(yī)護(hù)人員的工作投入提供科學(xué)依據(jù)。本研究旨在了解當(dāng)前廣西區(qū)內(nèi)傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入現(xiàn)狀，并分析個(gè)人利益相關(guān)滿意度對(duì)工作投入的影響，通過分析個(gè)人利益相關(guān)滿意度與工作投入的關(guān)系，探討影響傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入主要心理滿意度因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

研究于 2020 年 1 月至12月選取廣西南寧、柳州、桂林三個(gè)地級(jí)市部分公立醫(yī)院傳染病崗位一線醫(yī)護(hù)人員作為調(diào)查對(duì)象，按照醫(yī)院等級(jí)進(jìn)行分層，總共選取12家公立醫(yī)院，其中包括二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院各6 家，每個(gè)地級(jí)市選取4家醫(yī)院，至少包含一家2級(jí)和3級(jí)醫(yī)院，每家單位均采用方便抽樣方法。此外，為了排除日常生活重大事件對(duì)個(gè)體的工作投入產(chǎn)生的消極影響，我們將使用生活事件量表進(jìn)行篩查，只納入量表得分<20分的被試者（受到生活應(yīng)激因素影響較?。?，以控制生活因素對(duì)研究指標(biāo)的影響，納入標(biāo)準(zhǔn)：①在傳染病崗位工作 1 年以上;②自愿參加本調(diào)查并知情同意;③軀體健康，近半年來未經(jīng)歷人事崗位變動(dòng)、懲罰或處分、家人去世、重大疾病等重大生活事件，生活事件量表得分<20分[5];④取得相關(guān)醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格證書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)修生、規(guī)培生或見習(xí)生;②生活事件量表得分≥20分的調(diào)查對(duì)象。本研究經(jīng)南寧市第四人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，受試者均簽署知情同意書。

1.2 研究工具

工作投入量表采用Schaufeli 等制定的工作投入（UWES-9） 量表短版[6]。工作投入量表有活力、奉獻(xiàn)、專注 3 個(gè)維度，合計(jì)9個(gè)條目，采用七級(jí)評(píng)分，分別為從不、幾乎沒有、很少、有時(shí)、經(jīng)常、很頻繁、總是。根據(jù)以往研究，問卷具有較好的信度和效度，Cronbach's α系數(shù)為0.732，KMO 檢驗(yàn)系數(shù)為0.837，Bartlett's檢驗(yàn)結(jié)果P<0.001[4]。生活事件量表采用楊德森和張亞林于1986年編制的生活事件量表，0～5級(jí)評(píng)分，總分越高反映個(gè)體承受的精神壓力越大，負(fù)性刺激事件分值越高對(duì)身心健康的負(fù)面影響越大，相關(guān)研究顯示具有良好的信度，相關(guān)系數(shù)在0.742～0.611 之間[5]。一般資料的調(diào)查表包括性別、年齡、婚姻狀況。自編個(gè)人利益相關(guān)滿意度問卷通過前期對(duì)50名傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員的半結(jié)構(gòu)式訪談編制而成，研究人員通過訪談，抽取出傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員比較關(guān)注的內(nèi)容：個(gè)人收入滿意度（5級(jí)評(píng)分，3個(gè)條目，總分15分）、個(gè)人發(fā)展?jié)M意度（5級(jí)評(píng)分，3個(gè)條目，總分15分）、福利待遇滿意度（5級(jí)評(píng)分，6個(gè)條目，總分30分）、工作環(huán)境滿意度（5級(jí)評(píng)分，9個(gè)條目，總分45分）、人文關(guān)懷活動(dòng)滿意度（5級(jí)評(píng)分，4個(gè)條目，總分20分）共5個(gè)方面，總分越高滿意度越高。調(diào)查結(jié)束后從后臺(tái)導(dǎo)出數(shù)據(jù)，回收問卷221份，有效填答問卷 221份。

