硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓疾病子癇前期患者的臨床效果

李慧慧

【摘 要】目的：在妊娠期高血壓患者中，對使用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療臨床效果如何進(jìn)行探討分析。方法：選擇我院2019年1月至2021年1月在我院進(jìn)行診療的妊娠期高血壓疾病子癇前期患者為研究對象，共38例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組研究對象使用硝苯地平和拉貝洛爾治療，對照組的治療方法為口服拉貝洛爾。記錄并對比兩組研究對象的治療效果。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓顯著低于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及胎兒窘迫和新生兒窒息的發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于妊娠期高血壓患者，使用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療的有效率更高，對子癇前期患者也有較好效果，建議推廣使用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；子癇前期；硝苯地平；拉貝洛爾

The Clinical Effect of Nifedipine Combined with Labetalol in the Treatment of Patients with Hypertension in Pregnancy and Preeclampsia

LI Huihui

Maternal and Child Health Care Hospital， Lanshan district， Linyi City， Linyi，Shandong 276000，China

【Abstract】Objective：In patients with gestational hypertension， the clinical effect of nifedipine combined with labetalol was discussed and analyzed.Methods：38 patients with preeclampsia caused by pregnancy induced hypertension diagnosed and treated in our hospital from January 2019 to January 2021 were selected as the research objects. They were randomly divided into experimental group and control group. The research objects in the experimental group were treated with nifedipine and labetalol， and the treatment method of the control group was oral labetalol. The therapeutic effects of the two groups were recorded and compared.Results：After treatment， the blood pressure of the experimental group was significantly lower than that of the control group. The cesarean section rate， premature delivery rate， postpartum hemorrhage rate， fetal distress and neonatal asphyxia rate of the experimental group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion：For patients with hypertension during pregnancy， the use of nifedipine combined with labetalol is more effective， and it also has a better effect on patients with preeclampsia. It is recommended to promote the use.

【Key？Words】Gestational hypertension； Preeclampsia； Nifedipine； Labelor

妊娠期高血壓疾病是一組異質(zhì)性疾病，包括慢性高血壓、妊娠期高血壓、先兆子癇和先兆子癇疊加于慢性高血壓之上。妊娠期高血壓疾病常導(dǎo)致全世界的孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期的死亡。據(jù)估計(jì)，先兆子癇使全球2%～8%的妊娠復(fù)雜化[1]。妊娠高血壓定義為在閉經(jīng)20周期間或之后SBP≥140mm Hg或DBP≥90mm Hg。先兆子癇是在閉經(jīng)20周后出現(xiàn)高血壓和蛋白尿。嚴(yán)重的先兆子癇伴隨著表明內(nèi)臟疼痛的臨床體征和癥狀。子癇的特征是強(qiáng)直陣攣型癲癇發(fā)作。在1%～5%的妊娠中觀察到慢性高血壓。沒有蛋白尿的妊娠高血壓出現(xiàn)在5%～6%的妊娠中。先兆子癇在1%～2%的懷孕中發(fā)生，但在存在風(fēng)險(xiǎn)因素的情況下更頻繁。由于其并發(fā)癥，妊娠期高血壓仍然是孕產(chǎn)婦發(fā)病和死亡的主要原因[2-3]，具體如下文。

1.1 一般資料

研究對象為2019年1月至2021年1月在我院進(jìn)行治療的妊娠期高血壓患者，共38例，將其隨機(jī)平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組19例，年齡22歲～26歲，平均年齡（23.90±6.05）歲，重度子癇患者10例；對照組19例，年齡22歲～26歲，平均年齡（24.04±6.11）歲，重度子癇患者11例。對兩組研究對象的一般資料進(jìn)行分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

所有研究對象入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查和治療，對照組患者口服拉貝洛爾片，每次50mg～150 mg，每日3次～4次。實(shí)驗(yàn)組服用拉貝洛爾片和硝苯地平片，拉貝洛爾片使用方法同對照組，硝苯地平片每次10mg，每天3次～4次。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有研究對象治療前后血壓改變以及妊娠結(jié)局，并記錄胎兒結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 研究對象的血壓變化情況

治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓顯著低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 研究對象的分娩和胎兒結(jié)局

對照組患者中有5例剖宮產(chǎn)，3例早產(chǎn)，5例產(chǎn)后出血；實(shí)驗(yàn)組患者中有2例剖宮產(chǎn)，1例早產(chǎn)，無產(chǎn)后出血患者。實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率均低于對照組（P<0.05）。

兩組新生兒中均無死亡，對照組中有4例胎兒窘迫，2例新生兒窒息；實(shí)驗(yàn)組中有1例胎兒窘迫，無新生兒窒息。實(shí)驗(yàn)組的胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組（P<0.05）。

