早期中醫(yī)綜合康復療法治療腦梗死的臨床療效及對患者神經功能的影響

黃勁

摘要：目的 分析腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復治療的作用。方法 選擇本院收治的180例腦梗死病患為研究主體，2019年1月研究開始，并于2021年1月完成。依據(jù)隨機抽簽法將所有病患劃分成（90例）的常規(guī)組以及（90例）的實驗組，予以常規(guī)組病患常規(guī)康復治療，予以實驗組病患中醫(yī)綜合康復治療。對比每組病患治療效果;治療前以及治療2周后每組病患美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損（NIHSS）評分、Fugl-eyer評分、Barthel指數(shù)。結果 實驗組與常規(guī)組病患治療總有效率依次是97.78%、90.00%（P<0.05）。治療2周后實驗組病患NIHSS得分低于常規(guī)組，并且同組治療2周后NIHSS得分均低于治療前（P<0.05）。治療2周后實驗組病患Fugl-eyer評分高于常規(guī)組，并且同組治療2周后Fugl-eyer評分均高于治療前（P<0.05）。治療2周后實驗組病患Barthel指數(shù)高于常規(guī)組，并且同組治療2周后Barthel指數(shù)均高于治療前（P<0.05）。結論 腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復治療，能夠提升治療效果，改善神經功能，提升肢體功能以及生活質量，發(fā)揮一定干預作用。

關鍵詞：神經功能;腦梗死;生活質量;中醫(yī)綜合康復療法;肢體功能

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）06--01

腦梗死主要是指腦組織局部出現(xiàn)血液供應異常，使得相應腦組織缺血、缺氧，出現(xiàn)壞死、軟化表現(xiàn)，進而有相應腦功能缺損情況發(fā)生的一種臨床綜合征[1]。病患可出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙以及對側同向偏盲表現(xiàn)，對其機體健康以及生活質量均產生不利影響。當前臨床對腦梗死主要采用溶栓治療以及藥物降顱壓等措施，但是疾病預后較差，病患可因多種中樞神經系統(tǒng)異常而引起后遺癥。臨床有研究指出[2]，在腦梗死發(fā)病后早期開展康復措施，有利于病患神經功能恢復。但目前對于采取何種康復治療措施，臨床尚未得出統(tǒng)一結論。我國傳統(tǒng)醫(yī)學在腦部疾病方面有一定研究，其中中醫(yī)綜合康復療法在臨床較為常用，并且取得良好的干預效果。為提升腦梗死治療效果，本文對實驗組病患實施早期中醫(yī)綜合康復療法，現(xiàn)作出以下介紹。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇在本院開展腦梗死治療的180例病患為研究主體，治療時間開始于2019年1月，結束于2021年1月，依據(jù)隨機抽簽法將所有病患劃分成（90例）的常規(guī)組以及（90例）的實驗組。常規(guī)組與實驗組中，女性病患例數(shù)依次是32例、33例，男性病患例數(shù)依次是58例、57例;年齡平均值依次是65.39±4.89歲、65.45±4.97歲;病程平均值依次是1.87±0.31個月、1.90±0.34個月。將全部一般資料錄入在統(tǒng)計學軟件內并開展計算，P>0.05表明能夠以該種分組方式繼續(xù)開展研究。納入標準：（1）全部病患在開展臨床檢查后均被確診為腦梗死，出現(xiàn)失語、頭痛以及活動障礙等表現(xiàn)[3];（2）病患及其家屬知情，自愿簽署醫(yī)療文書。排除標準：（1）機體肝腎功能存在嚴重異常情況者;（2）有先天性肢體畸形情況者[4];（3）病患存在嚴重精神功能障礙情況，正常言語無法順利溝通。本院醫(yī)學倫理委員會專家在審核研究內容后表示準許通過。

