腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術對腹股溝疝的治療作用及安全性分析

唐迎泉　向進見　李鍵　張建興　余仁濤　李應軍

摘要：目的：比較分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術對腹股溝疝的治療作用及安全性。方法：以2020年8月～2021年6月期間于本院行腹股溝疝手術治療患者102例為研究對象，行對比性治療研究，以盲選抽簽結果分組后（對照組50例、觀察組52例），對照組接受經(jīng)腹腹腔鏡腹膜前疝修補術治療，觀察組接受腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療。比較患者手術時間、切口直徑、失血量、術后疼痛評分、住院時間，術中對側隱匿疝檢出率，術后并發(fā)癥發(fā)生率，預后復發(fā)率差異。結果：觀察組手術時間、切口直徑、失血量及術中對側隱匿疝檢出率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組術后住院時間，術后8h、24h、48h時VAS評分，術后并發(fā)癥發(fā)生率及預后復發(fā)率組間對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

結論：腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療腹股溝疝效果顯著，手術損傷小，患者術后可快速康復，手術安全性、復發(fā)率較傳統(tǒng)術式相當，應結合患者臨床實際酌情選擇治療術式。

關鍵詞：腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術;腹股溝疝;臨床治療;安全性

成人腹股溝疝是男性多發(fā)外科疾病，腹股溝區(qū)局部缺損是主要病因，可在腹腔內部分器官組織進入疝環(huán)后形成體表皮下突出，應積極接受治療，避免組織疝環(huán)嵌頓的發(fā)生，由組織壞死引發(fā)嚴重并發(fā)癥，威脅患者生命安全。手術治療是腹股溝疝首選治療方案，且隨腹腔鏡技術發(fā)展，術式逐步向微創(chuàng)方向發(fā)展，安全性提升明顯，但就腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術臨床效果、安全性存在爭議，應完善臨床研究，合理選擇術式。因此，為比較分析腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術對腹股溝疝的治療作用及安全性，特設本次研究，現(xiàn)將研究結果詳述如下：

一、資料與方法

1一般資料

以2020年8月～2021年6月期間于本院行腹股溝疝手術治療患者102例為研究對象，行對比性治療研究，以盲選抽簽結果分組（對照組50例、觀察組52例）。

對照組，男48例，女2例，平均年齡（55.68±8.75）歲，術前確診斜疝34例、直疝16例;單側疝42例、雙側疝8例。觀察組，男49例，女3例，平均年齡（55.74±8.81）歲，術前確診斜疝36例、直疝16例;單側疝43例、雙側疝9例?；颊咭话阗Y料組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：患者均為成人腹股溝疝確診者;患者均確認接受手術治療，自愿加入本次研究。排除標準：合并氣腹建立禁忌癥者;確診復發(fā)疝、嵌頓疝者;妊娠哺乳期患者;合并手術禁忌癥者;脫離研究者。

2方法

對照組接受經(jīng)腹腹腔鏡腹膜前疝修補術治療，觀察組接受腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療。

3觀察指標

比較患者手術時間、切口直徑、失血量、術后疼痛評分、住院時間，術中對側隱匿疝檢出率，術后并發(fā)癥發(fā)生率，預后復發(fā)率差異。

4統(tǒng)計學方法

計量資料，用（）表示，t檢驗，采用重復測量方差分析比較組間差異;計數(shù)資料，用（n，%）表示，X檢驗，采用非參數(shù)檢驗比較，如SPSS27.0對比分析結果為P<0.05時，則差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

二、研究結果

1兩組手術時間、切口直徑、失血量、住院時間，術中對側隱匿疝檢出率對比

觀察組手術時間（52.35±9.81）min、切口直徑（4.23±1.09）cm、失血量（7.98±2.46）ml及術中對側隱匿疝檢出率（3.85%）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組術后住院時間組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05。詳見表1。

2兩組術后疼痛評分變化對比

兩組術后8h、24h、48h時VAS評分組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P>0.05。詳見表2。

3兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率，預后復發(fā)率對比

兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率、預后復發(fā)率組間對比結果無統(tǒng)計學差異，P<0.05。詳見表3。

三、討論

研究結果表明：觀察組手術時間（52.35±9.81）min、切口直徑（4.23±1.09）cm、失血量（7.98±2.46）ml及術中對側隱匿疝檢出率（3.85%）均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05;兩組術后住院時間，術后8h、24h、48h時VAS評分，術后并發(fā)癥發(fā)生率及預后復發(fā)率組間對比無統(tǒng)計學差異，P>0.05。

TAPP、TEP術式作為腹股溝疝臨床主要治療術式類型，受手術入路差異性影響，或存在手術優(yōu)勢性、安全性差異。經(jīng)分析本次研究結果后發(fā)現(xiàn)，TAPP術式治療的實施，可在直視、開放性操作條件下，有效檢出隱匿疝、滑疝，規(guī)避患者漏診風險，且直視操作對疝囊內容物的處理合理性提升具有積極意義，但手術切口相對較大，需做好術后抗感染、產(chǎn)梗阻風險預防;TEP治療術式的實施可在建立氣腹后，避免腹膜創(chuàng)傷性操作，保護腹膜完整性，降低術后疝氣復發(fā)風險，且手術循解剖層面進行，手術損傷小、出血少，適合麻醉耐受性差者，維護手術實施安全，但術式操作對醫(yī)生操作經(jīng)驗、精準度要求較高，以減少術中醫(yī)源性損傷，而治療操作空間限制則降低了術中隱匿疝檢出率，存在治療局限。

綜上所述，腹腔鏡完全腹膜外腹股溝疝修補術治療腹股溝疝效果顯著，手術損傷小，患者術后可快速康復，手術安全性、復發(fā)率較傳統(tǒng)術式相當，應結合患者臨床實際酌情選擇治療術式。

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