1.3 評(píng)定方法

在研究對(duì)象知情同意的基礎(chǔ)之上，評(píng)估由經(jīng)過課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的當(dāng)?shù)蒯t(yī)院研究人員負(fù)責(zé)，研究人員抽取該醫(yī)院當(dāng)天在崗傳染病崗位的醫(yī)護(hù)人員，通過手機(jī)微信掃碼進(jìn)行線上問卷調(diào)查，正式調(diào)查前讓每一位參與的醫(yī)護(hù)人員填寫網(wǎng)絡(luò)版生活事件量表，以排除生活刺激對(duì)研究變量的影響，填寫完畢即可獲知生活事件量表得分，篩選生活事件得分<20分的調(diào)查對(duì)象參與正式調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)經(jīng)過正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)，計(jì)量資料服從正態(tài)分布以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，多組均數(shù)間比較采用單因素方差分析，兩組間均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用皮爾遜（Pearson）相關(guān)分析，采用多元線性回歸分析檢驗(yàn)個(gè)人利益相關(guān)滿意度對(duì)工作投入度的影響，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05，雙側(cè)檢驗(yàn)。

2 結(jié)? 果

2.1 研究對(duì)象一般人口學(xué)特征

全體研究對(duì)象平均年齡為（34.11±8.09）歲。男性40人（占18.1%），女性181人（占81.9%），年齡段在20～30歲86人（占38.9%）、31～40歲91人（占41.2%）、41～50歲34人（占15.4%）、51～57歲10人（占4.5%），非在婚79人（占35.7%）、在婚142人（占64.3%）。

2.2 傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入與其影響因素總體現(xiàn)狀

傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入的總得分為（40.51±10.62）分，得分率為64.30%，個(gè)人收入滿意度總得分為（10.78±2.41）分，得分率71.87%，個(gè)人發(fā)展?jié)M意度總得分為（11.35±2.48）分，得分率為75.67%，福利待遇滿意度總得分（22.10±5.61）分，得分率為73.67%，工作環(huán)境滿意度總得分為（38.19±6.51）分，得分率為84.87%，人文關(guān)懷滿意度總得分為（15.43±3.55）分，得分率77.15%。得分率為實(shí)際得分與理論總分的百分比。

2.3 傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入的性別、年齡段、婚姻狀況比較

不同性別醫(yī)護(hù)人員工作投入差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同婚姻狀況醫(yī)護(hù)人員工作投入差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;不同年齡段醫(yī)護(hù)人員工作投入差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.4 個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度與工作投入相關(guān)分析

采用皮爾遜相關(guān)分析分別對(duì)個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度與工作投入進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，個(gè)人收入（r=0.811）、個(gè)人發(fā)展（r=0.757）、福利待遇（r=0.712）、工作環(huán)境（r=0.795）、人文關(guān)懷滿意度（r=0.713）與工作投入均存在較強(qiáng)正相關(guān)性（P<0.05）。

2.5 工作投入與個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度回歸分析

將工作投入作為因變量，個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度作為自變量，采用多元逐步線性回歸法（ Stepwise 法）。第一步，得到對(duì)因變量貢獻(xiàn)最大的自變量對(duì)應(yīng)回歸方程（F=77.86，P<0.001），只有個(gè)人收入滿意度進(jìn)入方程，其判定系數(shù)R2 為0.259，個(gè)人收入滿意度能夠預(yù)測(cè)工作投入25.9%的變異量，得到的回歸方程為y估計(jì)=16.131+2.261x。第二步，在步驟1方程的基礎(chǔ)上引入其余自變量，只有個(gè)人收入滿意度、工作環(huán)境滿意度進(jìn)入回歸方程（F=48.17，P<0.001），其判定系數(shù)R2 為0.300，個(gè)人收入滿意度與工作環(huán)境滿意度能夠聯(lián)合解釋工作投入30.0%的變異量，得到最優(yōu)回歸方程為y估計(jì)=7.485+1.145x1+0.455x2（y：工作投入，x1：個(gè)人收入滿意度，x2：工作環(huán)境滿意度）。見表2。

