個性化護理策略在耳鼻咽喉科手術患者中的應用效果

李春玲

摘要：目的 分析耳鼻咽喉手術患者治療時，個性化護理策略的效果。方法 選60例患者，分A組、B組，實施基礎、個性化護理策略。記錄效果。結果 對比臨床指標、疼痛指數(shù)，A組較優(yōu)，p<0.05。結論 耳鼻咽喉手術患者治療時，個性化護理策略臨床價值高。

關鍵詞：耳鼻咽喉手術;個性化護理;生活質量

【中圖分類號】R47???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2022）1--01

近些年，由于生活習慣以及飲食的改變，作耳鼻咽喉疾病病發(fā)率不斷提高，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢，成為當前對人類健康造成嚴重威脅的一種疾病^[1]。臨床在治療耳鼻咽喉疾病時，常用措施為手術治療。但需注意的是，耳鼻咽喉開展手術時，部位較為特殊，若為進行科學處理，對后期康復效果便會造成影響^[2-3]。基于此，本文擇接受耳鼻咽喉手術患者，分析其治療時，個性化護理策略的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 資料與方法

對象：接受耳鼻咽喉手術患者;時間：2019.12-2020.12;例數(shù)：60例。分A、B組，兩組基本資料一致，P>0.05，見表1。

1.2 治療方法

B組：基礎護理。患者入院后，給予患者各項基礎性護理，例如用藥指導，健康宣教等。

A組：個性化護理策略。

（1）入院指導。患者在入院后，護理人員需對患者的個體情況進行評估，對患者的信息有更加全面的掌握，并結合患者的實際情況、學歷水平，采取最佳的措施，向患者及其家屬進行健康宣教。詳細向患者及其家屬講解出現(xiàn)耳鼻咽喉疾病的因素，以及使用手術治療措施的必要性。耐心解答患者及其家屬所提出的問題，解答疑惑，提高患者自信心，緩解不良情緒，使患者能夠以輕松的心態(tài)去面對后期治療與護理，積極配合醫(yī)護人員的工作。在實施手術前1d，對患者飲食方案進行調整，制定高蛋白易消化的方案，并在術前8h禁食與禁水。另外，應對患者實施手術周邊皮膚進行清潔，降低術后感染風險。

（2）健康宣教。護理人員應加強與患者及其家屬的溝通交流，對患者個體差異以及特點進行詳細了解，對治療的必要性以及可靠性進行詳細講解，將患者及其家屬心中的疑惑進行解答，并依照患者的接受程度、學歷等信息，利用各類方式，引導患者配合護理人員的臨床工作，若患者存在不良情緒應給予針對性地安撫。護理人員可以依照自制的問卷調查，深入了解患者對護理與治療相關知識的掌握程度，例如護理措施對患者的作用，服用藥物的注意事項，治療的具體時間，治療之前、過程中以及之后所需要注意的事項。對其掌握程度進行評定，并且依照評定的結果向患者家屬進行詳細解釋。護理過程中，告知患者有關耳鼻喉手術的知識，使其了解出現(xiàn)疼痛的原因和處理方法，提高護理配合度。護理人員教會患者及家屬處理疼痛的方法，如正確體位、聽音樂轉移注意力等。

（4）術中護理。在實施手術時，協(xié)助患者，依據(jù)實際情況進行體位調整，密切觀察患者的生命體征，配合臨床醫(yī)師的手術操作。觀察患者手術中是否出現(xiàn)異常反應，并對出現(xiàn)的問題采取及時措施進行處理，保障手術實施的順利。

（5）建立微信課堂：通過微信平臺，護理人員應每日將患者手術后的護理措施，以及相關注意事項進行更新與推送，更新的內容形式應包括圖表、視頻、文字等，內容方面應包含飲食、作息、生活習慣等內容。所有推送的內容，均應有護理人員進行審核，保障無誤后發(fā)放。在所閱讀內容下，應包括未理解和理解兩個選項，護理人員每周對其進行總結。若某患者反饋率不足90%，應實施上門隨訪。若某知識內容超過10例點擊未理解，應對該點進行再次推送，及時解答評論區(qū)患者所提出的問題，保障患者對內容有更加全面地了解。

（6）知—信—行模式。①知。建立宣教小組：組長為護士長，組員為專科有經驗護理人員，且應設置專業(yè)的教育人員，對患者采取相應宣教。責任護士在臨床查房時進行相應講解，利用視頻、面對面以及微信平臺實施宣教，提高患者對疾病的認知。另外依據(jù)患者的實際情況，制定個性教育，提高患者的依從性。②信。護理人員可與患者建立有效溝通，消除雙方的疏離感，提高信任。在實施健康教育中，應保障實施內容的真實性以及準確性，及時將患者的狀態(tài)進行反饋，降低患者對治療以及護理的抵觸情緒。③行。膳食合理干預。護理人員在進行飲食方案制定時，要注意熱量控制，保障患者用餐次數(shù)以及用餐量的合理性，保障患者的各項指標在合理范圍內，同時利用膳食攝入更多鈣量。改善患者的飲食習慣，建議患者多食用乳制品以及奶制品，另外也可多食用魚類、豆類、蝦皮以及堅果等。