1.2研究方法

予以常規(guī)組常規(guī)康復治療，對病患肢體功能進行全面評估，制定針對性肢體康復訓練措施，包含體位訓練、生活訓練、步態(tài)訓練等。依據(jù)循序漸進原則，促使病患逐步恢復日常生活能力和肢體功能。予以實驗組早期中醫(yī)綜合康復治療措施，內容包含：（1）推拿，①意識障礙者采用開天門、頭部特定區(qū)叩擊法;②語言不利者采用壓舌拉伸法;③指趾拘攣者采用甲指（趾）背刺激法;④足下垂以及足內翻者采用壓膝整足法;⑤患肢關節(jié)痙攣者采用搖關節(jié)法;⑥脊柱強直且行走失衡者采用不倒翁治療法;⑦患肢肌肉松弛和萎縮者采用循經點穴法、捶打法、金雞獨立訓練法;⑧口眼歪斜者采用唇瞼刺激法;⑨偏身感覺障礙者采用頭部特定區(qū)域治療法以及華佗夾脊治療法;⑩半身不遂者采用終始穴位治療法、循經點穴法。（2）針灸，選擇三陰交、曲池、陽陵泉、足三里、百會以及內關等穴位，利用平補平瀉手法進行針刺，得氣后連接電針治療儀，治療三十分鐘，每日一次。（3）中藥，依據(jù)病患中醫(yī)證型實施中藥治療，其中風痰阻絡型使用12g天麻、10g川芎、10g茯苓、10g半夏、6g膽南星、6g竹茹、6g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。氣虛血瘀型使用30g黃芪、12g赤芍、10g當歸、10g雞血藤、10g紅花、10g地龍、5g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。肝陽上亢型使用15g麥冬、15g白芍、12g牛膝、12g天麻、12g鉤藤、10g赤芍、10g川芎、6g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。肝腎虧虛型使用30g黨參、15g牛膝、15g熟地、15g麥冬、10g當歸、10g川芎、5g甘草，每日一劑，用水煎煮后分別在早晚進行溫服。每組病患均持續(xù)治療2周。

1.3觀察項目

（1）對比治療前以及治療2周后每組病患神經功能恢復情況。選擇美國國立衛(wèi)生院神經功能缺損（NIHSS）[5]評分開展判斷，得分在0分至42分之間，最終得分同病患神經功能缺損程度呈正比。（2）對比每組病患治療效果。治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)和體征基本消失，NIHSS評分下降在90以上，未出現(xiàn)后遺癥，并且病殘程度是0級屬于效果優(yōu)異;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征顯著改善，NIHSS評分下降在46%至90%之間，同時病殘程度在1級至3級之間屬于效果尚可;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征明顯好轉，NIHSS評分下降在18%至45%之間屬于效果一般;治療后病患腦梗死臨床表現(xiàn)以及體征無改變，NIHSS評分下降不足18%屬于效果差[6]。本文將一般、尚可以及優(yōu)異歸屬于總有效。（3）對比治療前以及治療2周后每組病患肢體功能恢復情況。選擇Fugl-eyer評分[7]開展判斷，滿分是100分，最終得分同病患肢體功能恢復程度呈正比。（4）對比治療前以及治療2周后每組病患生活質量情況。選擇Barthel指數(shù)[8]開展判斷，總分是100分，最終得分同病患生活質量水平呈正比。

1.4數(shù)據(jù)處理

在本次研究中，數(shù)據(jù)均使用SPSS22.0軟件開展計算，其中計量資料采用（x±s）的形式表達，實施t檢測;計數(shù)資料采用百分比的形式表達，實施 X2檢測，當檢測結果顯示 P<0.05時，表明數(shù)據(jù)存在研究價值。

2研究結果

2.1對比治療前以及治療2周后每組病患NIHSS得分情況

治療2周后常規(guī)組病患NIHSS得分高于實驗組，并且同組治療前NIHSS得分均高于治療2周后（P<0.05）。見下表1：

2.2對比每組病患治療效果

常規(guī)組病患治療總有效率低于實驗組（P<0.05）。見下表2：

2.3對比治療前以及治療2周后每組病患Fugl-eyer評分

治療2周后常規(guī)組病患Fugl-eyer評分低于實驗組，并且同組治療前Fugl-eyer評分均低于治療2周后（P<0.05）。見下表3：

2.4對比治療前以及治療2周后每組病患Barthel指數(shù)

治療2周后常規(guī)組病患Barthel指數(shù)低于實驗組，并且同組治療前Barthel指數(shù)均低于治療2周后（P<0.05）。見下表4：

3討論

對于腦梗死病患而言，其因血流異常以及血流動力學變化，形成微血栓等表現(xiàn)，引起腦組織缺氧缺血，甚至是壞死，同時神經組織也受到一定損傷。臨床西醫(yī)在治療腦梗死時，主要是疏通血管、保護腦細胞，同時采取常規(guī)康復訓練，促進病患肢體功能恢復。但是在應用過程中發(fā)現(xiàn)，療效有限，并且疾病復發(fā)率較高，病患滿意度不佳。為此，臨床將探尋何種有效的康復治療措施作為研究關鍵。

