集束化護(hù)理在氣管切開患者實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練中的應(yīng)用研究

王雪玉

摘要：目的：分析氣管切開患者在實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練中集束化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：此次研究所納入的研究對(duì)象（n=50），是我院2019.5～2021.5月收治的氣管切開患者。所有患者均接受吞咽功能訓(xùn)練，其中25例患者接受常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，另外25例患者接受集束化護(hù)理干預(yù)為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比觀察兩組護(hù)理效果差異。結(jié)果：干預(yù)前，患者的SSA（標(biāo)準(zhǔn)吞咽功能評(píng)估）積分、VFSS（吞咽X線電視透視檢查）評(píng)分相比無差異（p>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的量表評(píng)分均有不同程度改善，但實(shí)驗(yàn)組更明顯（p<0.05）;觀察組患者的吞咽功能明顯低于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將集束化護(hù)理應(yīng)用于氣管切開患者吞咽功能訓(xùn)練中，有助于促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：氣管切開;集束化護(hù)理;吞咽功能訓(xùn)練;應(yīng)用研究

氣管切開是臨床針對(duì)危重癥患者所采取的救治方法，可以幫助和預(yù)防咽喉部梗塞導(dǎo)致的窒息和呼吸困難，但氣管切開也會(huì)帶來較多的并發(fā)癥，行吞咽功能訓(xùn)練主要目的是為了防止廢用性萎縮，提高患者吞咽反射能力，滿足患者的需求，進(jìn)而能促進(jìn)患者康復(fù)[1-2]。訓(xùn)練過程中使用集束化護(hù)理，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，有效改善護(hù)理質(zhì)量。本次研究分析氣管切開患者在實(shí)施吞咽功能訓(xùn)練中集束化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究所納入的研究對(duì)象（n=50），是我院2019.5～2021.5月收治的氣管切開患者。對(duì)照組：男性15例，女性10例，平均年齡為（64.29±4.13）歲;實(shí)驗(yàn)組：男性17例，女性8例，平均年齡為（64.32±4.17）歲。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受吞咽功能訓(xùn)練，在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者接受集束化護(hù)理，包括①心理指導(dǎo)：注重觀察患者的心理狀態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者的心理評(píng)估，及時(shí)予以患者關(guān)心、鼓勵(lì)和支持，加強(qiáng)患者家屬溝通，營造良好的家庭氛圍，有助于提高患者吞咽功能訓(xùn)練依從性;②每日開展運(yùn)動(dòng)想象療法，保持病房環(huán)境干凈整潔，引導(dǎo)患者全身處于放松狀態(tài)，四肢肌肉放松，指導(dǎo)患者開展有序的呼吸功能訓(xùn)練，包括面部肌肉訓(xùn)練、吞咽反射動(dòng)作訓(xùn)練、舌運(yùn)動(dòng)功能鍛煉等，訓(xùn)練30min。③按照醫(yī)囑定時(shí)、定量給予患者霧化吸入，避免痰液過于粘稠或稀薄，每隔2h幫助患者轉(zhuǎn)變體位1次，并采用改良叩背法幫助患者排痰，對(duì)于排痰困難者進(jìn)行吸痰操作，注意吸痰手法以及力度。④制定針對(duì)性的飲食計(jì)劃，確保能夠滿足患者的營養(yǎng)、能量需求;注意保持患者的個(gè)人衛(wèi)生，穿著輕松、柔軟衣物，每日進(jìn)行換洗，床單被套保持干凈整潔，保證皮膚干燥。

1.3觀察指標(biāo)

記錄干預(yù)前后臨床指標(biāo)的變化，SSA（18～46分，分值越高，表明患者吞咽功能越差）、VFFS評(píng)分（服用不同濃度鋇劑，通過X線對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，10分表示患者的吞咽功能正常）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究所納入的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行處理，（）代表計(jì)量資料，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P評(píng)定檢驗(yàn)結(jié)果，若數(shù)據(jù)相比不超過0.05，提示此數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1不同護(hù)理干預(yù)方式量表評(píng)分差異比較

經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者的量表評(píng)分均有不同程度改善，但實(shí)驗(yàn)組更明顯（p<0.05），詳見表1。

3.討論

將集束化護(hù)理應(yīng)用于氣管切開患者吞咽功能訓(xùn)練中，從患者生理、心理、病理等多角度制定護(hù)理措施，為其提供符合實(shí)際情況的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能減輕患者不適感，各項(xiàng)護(hù)理工作細(xì)致化，能有效減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，再增加心理干預(yù)、健康教育、飲食、衛(wèi)生等護(hù)理措施，能有效提高護(hù)患配合度，提高訓(xùn)練依從性，聯(lián)合實(shí)施護(hù)理干預(yù)有助于改善患者吞咽障礙，與常規(guī)護(hù)理干預(yù)方向相比，集束化護(hù)理更能有效改善患者預(yù)后[3]。

綜上所述，將集束化護(hù)理應(yīng)用于氣管切開患者吞咽功能訓(xùn)練中，有助于促進(jìn)患者吞咽功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]周娟. 集束化護(hù)理在預(yù)防腦外傷氣管切開患者肺部感染中的應(yīng)用效果[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2019，26（10）：63-65.

[2]蔣紅. 集束化護(hù)理干預(yù)在腦卒中后吞咽功能障礙中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)）， 2020， 35（01）：64+71-72.

[3]鄭麗英， 曾江紅， 章雅婷. 集束化護(hù)理在顱腦損傷氣管切開吞咽功能障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國當(dāng)代醫(yī)藥， 2019， 26（28）：200-202.

基金項(xiàng)目：課題名稱：吞咽功能訓(xùn)練在氣管切開患者中的應(yīng)用研究

項(xiàng)目編號(hào)：2019-03-02-009