護(hù)理干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響

周晶晶

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù);雙相情感障礙;依從性;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）08--01

雙相情感障礙躁狂屬于一類較為常見的心理障礙疾病，統(tǒng)計(jì)表明，近年來在臨床中，雙相情感障礙的病例數(shù)逐年上升，對(duì)于該病的發(fā)病機(jī)制，目前臨床尚無明確的定論，該病的特點(diǎn)是心境異常高漲或低落，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)也給其家庭及社會(huì)帶去了較大負(fù)擔(dān)[1]。對(duì)于雙相情感障礙躁狂的治療，臨床一般通過雖抗躁狂、抗癲癇藥物，雖然這些藥物對(duì)于雙相情感障礙能夠發(fā)揮較好的治療效果，但高效的臨床護(hù)理干預(yù)方案同樣不可或缺，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案能有效鞏固療效，加速患者康復(fù)，特別是提高患者的依從性和生活質(zhì)量[2]。為進(jìn)一步分析雙相情感障礙患者行整體護(hù)理干預(yù)的效果，本研究選取我院近三年間（2018年3月-2021年3月）收治的59例雙相情感障礙患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取射陽縣第三人民醫(yī)院近三年間（2018年3月-2021年3月）收治的59例雙相情感障礙患者，本組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）躁狂量表評(píng)分在22分以上;（2）患者的病情診斷結(jié)果與雙相情感障礙[2]標(biāo)準(zhǔn)相符;（3）患者的臨床資料完整、沒有缺失;（4）醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了本次研究，入選患者（或監(jiān)護(hù)人）均了解本研究?jī)?nèi)容且自愿參與，并簽訂知情協(xié)議。本組患者排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他血液、內(nèi)分泌、消化等系統(tǒng)嚴(yán)重疾病及心、腎、肝、肺等重要臟器者;（2）哺乳期及妊娠者;（3）因腦器質(zhì)性病變、中毒、藥物等原因造成的精神障礙;（4）合并其它神經(jīng)系統(tǒng)疾病及精神疾病者;（5）存在藥物濫用史及對(duì)本次治療藥物有禁忌者。按數(shù)字隨機(jī)分組法將患者分為研究組（30例，行整體護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（29例，實(shí)施一般性護(hù)理干預(yù)）：對(duì)照組中，男18例，女11例，年齡31～71歲，平均年齡（51.68±11.16）歲，病程3～39個(gè)月，平均病程（19.46±4.37）個(gè)月;研究組中，男19例，女11例，年齡30～72歲，平均年齡（49.58±11.23）歲，病程4～40個(gè)月，平均病程（19.56±4.46）個(gè)月。兩組患者基線特征近似（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的健康教育，定期打掃病房衛(wèi)生，叮囑患者開窗通氣，隨時(shí)確保病房環(huán)境干凈整潔和安靜，遵醫(yī)囑用藥，給予患者藥物指導(dǎo)等。研究組行整體護(hù)理干預(yù)：（1）環(huán)境護(hù)理，環(huán)境變化是患者面臨的首要因素，臨床表明，環(huán)境的良好與否對(duì)患者的心理狀況會(huì)產(chǎn)生很大的影響，因此，護(hù)理人員需在最短的時(shí)間內(nèi)幫助患者適應(yīng)新的環(huán)境，消除陌生感，具體措施上，護(hù)理人員可在患者入院后便及時(shí)帶領(lǐng)患者了解環(huán)境狀況、責(zé)任醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士等等，消除患者的陌生感;同時(shí)，要隨時(shí)確保住院病房環(huán)境的清潔、干凈和安靜，提高患者養(yǎng)病環(huán)境的舒適性;（2）心理疏導(dǎo)。心理干預(yù)是改善患者不良心理狀況最關(guān)鍵最有效的措施，因此需特別引起護(hù)理人員的重視和有效發(fā)揮，護(hù)理人員應(yīng)隨時(shí)詢問、關(guān)懷患者，溝通過程中保持微笑，緩解患者緊張的心理，了解患者的心理想法，積極與患者溝通交流，評(píng)估患者的心理狀況，重點(diǎn)對(duì)存在不良心理的患者給予有效溝通，特別是在對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查、治療之前及時(shí)為患者講解采取的臨床措施的目的，耐心解答患者的疑問，通過另外成功的案例勸導(dǎo)、安慰、鼓勵(lì)和支持患者，幫助患者樹立對(duì)臨床人員的信任感;（3）健康教育和家屬支持，依據(jù)患者的理解能力、性格特點(diǎn)、興趣愛好等信息制定針對(duì)性的健康宣教方案，比如患者的文化程度較高或者溝通理解能力較強(qiáng)，則可以采取口頭講解的方式為患者說明當(dāng)下病情狀況、治療方案、日常飲食及生活中的注意事項(xiàng)、出院后的自我保健措施等等，引導(dǎo)患者提出問題，并通過一問一答的方式增強(qiáng)患者對(duì)病情、治療方案的認(rèn)識(shí)，糾正患者的不良認(rèn)知，避免患者采取不正確的護(hù)理措施;若患者的文化程度較低或者溝通理解能力較差，則可以通過圖文資料、宣教片等措施生動(dòng)的為患者展示，提高患者對(duì)病情和治療的認(rèn)知;增加家屬探視時(shí)間，鼓勵(lì)家屬盡可能多地陪伴患者，共同完成一些生活中的瑣事，比如掃地、散步等，在使患者感受到家人關(guān)懷的同時(shí)，還鍛煉了其生活能力。（4）豐富文化生活。定期組織文娛活動(dòng)，比如唱歌、手工、繪畫、做游戲等，培養(yǎng)患者的興趣愛好，鍛煉患者的社會(huì)功能。另外是組織開展雙相情感障礙躁狂健康知識(shí)課堂，課堂內(nèi)容主要為雙相情感障礙相關(guān)知識(shí)，如患者日常自我護(hù)理注意事項(xiàng)，面對(duì)疾病、挫折的正確態(tài)度，積極采取正確的措施保持良好的心態(tài)。

