綜合護理干預(yù)對心臟直視術(shù)前患者近期生活質(zhì)量和負性情緒的影響

蘇克

摘要：目的：分析綜合護理對心臟直視術(shù)前患者近期生活質(zhì)量、負性情緒的影響。方法：采取數(shù)字表隨機分組法，將70例心臟直視術(shù)患者分為35例/組。對照組實施常規(guī)護理，觀察組采取綜合護理。結(jié)果：觀察組護理后負性情緒、睡眠質(zhì)量評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在心臟直視術(shù)前對患者進行綜合護理，可改善其負性情緒，提高睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心臟直視術(shù);綜合護理;生活質(zhì)量;負性情緒

心臟直視術(shù)是非常大型的一類手術(shù)，手術(shù)前，患者、患者家屬都會有比較強烈的負性情緒，例如害怕、緊張、焦慮、懷疑等[1]，生活質(zhì)量迅速降低，日夜睡眠不佳，甚至不語、拒食等，非常不利于后期手術(shù)的順利進行，以及術(shù)后的恢復(fù)，故需要做好術(shù)前護理工作，幫助患者調(diào)整身心狀態(tài)。本文旨在分析：綜合護理對心臟直視術(shù)前患者近期生活質(zhì)量、負性情緒的影響，共納入70個病例，行分組對照研究，詳情如下。

1資料及方法

1.1資料

共納入70個行心臟直視術(shù)的病例，收治時間：2019年1月-2020年1月。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合手術(shù)要求，擇期手術(shù);②病史清晰，病歷資料完整;③視聽說功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他重癥疾病;②拒絕溝通者;③中途轉(zhuǎn)院者或意外死亡者。

采取數(shù)字表隨機分組法，70個病例分為兩組：

對照組：男：女=19：16;年齡：35-72（46.26±4.10）歲。

觀察組：男：女=20：15;年齡：34-73（46.18±4.26）歲。

組間各項資料對比，具有同質(zhì)性，即P均>0.05。

1.2方法

[對照組]：常規(guī)護理。按照正常流程，安排患者做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，包括術(shù)前檢查、術(shù)前備皮、飲食控制等。

[觀察組]：綜合護理。向患者、家屬強調(diào)進行手術(shù)治療的意義，介紹大量成功案例，耐心解答患者問題，帶患者和家屬參觀ICU、手術(shù)室等，介紹室內(nèi)儀器設(shè)備及相關(guān)的管理制度，提前熟悉環(huán)境，做好心理準(zhǔn)備，說明入住ICU的原因，介紹ICU護士較高的專業(yè)性，讓患者和家屬安心放心。指導(dǎo)患者深呼吸、有效咳嗽、手語練習(xí)，以為術(shù)中良好溝通做準(zhǔn)備。予以氧氣支持，肺動脈高壓者，面罩吸氧每日兩次，每次0.5h，皮膚肢端血氧飽和度控制在95%以上，入院時就勸解患者戒煙，強調(diào)吸煙的眾多危害。術(shù)前飲食選擇易消化且營養(yǎng)豐富的食物，水腫、心衰患者，控制鈉鹽攝入，多吃綠葉蔬菜、香蕉等含鉀食物或水果，麻醉前12h開始禁食，4-6h開始禁水，做好皮膚準(zhǔn)備工作，即備皮，檢查術(shù)區(qū)皮膚有無感染、皮疹、破裂等情況，采用溫水和肥皂水多次擦洗，將術(shù)區(qū)或切口四周15-20cm范圍內(nèi)的毛發(fā)剔除，修剪指甲、沐浴，術(shù)日清晨用開塞露進行一次灌腸，實施各項操作前，先和患者做好解釋工作，以取得患者配合。

1.3觀察指標(biāo)

護理前后，采用《SCL-90量表》（90-450分）[2]、《SF-36量表》（0-100分）[3]、《PQSI量表》（0-21分）[4]，分別評估患者的負性情緒、生活質(zhì)量、睡眠質(zhì)量，第一、三個量表以低分為優(yōu)勢，第二個量表以高分為優(yōu)勢。

1.4統(tǒng)計學(xué)

統(tǒng)計學(xué)軟件選用SPSS25.0，計量資料行t檢驗，以“±S”表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，以“[（n、%）]”表示，P<0.05，則表示結(jié)果有差異。

2結(jié)果

如表1，護理前兩組各評分差異不大，護理后觀察組評分優(yōu)于對照組，P<0.05。

3討論

心臟是人體非常重要的一個器官，心臟直視術(shù)作為一種大型手術(shù)，風(fēng)險高、結(jié)果難以預(yù)測，很多患者在術(shù)前會出現(xiàn)非常強烈的害怕、緊張等情緒，不利于手術(shù)進行，且通常情況下心臟手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時間較長，漫長的等待時間更是給患者帶來了巨大的心理壓力，故從患者決定手術(shù)開始，就需要進行護理干預(yù)，來調(diào)節(jié)患者的身心狀態(tài)。

綜合護理內(nèi)容豐富，包括術(shù)前手術(shù)告知、心理疏導(dǎo)，并提前帶領(lǐng)患者熟悉環(huán)境，進行各項護理操作前，做好解釋工作，可取得患者更加良好的配合，此外，進行術(shù)前訓(xùn)練，為術(shù)中、術(shù)后康復(fù)做好準(zhǔn)備，針對特殊患者予以氧氣支持，囑咐患者戒煙，合理飲食，在恰當(dāng)?shù)臅r間禁食飲，為手術(shù)順利進行做好準(zhǔn)備。多數(shù)患者術(shù)前都有睡眠障礙、負性情緒等問題，生活質(zhì)量低下，此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后負性情緒、睡眠質(zhì)量評分都有明顯的降低，且觀察組低于對照組，同時生活質(zhì)量評分高于對照組，可見術(shù)前綜合護理明顯有效。

總之，綜合護理在心臟直視術(shù)前應(yīng)用，可改善患者的負性情緒，提高生活質(zhì)量，效果令人滿意。

參考文獻：

[1] 黃寶如. 心臟介入術(shù)前護理路徑的應(yīng)用效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2020，18（22）：207-208.

[2] 劉靜，王瑩瑩. 術(shù)前系統(tǒng)化心理護理對心臟搭橋術(shù)患者情緒、睡眠及生命質(zhì)量的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2021，33（18）：185-186.

[3] 曹興玉. 監(jiān)護室護士術(shù)前訪視對心臟手術(shù)后治療護理依從性的影響觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（18）：2545-2546.

[4] 黃艷容，張紅. 認(rèn)知行為干預(yù)護理在心臟外科手術(shù)圍術(shù)期中對患者術(shù)前認(rèn)知狀態(tài)和不良心理的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（2）：148-149.