舒適化護(hù)理干預(yù)在小兒麻醉恢復(fù)室中的應(yīng)用效果

劉若玥

摘要：目的：探討舒適化護(hù)理干預(yù)在小兒麻醉恢復(fù)室中的應(yīng)用效果。方法：本次試驗(yàn)樣本對象為我院醉恢復(fù)室2020年01月-2021年01月收治的100例全麻患兒，隨機(jī)將患者分為觀察組（舒適化護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各50例，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。結(jié)果：本文結(jié)果顯示，對照組患兒并發(fā)癥率高達(dá)20.00%，觀察組患兒并發(fā)癥僅為4.00%，明顯更低，數(shù)據(jù)相比存在差異，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將舒適化護(hù)理用于麻醉恢復(fù)室收治的全麻患兒取得 良好效果，減少了并發(fā)癥情況，有利于患兒安全，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：舒適化護(hù)理;小兒麻醉;恢復(fù)室;應(yīng)用效果

麻醉恢復(fù)室，也叫做麻醉后監(jiān)測診療室，目的是給予患兒麻醉后，對其進(jìn)行觀察和監(jiān)測，一直到患兒生命體征恢復(fù)正常狀態(tài)[1]。近年來，針對小兒外科使用全麻技術(shù)的頻率越來越高，以此對術(shù)后的護(hù)理技術(shù)提出了更高要求。由于患兒本身具有特殊性，年齡小，未發(fā)育完成，意志力及免疫力相對低下，麻藥失去作用后，患兒會有強(qiáng)烈的疼痛感，導(dǎo)致患兒在蘇醒期常常出現(xiàn)躁動不安、拔管等行為，引起呼吸障礙，所以給予患兒科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。為此，本文選取部分進(jìn)行全麻術(shù)的患兒作為實(shí)驗(yàn)對象，采用舒適化護(hù)理，探討其臨床效果，具體過程總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)樣本對象為我院醉恢復(fù)室2020年01月-2021年01月收治的100例全麻患兒，隨機(jī)將患者分為觀察組（舒適化護(hù)理）和對照組（常規(guī)護(hù)理），各50例，比較兩組患者臨床護(hù)理效果。其中，對照組經(jīng)統(tǒng)計(jì)：性別比例，男性：女性=22：27例;年齡范圍，上限12歲，下限3歲，經(jīng)計(jì)算后年齡平均值（7.34±0.56）歲。觀察組經(jīng)統(tǒng)計(jì)：性別比例，男性：女性=21：29例;年齡范圍，上限12歲，下限4歲，經(jīng)計(jì)算后年齡平均值（7.56±0.76）歲。上述100例患兒基本信息相對比，p>0.05差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上述100例患兒家屬都知道本次研究內(nèi)容，并且簽字認(rèn)可。我院相關(guān)科室同意了本次實(shí)驗(yàn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行全麻術(shù)的患兒;

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病患兒;中途退出治療患兒;

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括對患兒進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)行拔管等;