1.3觀察指標(biāo)以及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的治療依從性、記憶評(píng)分、智商評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分。其中，記憶能力評(píng)定選用韋氏記憶量表（WMS）[3]，評(píng)分越高提示記憶力恢復(fù)情況越佳。智力評(píng)定采用韋氏成人智力量表（WAIS-RC）[4]進(jìn)行，評(píng)分越高提示智商恢復(fù)情況越佳。生活質(zhì)量評(píng)定根據(jù)世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量量表[5]進(jìn)行，分值越高，生活質(zhì)量越高;治療依從性判定，優(yōu)：患者完全能夠根據(jù)臨床要求順利完成治療;良：患者的臨床治療順利完成，但沒有積極配合;差;患者對(duì)臨床干預(yù)存在較大的抵觸，臨床治療無法順利完成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選取SPSS25.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料分別以例數(shù)（n）、百分率（%）表示，各組間的對(duì)比行x2檢驗(yàn);以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，各組間的對(duì)比行t檢驗(yàn);當(dāng)P<0.05時(shí)，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的記憶能力恢復(fù)與智商評(píng)分對(duì)比

觀察組記憶力評(píng)分和智商評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著近年來生活壓力增大等多方面因素，精神類疾病患者不斷的增多，雙相情感障礙便是一種較為常見的類型，該病患者的癥狀主要為抑郁及躁狂表現(xiàn)，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)自殺行為，該病病理復(fù)雜，不僅增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也對(duì)患者及其家庭造成了嚴(yán)重的傷害[6]。

而對(duì)于雙相情感障礙患者除了要積極接受臨床治療，更需要在日常生活中做好自我保健，特別是在認(rèn)知功能方面，通過正確的調(diào)節(jié)減緩心理壓力，保持心境的穩(wěn)定，同時(shí)，在雙相情感障礙患者的治療過程中，由于患者往往及其家庭存在較大的心理負(fù)擔(dān)，因此除了要給予患者有效的治療方案，更需要配合以高效的護(hù)理干預(yù)，糾正患者及其家人的不良認(rèn)知，以正確的理念對(duì)待疾病[7～8]。整體護(hù)理干預(yù)則是一套更為科學(xué)的、完整的護(hù)理模式，以患者的基本情況為基礎(chǔ)，全面從臨床治療環(huán)境、醫(yī)患溝通、健康宣教等方面入手，提高患者對(duì)疾病、臨床治療的認(rèn)知，積極幫助患者消除緊張、焦慮等不良心理，提高患者對(duì)病情和防治的正確認(rèn)識(shí)，以此實(shí)現(xiàn)良好的治療和預(yù)防效果[9]。

作為一種新型護(hù)理模式，相比于一般護(hù)理，整體護(hù)理更加注重護(hù)理的規(guī)劃化、規(guī)范化，在護(hù)理過程中重視患者的心理與感情需求，綜合考量患者的社會(huì)精神與生理心理因素，以患者為本，為其提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以便配合臨床治療改善患者的認(rèn)知功能[10～11]。本次研究中，通過對(duì)研究組患者實(shí)施包括優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境、心理疏導(dǎo)、健康教育和家屬支持、豐富文化生活等整體護(hù)理干預(yù)后，使患者在更佳舒適的就醫(yī)環(huán)境中接受臨床對(duì)癥治療;輔以心理干預(yù)，減輕或消除了患者的焦慮和不安等負(fù)性情緒;配合健康教育和家屬支持，提高了患者對(duì)疾病的了解度，使患者感受到了家庭的溫暖，增強(qiáng)了患者的治療依從性;再結(jié)合文化生活，培養(yǎng)了患者的興趣愛好，提高了患者記憶力和智商，最終提高患者的生活質(zhì)量。通過本次研究結(jié)果可以看出，雙相情感障礙患者行整體護(hù)理干預(yù)的有效性與實(shí)用性。

綜上所述，對(duì)雙相情感障礙患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)具有良好的臨床效果，能顯著改善患者的記憶力和智力，是一種值得在臨床推廣的護(hù)理模式。

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