臨床應(yīng)用恩替卡韋治療乙肝肝硬化的有效性及預(yù)后分析

曾忠遠(yuǎn)

【摘 要】目的：比較恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效和預(yù)后。方法：從我院選取自2018年3月—2020年5月收治入院的乙肝肝硬化患者86例，觀察組和對照組各43例，對照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用阿德福韋酯，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加使用恩替卡韋，對比觀察兩組乙肝肝硬化患者治療后療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，及治療前后生活質(zhì)量變化與乙肝病毒脫氧核糖核酸情況。結(jié)果：比觀察兩組乙肝肝硬化患者治療后療效情況可見，使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者療效優(yōu)于使用阿德福韋酯治療的患者（P<0.05）。對比觀察兩組乙肝肝硬化患者治療前后生活質(zhì)量變化情況可見，在兩組患者治療前生活質(zhì)量評分差異不影響分析對比的基礎(chǔ)上，使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者治療后生活質(zhì)量評分平均高于使用阿德福韋酯治療的患者（P<0.05）。結(jié)論：恩替卡韋相較于阿德福韋酯對于乙肝肝硬化患者療效及預(yù)后效果更佳。

【關(guān)鍵詞】恩替卡韋；乙肝肝硬化；有效性；預(yù)后分析

Efficacy and prognosis of entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis

ZENG Zhongyuan

Neijiang Second People’s Hospital ，Neijiang， Sichuan 641000， China

【Abstract】Objective： To compare the efficacy and prognosis of entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis.Methods： 86 patients with hepatitis B cirrhosis admitted to our hospital from March 2018 to May 2020 were selected from our hospital， 43 cases in the observation group and the control group， the control group was added adefovir dipivoxil on the basis of routine treatment， while the observation group was added entecavir on the basis of routine treatment. The curative effect and adverse reactions of two groups of patients with hepatitis B cirrhosis after treatment were compared. The changes of quality of life and HBV DNA before and after treatment were compared.Results： compared with two groups of patients with hepatitis B cirrhosis， the efficacy of entecavir treatment for hepatitis B cirrhosis was better than that of patients treated with adefovir dipivoxil（P<0.05）.The quality of life of two groups of patients with hepatitis B cirrhosis before and after treatment was compared. The difference of quality of life between the two groups before treatment did not affect the analysis and comparison. The quality of life score of patients with hepatitis B cirrhosis after entecavir treatment was higher than that of patients treated with adefovir dipivoxil（P<0.05）. Conclusion： entecavir is better than adefovir dipivoxil in the efficacy and prognosis of patients with hepatitis B cirrhosis.

【Key？Words】Entecavir； Hepatitis B cirrhosis； Effectiveness； Prognostic analysis

乙型肝炎是人們熟知的一種傳染性肝臟疾病，由于我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，該類疾病因?yàn)橐呙绲钠占靶砸训玫捷^大程度的控制，但仍不可避免的，乙型肝炎在我國依舊部分存在于家族性傳播中，而肝炎如不能就醫(yī)進(jìn)行診治控制，將逐步發(fā)展為肝癌或肝硬化。對于乙型肝炎型肝硬化的治療，除各種常規(guī)抗感染、保肝等對癥治療外，控制乙肝病毒感染的藥物治療也是十分重要的，在此次調(diào)研中，則希望通過對比了解恩替卡韋的應(yīng)用對于乙型肝炎性肝硬化的療效及預(yù)后情況，具體調(diào)研過程見下。

1.1 臨床資料

從我院選取自2018年3月至2020年5月收治入院的乙肝肝硬化患者86例，男性48例，女性38例，年齡34歲～62歲，平均年齡（48.93±3.37）歲，所有患者均出現(xiàn)程度不一的腹水癥狀，同時(shí)患者均知情、同意并簽字確認(rèn)本項(xiàng)調(diào)研，過程由本院倫理道德委員會(huì)進(jìn)行監(jiān)督。

納入標(biāo)準(zhǔn)：檢查結(jié)果符合乙肝肝硬化臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠配合診治護(hù)理工作，能夠耐受相關(guān)藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：其他器官系統(tǒng)功能障礙患者，凝血功能異常者、近期接收免疫或抗病毒治療者[1]。

