維持性血液透析患者并發(fā)尿路感染相關(guān)因素及預防措施

劉可

摘要：目的：探究其導致尿路感染的危險因素以及預防措施。方法：選取2019年6月-2020年6月在我院進行維持性血液透析治療腎衰的患者共84例，所有的患者均采用JH-2000型血液透析機進行血液透析，采集患者的尿樣進行分離送檢，使用Logistic回歸方式對尿路感染的相關(guān)危險因素進行分析。然后對病原菌以及引起的因素進行分析。結(jié)果：84例患者中發(fā)生84例患者中存在尿路感染的患者為25例，感染發(fā)生率為29.76%。革蘭陽性菌是引起尿路感染的主要病原菌。同時發(fā)現(xiàn)在60歲以上的男性患者、住院時間>20d、病程>8年以及血紅蛋白含量≥90g/L、空腹血糖>8mmol/L以及有留置導管的患者更加具有尿路感染的風險。結(jié)論：尿路感染作為腎衰竭患者的主要并發(fā)癥之一，具有多種危險性因素作為誘因，在以后的臨床工作中加以預防干預減少感染的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：血液透析;尿路感染;危險因素;預防措施

腎衰竭是一種各項慢性腎病發(fā)展到最后所引起腎功能障礙以及喪失的狀態(tài)。急性腎衰竭一般情況下病情的進展比較迅速，對患者造成了嚴重的生命威脅。引起急性腎衰的原因一般是由于腎臟功能阻塞、毒物引起的身體損傷等。目前針對急性腎衰的臨床治療手段主要一血液透析為主。血液透析是一種通過體外血液循環(huán)過濾的方式幫助患者進行水分以及代謝物的排除，輔助腎功能的行使，保證患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，這一手段雖然能夠減輕患者腎衰的癥狀，但是治療過程中痛苦較大，而且容易出現(xiàn)并發(fā)癥情況。尿路感染作為臨床發(fā)生較多的并發(fā)癥之一對治療造成了較大的威脅。因此本文選取在我院進行維持性血液透析的患者共84例，探究其導致尿路感染的危險因素以及預防措施，目前相關(guān)的研究已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在對相關(guān)的內(nèi)容做出如下的匯報。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月-2020年6月在我院進行維持性血液透析治療腎衰的患者共84例，在患者與家屬同意的基礎上采取回顧性資料分析法?；颊叩牟∏樵\斷符合腎衰的臨床診斷標準，其中男性患者53例，女性患者31例，患者的平均年齡為56.39±3.82歲，血肌酐含量>8mg/dl，尿蛋白排泄率>30mg/24h，經(jīng)過調(diào)查分類可知，84例患者中慢性腎盂腎炎患者有34例，糖尿病腎病患者25例，高血壓腎病患者11例，梗阻性腎病患者14例。

1.2研究方法

所有的患者均采用JH-2000型血液透析機進行血液透析，每周三次，每次4小時，血流量控制在200-300ml/min，在透析期間使用低分子肝素進行抗凝，在透析結(jié)束的前30分鐘左右停止使用。然后無菌方法采集患者的尿樣進行分離送檢，使用Logistic回歸方式對尿路感染的相關(guān)危險因素進行分析。

1.3統(tǒng)計學處理

本次研究所涉及的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS.20.0進行相關(guān)的統(tǒng)計學處理，如果數(shù)據(jù)的P值<0.05說明數(shù)據(jù)存在顯著性。

2結(jié)果

2.1尿路感染病菌分析

經(jīng)過統(tǒng)計顯示，84例患者中存在尿路感染的患者為25例，感染發(fā)生率為29.76%。經(jīng)檢測，病原菌有革蘭陰性菌有9株，其中大腸埃希菌4株、肺炎克雷伯菌3株、銅綠假單胞菌2株。革蘭陽性菌14株，其中糞腸球菌7株、屎腸球菌4株、金黃色葡萄球菌3株，真菌2株。

2.2尿路感染單因素分析

3討論

近些年來，根據(jù)患者的臨床資料顯示，在維持性血液透析治療腎衰竭的患者中并發(fā)尿路感染的發(fā)生率仍然居高不下。而且腎衰竭患者的年齡一般較大，身體的各項機能下降，更容易出現(xiàn)免疫功能障礙，對病菌的耐受程度較差，對病原菌的活性抵抗能力較弱。在本次研究中我們可以看出，84例患者中發(fā)生84例患者中存在尿路感染的患者為25例，感染發(fā)生率為29.76%。經(jīng)檢測，病原菌有革蘭陰性菌有9株，革蘭陽性菌14株，說明革蘭陽性菌是引起尿路感染的主要病原菌。

由于患者長期處于維持性血液透析的治療方式下，會導致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良以及貧血等癥狀，并且有較多并發(fā)癥出現(xiàn)的風險。常見的并發(fā)癥包括低血壓肌肉痙攣以及瘙癢等，這些并發(fā)癥的出現(xiàn)會進一步導致患者的免疫能力下降、細胞的功能減退使得病菌侵入的風險增加。在本次研究中我們采取了單因素分析法，發(fā)現(xiàn)在60歲以上的男性患者、住院時間>20d、病程>8年以及血紅蛋白含量≥90g/L、空腹血糖>8mmol/L以及有留置導管的患者更加具有尿路感染的風險。

綜上所述，尿路感染作為腎衰竭患者的主要并發(fā)癥之一，具有多種危險性因素作為誘因，在以后的臨床工作中加以預防干預減少感染的發(fā)生率。

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