妊娠高血壓疾病影響約5%～10%的妊娠，影響母親、胎兒和新生兒的結(jié)局。盡管美國心臟病學(xué)會(huì)/美國心臟協(xié)會(huì)在2017年修訂了一般人群高血壓指南，妊娠期高血壓仍被定義為收縮壓（SBP）140mmHg和/或舒張壓（DBP）90mmHg，分別測量了兩次。1期高血壓會(huì)增加懷孕期間高血壓的患病率，發(fā)現(xiàn)更多的婦女有子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)。然而，在改變血壓目標(biāo)之前，需要進(jìn)行更多的研究，因?yàn)檩^低的血壓有胎盤灌注不良的風(fēng)險(xiǎn)?；加新愿哐獕旱膵D女迭加性子癇前期、剖宮產(chǎn)、妊娠37周前早產(chǎn)、出生體重小于2500g、新生兒住院和圍產(chǎn)期死亡的發(fā)生率較高。他們晚年患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)也更高。指南建議患有中度和高度子癇前期風(fēng)險(xiǎn)的女性服用低劑量阿司匹林。在治療高血壓孕婦時(shí)，抗高血壓藥物的有效性必須與對胎兒的風(fēng)險(xiǎn)相平衡。妊娠期高血壓病應(yīng)及時(shí)、恰當(dāng)?shù)卣J(rèn)識(shí)和治療。它們應(yīng)進(jìn)一步由產(chǎn)科醫(yī)生和心臟病專家共同管理，以減少對婦女心血管健康的長期負(fù)面影響[4-5]。

高血壓妊娠疾病包括一系列疾病，包括先兆子癇/子癇、妊娠高血壓、慢性高血壓和先兆子癇疊加慢性高血壓。根據(jù)國家高血壓教育計(jì)劃（NHBPEP）工作組關(guān)于妊娠期高血壓（BP）的報(bào)告，在美國，6%～8%的妊娠發(fā)生高血壓。妊娠期高血壓疾病是妊娠期最重要的并發(fā)癥，對孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率有顯著影響。早期檢測子癇前期的生物標(biāo)志物對于風(fēng)險(xiǎn)分層和檢測預(yù)防子癇前期的治療至關(guān)重要。

先兆子癇的定義是妊娠20周后新發(fā)的高血壓以及母體器官衰竭的證據(jù)。先兆子癇的發(fā)病率在過去30年中穩(wěn)步上升，影響著許多孕婦，它的特征是水腫、高血壓和蛋白尿，同時(shí)造成了很高的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此外，在患有先兆子癇的婦女中，許多器官如腎和肝的功能障礙被診斷出來，而在胎兒生長受限的情況下被觀察到。先兆子癇，如果不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致死亡。在低收入國家，這種疾病是孕產(chǎn)婦和兒童死亡的主要原因之一。先兆子癇使女性在晚年易患心血管疾病。到目前為止，在先兆子癇的急性病例中，只能考慮在母體和胎兒穩(wěn)定的情況下，最終在雙方最佳的時(shí)間終止妊娠。其發(fā)病機(jī)制是多因素的，胎盤、血管、腎臟和免疫功能障礙是公認(rèn)的原因。治療是有限的，通常采用癥狀管理或胎兒早期分娩。隨著圍產(chǎn)期發(fā)病率和死亡率的增加，目前的研究繼續(xù)證明先兆子癇的后果遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出早產(chǎn)。它對母親和孩子都有持久的影響，導(dǎo)致對高血壓和慢性腎病的易感性增加，給兩個(gè)人帶來終身風(fēng)險(xiǎn)[7]。對于計(jì)劃懷孕的高血壓婦女，可以設(shè)定一個(gè)限制較少的血壓目標(biāo)。懷孕前健康的體重可以降低與妊娠相關(guān)的高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)。最近的指南還鼓勵(lì)患有慢性高血壓的婦女保持低鈉攝入量，要么在懷孕前減少或替代鈉鹽。

為了在妊娠期高血壓患者中，對使用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療臨床效果如何進(jìn)行探討分析，選取了38例研究對象，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療后實(shí)驗(yàn)組患者的血壓顯著低于對照組患者，實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率、早產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率以及胎兒窘迫和新生兒窒息發(fā)生率均低于對照組。

綜上所述，對于妊娠期高血壓患者，使用硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾治療的有效率更高，對子癇前期患者也有較好效果，建議推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高海洋，齊欣.妊娠期高血壓疾?。耗赣H的當(dāng)下和未來[J].臨床內(nèi)科雜志，2021，38（1）：1-4.

[2] 趙飛飛，艾芳，吳婕，等.氨氯地平片聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療妊娠期高血壓患者的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2021，37（11）：1315-1317，1321.

[3] 王茹，王濱.硝苯地平聯(lián)合拉貝洛爾對妊娠期高血壓疾病患者血流動(dòng)力學(xué)及妊娠結(jié)局的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2021，28（5）：660-662.

[4] 岳立春.拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓效果及對患者新生兒Apgar評分的影響分析[J].心血管病防治知識(shí)，2018，8（35）：19-21.

[5] 顏雪梅，孔繁娟，王愛華，等.2012年至2019年妊娠期高血壓疾病流行現(xiàn)狀及妊娠結(jié)局分析[J].中國生育健康雜志，2021，32（3）：252-256.

[6] 王統(tǒng)妙.硝苯地平治療妊娠期高血壓的臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南，2021（24）：35.