將符合標(biāo)準(zhǔn)的86例乙肝肝硬化患者均等且隨機(jī)地分為對照組和觀察組兩組，每組各43例，已分析確認(rèn)兩組患者性別、年齡、教育程度等基線資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，無礙于分析對比調(diào)研（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 針對對照組43例乙肝肝硬化患者施以抗感染、保肝、利尿、血清白蛋白支持治療、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療，另增加阿德福韋酯空腹口服10mg/次（qd），治療6個(gè)月后觀察療效[2]。

1.2.2 對于觀察組43例乙肝肝硬化患者施以抗感染、保肝、利尿、血清白蛋白支持治療、糾正電解質(zhì)紊亂等常規(guī)對癥治療的基礎(chǔ)上，增加使用恩替卡韋空腹口服0.5mg/次（qd），治療6個(gè)月后觀察療效[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組乙肝肝硬化患者治療后療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，及治療前后生活質(zhì)量變化與乙肝病毒脫氧核糖核酸情況，療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）①無效：檢查結(jié)果及臨床癥狀未見改善或病情進(jìn)展；②有效：檢查結(jié)果及臨床癥狀部分改善，但未完全恢復(fù)正常值；③顯效：檢查結(jié)果及臨床癥狀明顯改善，各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常，未見復(fù)發(fā)；（2）不良反應(yīng)觀察項(xiàng)目包括惡心嘔吐、腹瀉、頭暈頭痛、嗜睡、口渴、乏力；（3）生活質(zhì)量評分計(jì)量使用WHOQOL-100量表進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對比觀察兩組乙肝肝硬化患者治療后療效情況

使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者（觀察組）療效優(yōu)于使用阿德福韋酯治療的患者（對照組），在阿德福韋酯治療組中，無效患者5例，有效患者28例，顯效患者10例，見效率88.37%；在恩替卡韋治療組中，無效患者2例，有效患者21例，顯效患者20例，見效率95.35%（P<0.05），見表1。

2.2 對比觀察兩組乙肝肝硬化患者治療前后生活質(zhì)量變化情況

在兩組患者治療前生活質(zhì)量評分差異不影響分析對比的基礎(chǔ)上，使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者（觀察組）治療后生活質(zhì)量評分平均高于使用阿德福韋酯治療的患者（對照組），其中阿德福韋酯治療組治療后生活質(zhì)量評分（38.64±4.72）分，恩替卡韋治療組治療后生活質(zhì)量評分（41.53±3.87）分（P<0.05），見表2。

通過對本院收治的86例乙肝肝硬化患者的觀察，筆者發(fā)現(xiàn)恩替卡韋的應(yīng)用對于乙肝肝硬化患者是有意義的，具體可見兩組乙肝肝硬化患者治療后療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況，及治療前后生活質(zhì)量變化與乙肝病毒脫氧核糖核酸情況。在觀察過程中，分別對兩組患者使用阿德福韋酯與恩替卡韋6個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者（95.35%）不良反應(yīng)發(fā)生率低于使用阿德福韋酯治療的患者（88.37%），同時(shí)可見使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者（13.95%）不良反應(yīng)發(fā)生率低于使用阿德福韋酯治療的患者（18.60%），并且在兩組患者治療前生活質(zhì)量評分及乙肝病毒脫氧核糖核酸差異不影響分析對比的基礎(chǔ)上，使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者（41.53±3.87）治療后生活質(zhì)量評分平均高于使用阿德福韋酯治療的患者（38.64±4.72），使用恩替卡韋治療的乙肝肝硬化患者（4.83±0.62copies/mL）治療后乙肝病毒脫氧核糖核酸平均低于使用阿德福韋酯治療的患者（5.07±0.79copies/mL）（P<0.05）。

綜上所述，恩替卡韋相較于阿德福韋酯對于乙肝肝硬化患者療效更高、不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)率更低、同時(shí)包括生活質(zhì)量及乙肝病毒脫氧核糖核酸情況在內(nèi)的預(yù)后效果更佳，建議臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳娟娟，張瑞，陳保站，等.恩替卡韋治療對乙肝肝硬化患者肝功能及肝硬化指標(biāo)的影響[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，2018，38（14）：1526-1529，1557.

[2] 趙云，朱培福.恩替卡韋聯(lián)合微生態(tài)制劑對乙肝肝硬化患者肝功能、HBV-DNA和肝纖維化指標(biāo)的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（5）：759-761.

[3] 陳英剛，呂春苗，陳海君，等.恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者療效及生化指標(biāo)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：237-239.