（7）疼痛護理。對于自訴疼痛的患者，合理評估其疼痛程度，同時進行健康宣教，隨后通知醫(yī)師，根據(jù)疼痛程度給予口服或肌注鎮(zhèn)痛藥物、自控鎮(zhèn)痛泵、冷敷、改變體位、按摩等;對于行氣管切開手術后的患者，應耐心與患者交流，施以人文關懷，向患者告知拔管時間、恢復情況等，并為患者準備紙、筆，以便患者及時表達訴求;對于術后需行鼻飼營養(yǎng)的患者，選擇材質柔軟、彈性好、管徑較小的鼻飼管，增加患者的耐受性和舒適度;鼻飼時采取半臥位，鼻飼后將患者頭部抬高30°～45°，防止反流，鼻飼量從少到多，逐次加量，同時密切觀察病情，如患者發(fā)生不適，鼻飼量減半，必要時給予藥物輔助，同時密切注意預防壓瘡。護理人員準確評估患者術后疼痛程度，把評估結果交給醫(yī)生。一般情況下，患者術后第1天疼痛為2～3分，術后第3天為1～2分，如超過4分，遵醫(yī)囑采用氯諾昔康靜脈推注及口服止痛藥，以減輕疼痛。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床指標。記錄兩組患者住院時間以及費用。

（2）疼痛指數(shù)。對患者視覺模擬評分（VAS）與匹茲堡睡眠質量指數(shù)（PSQI）評分進行記錄。VAS評分，滿分15分。分數(shù)越高表明患者疼痛感越強。PSQI評分，滿分25分，分數(shù)越高表明患者睡眠質量越差。

1.5 統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析采用SPSS22.0軟件，計量資料用t檢驗;計數(shù)資料用X²檢驗。P<0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結果

（1）臨床指標

與對照組比，研究組更低，P<0.05，見表2。

（2）疼痛指數(shù)

對比疼痛指數(shù)評分，護理前兩組水平相似，P>0.05;護理后，與常規(guī)組比，觀察組更低，（P<0.05），見表3。

3 討論

耳鼻喉手術主要治療呼吸道、鼻腔及耳道，這些部位神經較密集，術后患者易因呼吸、吞咽等動作觸碰耳鼻喉部的平滑肌，刺激神經，導致疼痛。同時，手術導致機體受創(chuàng)，患者出現(xiàn)心理和生理上的應激反應，引發(fā)持續(xù)性疼痛。長時間疼痛可導致患者無法正常休息，影響生活質量和康復速度。圍術期常見的心理、藥物護理均無法全面緩解患者的疼痛，需要醫(yī)生進行有效鎮(zhèn)痛治療，還需得到專業(yè)的護理，才能達到有效鎮(zhèn)痛的目的。相比常規(guī)護理，就本次研究結果顯示，A組患者各項臨床指標顯著較優(yōu)。因此不難看出，研究組患者在采取臨床后，能夠降低不良反應發(fā)生率，加快患者的痊愈速度。臨床上應用個性化舒適護理，對緩解疼痛、降低焦慮程度有重要作用。制訂個性化舒適護理方案時，以患者具體情況為出發(fā)點，根據(jù)需求提供個性化護理。護理過程中，護理人員注意和患者交談，減少患者的心理負擔，積極接受治療，促進康復效果提升。

對該結論進行原因分析，主要因素如下：所謂個性化護理策略，即在實施護理時，每項護理措施都應經過臨床實踐后，證實實施該措施可以對護理程序進行優(yōu)化改善，將常見護理問題以及困難問題進行處理，保障患者可以得到高質量的護理服務，在實施個性化護理策略后，患者的臨床改善效果顯著，降低患者術后疼痛感^[4-5]。在護理期間，護理人員應主動進行耳鼻咽喉疾病知識學習，且應針對患者的實際情況，進行耳鼻咽喉疾病相關知識的普及，提高患者對耳鼻咽喉疾病的認知程度，有效改善患者的生活質量水平。利用微信、qq新媒體平臺使用更加便捷，護理人員只需在后臺進行內容編輯，便可將相關知識發(fā)送到本院所有的患者中，對護理人員的壓力以及工作負擔進行有效減輕。

綜上所述，耳鼻咽喉手術患者實施治療時，采取個性化護理策略效果更為顯著，能夠有效加快患者的痊愈速度，縮短治療時間，臨床價值高。

參考文獻：

[1] 葛金星， 懷德， 王巧，等. 加速康復外科在改良腭咽成形術患者圍術期護理中的應用[J]. 中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志， 2020， 028（001）：65-69.

[2] 趙丹. 心理護理在減輕耳鼻喉部手術術后疼痛程度中的應用體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2019， 13（03）：230-231.

[3] 孫振， 查慧芳， 尤瑩瑩，等. 鼻中隔貫穿縫合不填塞技術治療鼻中隔偏曲患者的圍術期快速康復護理[J]. 中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志， 2020， 028（001）：70-72，32.

[4] 萬文錦， 王文， 張卉，等. 鼻咽纖維血管瘤患者鼻內鏡手術聯(lián)合介入治療的護理體會[J]. 中國中西醫(yī)結合耳鼻咽喉科雜志， 2019，27（6）： 463-466.

[5] 朱潔. 護理干預預防耳鼻咽喉術后疼痛的效果觀察[J]. 山西醫(yī)藥雜志， 2020，48（11）：1461-1462.