中醫(yī)在腦梗死方面有一定研究，其將腦梗死歸屬于“中風”范疇，認為因元氣耗損，導致瘀血阻滯，故而在實施康復治療時需注重活血通絡。在楊田野等[9]人的研究中，其對缺血性腦卒中病患實施針刺配合綜合康復治療，治療總有效率是85.71%，并且在治療后病患NIHSS評分有明顯下降。因此其認為對缺血性腦卒中病患實施針刺配合綜合康復治療，能夠提升治療效果，改善其神經功能。本次研究中，在治療總有效率方面，實驗組相較于常規(guī)組高;治療2周后在NIHSS得分方面，實驗組相較于常規(guī)組低;在Fugl-eyer評分以及Barthel指數(shù)方面，實驗組均相較于常規(guī)組高。分析結果可知，開展早期中醫(yī)綜合康復治療，利用推拿按摩促使肢體血液循環(huán)，能夠顯著改善關節(jié)痙攣以及肌肉攣縮等情況。實施針刺能夠對相應穴位進行刺激，進而為機體調和氣血、疏通經絡，提升治療效果。其中針刺陽陵泉能夠調節(jié)氣血;內關能夠改善肘臂攣縮、疼痛;三陰交能夠補肝腎、健脾胃;足三里能夠疏風化濕、疏通經絡;針刺百會可對腦部功能進行調節(jié)，有利于疏通經絡。對病患開展中醫(yī)證型辨別，并依據(jù)其證型實施中藥治療，在中藥方劑內，紅花能夠提升動脈血流量，進而有效阻礙紅細胞聚集;當歸能夠發(fā)揮良好的活血化瘀功效;地龍能夠起到通經絡、化瘀血功效;黃芪能夠健脾胃、補氣血;赤芍以及川芎具有活血化瘀功效。將多種中藥聯(lián)合使用，能夠腺體提升纖溶酶活性，溶解纖維蛋白，進而調節(jié)微循環(huán)，有利于腦組織功能恢復[10]。實施早期中醫(yī)綜合康復治療措施，能夠顯著發(fā)揮推拿、針灸和中藥的協(xié)同作用，促使中樞神經系統(tǒng)恢復，提升神經功能以及肢體功能，增強治療效果。

綜上，腦梗死病患開展早期中醫(yī)綜合康復治療，能夠促進神經功能恢復，提高肢體功能以及生活水平，提升治療效果，發(fā)揮重要作用。

參考文獻：

[1]汪維偉，吳慧.通腦活絡湯聯(lián)合康復訓練治療腦梗死后偏癱的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2021，28（1）：150-152.

[2]陳武澤，張振軍，李應平，等.超早期神經康復療法對急性期腦梗死患者腦組織影像學指標、肢體功能及生活品質的影響[J].癲癇與神經電生理學雜志，2020，29（1）：8-13.

[3]溫丹果，袁洪霞，石國鳳，等.鏡像療法結合循經按摩對腦梗死偏癱患者上肢功能的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2020，23（6）：524-528.

[4]曾德毅，黃楚栓，蔡彥.益氣活血方聯(lián)合針灸對腦梗死下肢偏癱患者氧化應激指標和肢體功能的影響[J].中國中西醫(yī)結合急救雜志，2019，26（6）：669-673.

[5]鄭娟，張盛.醒腦開竅法治療急性腦梗死患者對其炎性反應遞質、神經功能及超早期腦氧代謝的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（5）：1294-1297.

[6]張子震.針刺療法對腦梗死偏癱患者下肢肌張力的影響[J].河南中醫(yī)，2019，39（4）：624-628.

[7]張曉麗，趙瑾，張光彩，等.針灸療法聯(lián)合銀杏二萜內酯葡胺治療急性腦梗死（風痰瘀阻型）患者的臨床療效及其對神經功能、炎性因子、凝血狀態(tài)的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2020，28（8）：104-109.

[8]杜韜，張威.黃芪通絡湯聯(lián)合眼針治療氣虛血瘀證腦梗死恢復期患者臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2020，22（2）：84-87.

[9]楊田野，孫雨桐.針刺配合綜合康復療法對缺血性卒中早期患者神經功能缺損、下肢痙攣、弛緩性麻痹及腦血流的影響[J].河北中醫(yī)，2020，42（4）：591-595，600.

[10]陳桃紅.中醫(yī)中藥康復綜合療法治療腦梗死恢復期臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（9）：185-187.