3 討? 論

本研究結(jié)果顯示，廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入水平較高，這與以往對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作投入相關(guān)研究結(jié)果相一致[7～9]，工作投入水平高低體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員工作的積極性與主動(dòng)性，反映醫(yī)護(hù)人員較高的組織認(rèn)同、工作滿意度與職業(yè)的貢獻(xiàn)度[10]，這說明廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員對(duì)自身工作有較高的認(rèn)可及滿意度;此外，較高的工作投入有助于醫(yī)護(hù)人員工作效率的提高，有助于醫(yī)院實(shí)現(xiàn)良好效益。影響工作投入的個(gè)人利益相關(guān)因素：個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度得分率均超過50%，說明廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院提供的與個(gè)人利益密切相關(guān)的待遇滿意度較高，反映廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員對(duì)崗位各方面工作積極投入。對(duì)不同性別、婚姻狀況、年齡段傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員的工作投入進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)不同性別醫(yī)護(hù)人員在工作投入上存在差異，這與以往研究較為一致[11～13]，女性醫(yī)護(hù)人員的工作投入得分較男性更高，這可能與女性傾向追求工作穩(wěn)定態(tài)度有關(guān)，因此對(duì)工作擁有較高的投入，工作積極性更高。本研究顯示年齡段、婚姻狀況不同的醫(yī)務(wù)人員工作投入水平的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與以往研究有較大出入[14]，可能與研究對(duì)象的特殊性及對(duì)該崗位的工作要求有關(guān)，在傳染病崗位工作的醫(yī)護(hù)人員，承擔(dān)更高的傳染風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，要求工作人員工作嚴(yán)謹(jǐn)、專注以避免傳染的發(fā)生，而不管年齡大小、是否結(jié)婚都應(yīng)該積極投入工作，因?yàn)楹蠊请y以承受的。但值得關(guān)注的是，人的價(jià)值觀不同，對(duì)工作投入的影響也有區(qū)別。以往研究認(rèn)為，促使醫(yī)護(hù)人員在困境中仍能保持足夠工作投入的要素是對(duì)工作意義的追求、體驗(yàn)和堅(jiān)持，隨著年齡的增長(zhǎng)、人生閱歷的豐富，人可以按其價(jià)值觀生活，認(rèn)知到工作對(duì)生活的意義，個(gè)人價(jià)值觀可以指引其對(duì)工作生活做出積極的適應(yīng)性的調(diào)整，是發(fā)現(xiàn)、體驗(yàn)和保持工作投入的基本條件[15]。

相關(guān)分析表明，個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度與工作投入均存在較高度正相關(guān)，個(gè)人利益相關(guān)滿意度越高，工作投入度越高，部分結(jié)果與以往研究一致[16～17]。如果要提高傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，醫(yī)院管理部門需要密切關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的實(shí)際需求，加強(qiáng)與醫(yī)護(hù)人員的溝通，及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷的滿意情況，做出相應(yīng)政策調(diào)整;以往研究表明，滿意度除了與實(shí)際需求直接相關(guān)，也與個(gè)人的職業(yè)價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)[18～20]，因此，在適當(dāng)提高醫(yī)護(hù)人員實(shí)際需要的同時(shí)，也要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的思想教育工作，端正醫(yī)護(hù)人員不切實(shí)際的需求或價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)，樹立樂于奉獻(xiàn)、敬業(yè)的職業(yè)觀，讓個(gè)人收入、個(gè)人發(fā)展、福利待遇、工作環(huán)境、人文關(guān)懷滿意度維持在較高水平。

