眼部用藥有講宄

唐倩

凡是供洗眼、滴眼，用以治療或診斷眼部疾病的液體制劑，稱為眼用制劑。常用劑型有滴眼劑、眼膏劑、眼用藥片（散）、眼用注射液、眼藥新劑型等。

滴眼劑是最常用的眼藥劑型，使用方便、舒適，作用直接，副作用小，占上市眼用產(chǎn)品的90%。

眼膏劑在眼內(nèi)保留時(shí)間長(zhǎng)，其黏稠的性質(zhì)能減少眼瞼對(duì)眼球的摩擦，有助于損傷愈合。但也是由于其黏稠的性質(zhì)，導(dǎo)致它的舒適感下降，有油膩感，并且會(huì)短暫地造成視物模糊。

藥用眼片（散）使用時(shí)需將藥片投入溶液，混勻成滴眼液。適用于水溶液極不穩(wěn)定的藥物，但其操作相對(duì)繁瑣，操作前手部清潔不到位也易導(dǎo)致藥品污染。

眼用注射液要求極高，不含防腐劑及抗氧化劑，不允許有微粒或異物存在，適用于特殊眼病的治療，須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

眼藥新劑型能更準(zhǔn)確地進(jìn)入眼睛發(fā)揮作用，相較于普通眼藥吸收，延長(zhǎng)藥物在眼內(nèi)的留存時(shí)間。

●眼用抗感染藥，作用直接、療效顯著、用量小，是眼睛感染的首選藥物，如左氧氟沙星滴眼液、紅霉素眼膏等。

●散瞳藥主要用于屈光檢查、眼底檢查，如后馬托品、托吡卡胺。

●治療青光眼的藥物，如硝酸毛果蕓香堿滴眼液。

●治療老年白內(nèi)障的藥物，如谷胱甘肽滴眼液。

●抗過敏藥，如色苷酸鈉滴眼液。

●抗炎、抗免疫的糖皮質(zhì)激素，如地塞米松磷酸鈉滴眼液。

●人體淚液，提高眼表濕度和潤(rùn)滑作用，消除眼部不適，改善干眼癥的癥狀，如玻璃酸鈉滴眼液。

特別提醒，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇正確的藥物，對(duì)癥使用。

眼局部用藥是治療眼睛疾病的主要手段之一，藥物滴入結(jié)膜囊內(nèi)后主要經(jīng)過角膜和結(jié)膜兩條途徑吸收。角膜表面有一層淚液膜，其主要作用為潤(rùn)滑和清潔眼表面、供給角膜氧和能力、抵御病原微生物的侵襲，藥物到達(dá)角膜之前需要克服淚膜這道屏障。

眼部滴入藥液后，藥物被淚液稀釋，隨淚液從眼表面清除，一般被眼睛吸收發(fā)揮作用的藥品小于5%。藥物同時(shí)會(huì)引起眼部刺激癥狀，使淚液分泌增多，使藥物被稀釋和沖走影響藥物吸收。

淚液中的蛋白質(zhì)也可影響藥物吸收。淚液每分鐘會(huì)更新16%，也就是說滴眼4分鐘以后，淚液中只有一半的藥液，10分鐘后只剩17%，因此兩次滴眼最短間隔為5～10分鐘。壓住內(nèi)眼角的鼻淚道，能夠增加淚液65%的藥量，減少全身吸收。

●用藥第一步，永遠(yuǎn)是清洗雙手。

●仔細(xì)閱讀說明書，重點(diǎn)閱讀適應(yīng)證、用法用量、禁忌、注意事項(xiàng)、貯藏方法。

●核對(duì)藥物名稱是否正確，首次開封時(shí)請(qǐng)?jiān)谒幤可蠘?biāo)注開封日期，因?yàn)殚_啟時(shí)間超過一個(gè)月的藥物就算在有效期內(nèi)也不可使用。

●用藥時(shí)仰臥或坐位，頭稍后仰，眼睛向上看，食指拉開下眼瞼，眼藥瓶口距離眼睛1～3cm，輕擠藥瓶將藥液滴于下方結(jié)膜囊內(nèi)，避免直接滴在黑眼珠上，大部分眼藥水1滴即可（具體需根據(jù)說明書使用）。眼藥膏大約擠出一厘米長(zhǎng)，眼藥瓶嘴不可以接觸到眼睛或睫毛，以防止藥瓶受污染，并且點(diǎn)完眼藥后應(yīng)立即蓋上瓶蓋。

●藥水滴入眼后，應(yīng)輕輕閉上眼睛休息三四分鐘，以延長(zhǎng)藥水與眼球接觸的時(shí)間，增進(jìn)藥效。

●點(diǎn)藥后宜按住內(nèi)側(cè)眼角2～3分鐘，以避免藥水經(jīng)由淚孔流入鼻淚管引發(fā)副作用。

●使用后按照說明書的貯藏要求存放藥物。

●如果需要點(diǎn)多種眼藥水時(shí)，間隔需5到10分鐘再點(diǎn)第二種眼藥水;若需同時(shí)點(diǎn)眼藥水和眼藥膏，應(yīng)先點(diǎn)眼藥水后隔5分鐘再抹眼藥膏。無論使用哪款眼藥水，如若出現(xiàn)眼睛不適癥狀，應(yīng)當(dāng)立即停藥就診。

編輯/孫蓓紅