觀察組采用舒適化護(hù)理，（1）對患兒呼吸的觀察和監(jiān)測。針對帶喉罩、氣管導(dǎo)管入室的患兒，評估患兒具體疾病后，為其做好呼吸機(jī)的連接，固定好，以免滑出。選擇的吸痰管要符合患兒情況，遵守?zé)o菌要求，對分泌物進(jìn)行吸除，順序?yàn)闅夤茉俚奖乔?。由于患兒粘膜比較敏感，保持輕柔的動作，將吸引管負(fù)壓控制在150mmHg（1mm=0.1333KPa）巴以內(nèi)。在患兒麻醉完全清醒后，評估其病情，選擇是否將喉罩或氣管導(dǎo)管拔除。（2）針對已經(jīng)拔除喉罩、氣管導(dǎo)管的患兒，幫助其呈平臥，將頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，給予面罩吸氧。對患兒的呼吸頻率和呼吸節(jié)律做好觀察，防止患兒出現(xiàn)呼吸道梗阻現(xiàn)象。患兒如果呼吸道梗阻比較嚴(yán)重，有尖銳的喉鳴音發(fā)出，說明其出現(xiàn)喉痙攣，要馬上進(jìn)行搶救，保證給氧。（3）對患兒做好體溫護(hù)理。全身麻醉后，會使得人體的正常代謝率下降，大約為30%左右，較硬膜外、腰麻會嚴(yán)重?fù)p害體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)?；純鹤陨碇袠邪l(fā)育未完全，不具備良好的調(diào)節(jié)能力，常常出現(xiàn)低溫。進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，對患兒進(jìn)行監(jiān)測肛溫，使用低讀數(shù)肛表，進(jìn)行3分鐘的測量。判斷標(biāo)準(zhǔn)，重度低溫為肛溫低于28°C，輕度為大于28°C，低于32°C，輕度為大于32°C，低于35°C。盡量少暴露患兒的身體，調(diào)節(jié)好室內(nèi)問題等。（3）做好患兒循環(huán)系統(tǒng)的監(jiān)測和護(hù)理。由于為患兒使用了全身麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、阿片類藥物，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，可能會造成心血管發(fā)生，患兒的循環(huán)功能、心肌功能較強(qiáng)，麻醉后會增加其心率，特別是使用氯胺酮、阿托品后，更會增加其心率。因此，術(shù)后要重視患兒的心率，如有異常，立即上報(bào)給主治醫(yī)生。（4）做好惡心、嘔吐的護(hù)理。對患者進(jìn)行拔管時，要對患兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐進(jìn)場密切觀察。針對未停留胃腸減壓管的患兒，采用吸痰管置入食管下端抽吸減壓;拔管后，對患兒雙肩稍墊高，將其頭偏向一側(cè)，使得呼吸道梗阻出現(xiàn)分泌物流出口外的現(xiàn)象發(fā)生轉(zhuǎn)變，防止誤吸危害患兒的安全。

1.3觀察指標(biāo)

對比兩組患兒的并發(fā)癥情況，具體為惡心嘔吐、蘇醒延遲、寒戰(zhàn)、低氧血癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究報(bào)告所涉及的樣本對象資料如患者的基線資料等情況均是經(jīng)由統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPASS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算和結(jié)果驗(yàn)證的，以百分比卡方對設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算;以T值對符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示和驗(yàn)算;再通過P值的情況區(qū)分兩組數(shù)據(jù)的對比是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：當(dāng)P>0.05時則說明兩組數(shù)據(jù)的比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;當(dāng)P<0.05時則說明兩組數(shù)據(jù)的對比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患兒的并發(fā)癥情況

由表1得，對照組患兒并發(fā)癥率高達(dá)20.00%，觀察組患兒并發(fā)癥僅為4.00%，明顯更低，數(shù)據(jù)相比存在差異， p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

麻醉恢復(fù)室是患兒術(shù)后蘇醒的重要場所，也是患兒從手術(shù)室向病房轉(zhuǎn)入的一個中轉(zhuǎn)地點(diǎn)。當(dāng)前，常規(guī)護(hù)理方案已無法達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[2]。所以，尋找一種全面、有效的護(hù)理方式至關(guān)重要。舒適化護(hù)理是一種整體護(hù)理方案，具有個性化和針對性，根據(jù)患兒的具體情況，給予有效的護(hù)理。對麻醉恢復(fù)室患兒給予舒適護(hù)理，有利于幫助患兒更好的度過術(shù)后的不穩(wěn)定期，密切關(guān)注患兒的生理和心理需求，為患兒做好各個方面的護(hù)理工作，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，對照組患兒并發(fā)癥率高達(dá)20.00%，觀察組患兒并發(fā)癥僅為4.00%，明顯更低，數(shù)據(jù)相比存在差異，p<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，將舒適化護(hù)理用于麻醉恢復(fù)室收治的全麻患兒具有顯著效果，有利于降低并發(fā)癥率，保證患者安全，臨床具有推廣和應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]郭風(fēng)霜. 舒適化護(hù)理干預(yù)在小兒麻醉恢復(fù)室中的應(yīng)用效果[J]. 飲食保健， 2020， 007（006）：111.

[2]孫寧琳. 心理干預(yù)在麻醉恢復(fù)室患者舒適化護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J]. 心理月刊， 2021（23）：3.