“試管嬰兒”何時該做

閔保華

杭州陳女士

我今年27歲，已經(jīng)結(jié)婚2年了，卻一直沒有懷上孩子，檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管一側(cè)通而不暢，醫(yī)生表示我還年輕，建議我放松心情，回家自己再努力半年看看，實在不行再來就醫(yī)。可是我們夫妻求子心情迫切，想做“試管嬰兒”，請問醫(yī)生有必要嗎？

每個前來看不孕不育的夫婦對于小生命都是千呼萬喚、望穿秋水。正因為如此，許多生殖中心出現(xiàn)了人滿為患的場景，但并不是所有前來就醫(yī)的患者都適合做試管嬰兒。30～40%的患者經(jīng)過專業(yè)的生殖指導(dǎo)及內(nèi)分泌治療，可以擁有自己的孩子。只有那些經(jīng)過多方努力未孕的夫婦，最后才需要借助輔助生殖（試管嬰兒）技術(shù)圓自己育兒女的夢想。

“試管嬰兒”是體外受精一胚胎移植（IVF—ET）技術(shù)的俗稱，意指將人類發(fā)育的早期階段，即從精卵結(jié)合到植入前（受精后5～6天內(nèi)）胚胎發(fā)育的過程轉(zhuǎn)移至體外進(jìn)行，隨后再將胚胎重新移植到女性子宮內(nèi)以輔助不孕夫婦獲得妊娠的技術(shù)。

正常女性青春期后，每次月經(jīng)周期，會有一個卵泡發(fā)育成熟、排卵，試管嬰兒技術(shù)為了保證每一位患者有胚胎植入，一般一個周期以獲得10枚左右的卵子為宜，這種靠藥物促卵泡生長過程是非生理的，必然會帶來相應(yīng)的副作用，比如近期危害：卵巢扭轉(zhuǎn)（臨床發(fā)生壞死切除概率為0.13%）、過度刺激綜合征（表現(xiàn)為取卵后腹脹、腹痛、惡心、呼吸困難、少尿等）;遠(yuǎn)期危害：卵巢損傷、輸卵管粘連和增加性激素依賴腫瘤發(fā)生概率，常見子宮肌瘤、乳腺癌、卵巢交界性腫瘤等，還有醫(yī)源性多胞胎的風(fēng)險，增加了妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，對母嬰健康都是很大的挑戰(zhàn)。

規(guī)范的不孕癥檢查及治療，都遵循從簡單到復(fù)雜的原則，不是一來就做試管嬰兒，而是從生殖指導(dǎo)、吃藥、打針與輔助生殖技術(shù)逐步推進(jìn)。那些一來就診，就要直接做試管嬰兒的病人，以為試管嬰兒一做，好“孕”自然來。其實并非如此。試管嬰兒成功率35歲以上達(dá)30～40%，35歲以下達(dá)50～60%，也不是做一個懷一個。即使懷上，孕期里也存在許多不可預(yù)料的問題，比如流產(chǎn)、宮外孕等，實際上真正將嬰兒抱回家（抱嬰率）的要比成功率低些。因此，別盲目迷戀試管嬰兒技術(shù)。

編輯/孫蓓紅