回歸分析表明，影響傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入的主要個(gè)人利益相關(guān)滿意度因素為個(gè)人收入滿意度、工作環(huán)境滿意度，其中個(gè)人收入滿意度能解釋25.9%工作投入的變異量，個(gè)人收入可能是預(yù)測(cè)醫(yī)護(hù)人員工作投入的重要因素，說明個(gè)人收入對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作積極性有較大影響，這與以往研究結(jié)果的觀點(diǎn)一致。工資待遇不平等將直接影響員工的職業(yè)歸屬認(rèn)同感[19]，而員工的職業(yè)認(rèn)同感與工作投入呈正相關(guān)[21～23]，說明個(gè)人收入與工作投入相關(guān)，這可為醫(yī)院制定相關(guān)激勵(lì)政策提供參考。而工作環(huán)境滿意度是影響工作投入的另一重要因素[24]，工作環(huán)境滿意度能有效影響醫(yī)生的工作投入，工作環(huán)境類似于工作資源[25]，在新冠肺炎疫情的影響下，醫(yī)護(hù)人員的壓力增加，尤其對(duì)于傳染病崗位的醫(yī)護(hù)人員，工作環(huán)境安全尤為受到關(guān)注，工作環(huán)境安全性不好，物質(zhì)得不到保障，工作壓力越大，而壓力會(huì)直接導(dǎo)致工作投入下降[26]。此外，廣西傳染病崗位的醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作環(huán)境的滿意度得分率達(dá)到80%以上，說明醫(yī)院對(duì)傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員提供了安全有保障的工作環(huán)境條件，提高了醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境滿意度，這在一定程度上使得該崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入增加。而個(gè)人發(fā)展、福利待遇、人文關(guān)懷滿意度目前對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作投入影響有限，可能的原因是當(dāng)前新冠肺炎疫情背景下，傳染病崗位的醫(yī)護(hù)人員更多關(guān)注的是工作本身及體現(xiàn)其勞動(dòng)價(jià)值的必要工資績(jī)效，這兩者屬于與工作直接相關(guān)的個(gè)人利益，需求較迫切，為了不讓疫情擴(kuò)散，做好防疫工作，醫(yī)務(wù)人員更注重工作環(huán)境的安全性;而對(duì)于個(gè)人發(fā)展、福利待遇、人文關(guān)懷等方面的個(gè)人利益因素在新冠肺炎疫情背景下并非與工作直接相關(guān)，而是與工作間接相關(guān)且短期內(nèi)較難滿足，需求緊迫性相對(duì)較低，因此，在新冠肺炎疫情背景下，個(gè)人收入、工作環(huán)境對(duì)傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入影響較大;個(gè)人發(fā)展、福利待遇、人文關(guān)懷對(duì)工作投入影響較小。

本研究只是一個(gè)小的橫斷面研究，樣本量有限，可能無法很好解釋真實(shí)的情況，工作投入的影響變量均為主觀感受量化，與個(gè)人的價(jià)值觀、心理預(yù)期相關(guān)，可能無法很好衡量工作相關(guān)變量的實(shí)際水平，后續(xù)的研究中應(yīng)加大樣本量，使樣本及結(jié)論更具代表性，增加影響工作投入的客觀指標(biāo)以更全面對(duì)傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員工作投入相關(guān)影響因素進(jìn)行研究。

本文通過對(duì)廣西傳染病崗位醫(yī)護(hù)人員的工作投入與個(gè)人利益相關(guān)滿意度進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的工作投入存在性別差異，個(gè)人收入、工作環(huán)境滿意度是工作投入的重要影響因素，能夠有效預(yù)測(cè)醫(yī)護(hù)人員的工作投入;其中，個(gè)人收入滿意度對(duì)工作投入的預(yù)測(cè)更強(qiáng)。影響工作投入的個(gè)人利益相關(guān)滿意度反映醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作各方面的心理滿意情況，提示醫(yī)院管理者在制定相關(guān)政策或措施要考慮醫(yī)護(hù)人員對(duì)收入、提高工作環(huán)境的心理預(yù)期才能更好發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的工作積極性。

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（收稿日期：2021-08-16 修回日期：2021-12-11）

（編輯：梁明佩）