當(dāng)歸四逆湯加味聯(lián)合西藥治療血栓閉塞性脈管炎臨床研究

門學(xué)來

摘要：目的：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯加味聯(lián)合西藥治療的效果觀察。方法：選取2019年11月至2020年12月間接收的血栓閉塞性脈管炎患者82例為此次研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（西藥治療）和觀察組（西藥治療+當(dāng)歸四逆湯加味），兩組臨床療效、治療前后間歇性跛行距離、ABI、中醫(yī)癥狀評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療有效性高于對(duì)照組，且治療后觀察組間歇性跛行距離長于對(duì)照組，ABI高于對(duì)照組，中醫(yī)證候評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯加味加味聯(lián)合西藥治療效果明顯，可有效緩解其臨床癥狀改善患者的踝肱指數(shù)，且不良反應(yīng)較少，值得臨床廣泛應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：血栓閉塞性脈管炎;當(dāng)歸四逆湯;西藥治療;中醫(yī)癥狀評(píng)分;安全性;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R285 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）03--01

目前中醫(yī)治療廣泛應(yīng)用于臨床中，其療法較多且有一定的安全性，可較好的保證臨床療效[1]。本文主要對(duì)2019年11月-2020年12月間接收的82例血栓閉塞性脈管炎患者進(jìn)行研究，觀察西藥治療、西藥治療+當(dāng)歸四逆湯加味治療的應(yīng)用效果。

1. 臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的82例血栓閉塞性脈管炎患者為此研究對(duì)象，時(shí)間均為2019年11月至2020年12月間，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，對(duì)照組41例，男女各34例、7例，年齡26-51歲，平均（42.8±3.2）歲，病程5-32個(gè)月，平均（26.7±5.6）個(gè)月，發(fā)病部位：右側(cè)下肢：24例，左側(cè)下肢：17例;觀察組41例，男女各33例、8例，年齡27-51歲，均已知曉此研究內(nèi)容并簽署知情同意書，經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2觀察組

西藥治療+當(dāng)歸四逆湯加味：西藥治療的用法用量與對(duì)照組一致，另予以患者當(dāng)歸四逆湯加味，藥方組成有：當(dāng)歸15g、細(xì)辛3g、雞血藤30g、川牛膝15g、紅花6g、白芍20g、黃芪30g、大棗10g、附子10g、通草10g、炮姜10g、桂枝15g、甘草10g，對(duì)于脾氣虛患者在以上藥方基礎(chǔ)上加用白術(shù)15g、黨參20g;疼痛明顯的患者加用沒藥10g、乳香10g;腎陽虛加用淫羊藿15g、肉桂5g;脈絡(luò)瘀滯加用土鱉蟲10g、地龍15g，將以上藥物用水煎煮后去藥渣，一天1劑分早晚兩次溫服，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）治療前后記錄兩組患者最大間歇性跛行距離并對(duì)比。（2）治療前后在靜息狀態(tài)下對(duì)患者的踝部動(dòng)脈收縮壓及肱動(dòng)脈收縮壓進(jìn)行測量，比值即為ABI，ABI超過0.90表示正常。（3）根據(jù)患者癥狀嚴(yán)重程度評(píng)估其中醫(yī)癥候評(píng)分，主要癥狀有肢體麻木、靜息痛、間歇性跛行，分別記分0-3分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。（4）對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率主要有面部潮紅、惡心嘔吐、腹痛。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：經(jīng)治療患者癥狀基本消失，且其肢體功能評(píng)分處于正常范圍;有效：經(jīng)治療患者癥狀有所改善，且各項(xiàng)檢查結(jié)果趨于正常;無效：經(jīng)治療患者癥狀未變化甚至加重，各項(xiàng)檢查結(jié)果不理想?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

2.1兩組臨床療效對(duì)比

觀察組治療有效性高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表1：

治療后觀察組間歇性跛行距離長于對(duì)照組，ABI高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表2：

2.4兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05），見表4：

3. 討論

血栓閉塞性脈管炎是一種以肢體中、小動(dòng)脈為主的炎癥性閉塞性疾病，其靜脈也會(huì)受到侵犯，最容易出現(xiàn)于男性吸煙者中，其是公認(rèn)的難治性疾病，當(dāng)前臨床還未有根治的方法，患者病情情況不同會(huì)出現(xiàn)不同癥狀，隨疾病發(fā)展其表現(xiàn)出潰瘍、靜息痛等，甚至?xí)兄w截肢的風(fēng)險(xiǎn)，降低其生活質(zhì)量的同時(shí)還會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅，所以盡早予以治療很關(guān)鍵[4]。臨床對(duì)患者常以西藥治療為主，此研究中應(yīng)用的藥物有阿司匹林、鹽酸尼卡地平片，阿司匹林可抗血小板聚集，能預(yù)防繼發(fā)性血栓的發(fā)生改善患者的微循環(huán)，鹽酸尼卡地平片為鈣離子阻滯劑，可有效緩解患者血管痙攣擴(kuò)張血管，減輕其臨床癥狀，前列地爾注射液可擴(kuò)張血管，降低血液黏度抗自由基損傷，通過對(duì)患者的觀察發(fā)現(xiàn)其有一定的作用效果但是整體療效欠佳，且長期用藥會(huì)使患者出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，降低其服藥依從性的同時(shí)也會(huì)影響治療效果，因此應(yīng)選擇一種高效的治療方法很關(guān)鍵[5]。

雞血藤具有行血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)的作用，川牛膝具有活血祛瘀、祛風(fēng)利濕的作用，紅花具有活血通經(jīng)、散瘀止痛的作用，白芍具有養(yǎng)血斂陰、柔肝止痛、平抑肝陽的作用，黃芪具有補(bǔ)氣固表的作用，大棗具有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神的作用，附子具有回陽救逆，補(bǔ)火助陽，逐風(fēng)寒濕邪，通草利尿通淋的作用，炮姜具有溫經(jīng)止血，溫中止痛的作用，桂枝具有發(fā)汗解肌、溫通經(jīng)脈、助陽化氣、平?jīng)_降氣的作用，甘草具有補(bǔ)脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、調(diào)和諸藥的作用，全方共奏可達(dá)到和營活血、溫陽散寒、通絡(luò)止痛的功效[6-7]。另外現(xiàn)代藥理研究表明當(dāng)歸可調(diào)節(jié)血流，擴(kuò)張血管的同時(shí)也能改善患者的血管微循環(huán)，且實(shí)際治療中臨床會(huì)結(jié)合患者的病情變化及體征予以相對(duì)應(yīng)的藥物，提高其治療效果。

綜上所述，血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)用當(dāng)歸四逆湯加味加味聯(lián)合西藥治療可緩解其臨床癥狀，改善患者的踝肱指數(shù)且安全性較高，療效明顯值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐永，羅曉云，黃松.針灸聯(lián)合血府逐瘀膠囊治療血栓閉塞性脈管炎的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].世界中醫(yī)藥， 2019，14（03）：233-236-241.

[2]盧冉，高涌，余朝文，等.人工血管和自體血管搭橋術(shù)治療血栓閉塞性脈管炎的臨床療效對(duì)比研究[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，40（8）：4.

[3]李玲，宋毅，孫成磊，等.脈絡(luò)舒通丸聯(lián)合鹽酸沙格雷酯治療血栓閉塞性脈管炎的臨床療效觀察[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（9）：4.

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