小針刀治療骨傷科疾病328例臨床研究

蘇柱全

摘要：目的：探究小針刀治療骨傷科疾病的臨床效果。方法：本次納入328例患者，不同治療方式分為對照組（常規(guī)治療）與試驗組（小針刀治療）。比較兩組治療效果。結果：試驗組治療有效率高于對照組（P<0.05）;治療前，兩組SF-S6、VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，試驗組SF-S6、VAS評分與對照組存在差異（P<0.05）。結論：小針刀治療骨傷科疾病療效顯著。

關鍵詞：小針刀治療;有效率;骨傷科

【中圖分類號】R24 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

頸肩腰腿痛為臨床常見癥狀，多因軟組織慢性勞損以及無菌炎癥引發(fā)，是以患病部位疼痛，腫脹，活動受限等癥狀為主的一類疾病[1]。中醫(yī)治療該疾病有顯著優(yōu)勢，其中小針刀療法為中西結合的一種閉合性松解，治療方式介于手術與非手術療法，特點為在采取小針刀在患者病變處進行切割，從而達到有效分離松解病變有害組織，止痛祛病目的[2-3]。為此，本次以骨傷科疾病患者為例，探究小針刀治療骨傷科疾病的臨床效果，內容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次納入328例骨傷科疾病患者，2020-2為納入起始時間，2021-4為截止時間，病案室將患者資料錄入系統(tǒng)。不同治療方式分兩組（每組164例），常規(guī)治療為對照組，小針刀治療為試驗組。對照組中由男性89例、女性75例組成，年齡區(qū)間19～74（46.5±7.3）歲，患病部位：頸項部68例、上下肢部47例、腰背部49例;試驗組中由男性90例、女性74例組成，年齡區(qū)間18～75（46.5±7.3）歲，患病部位：頸項部69例、上下肢部46例、腰背部49例，兩組患者從臨床資料對比，差異無顯著性（P<0.05）。

納入標準：①年齡≥18歲且≤75歲;②患病部位按壓時疼痛加重，或存在腫脹表現(xiàn);③認知功能清晰，溝通順暢;④對本次研究目的知曉，簽署同意書。排除標準：①臨床資料不完整;②存在凝血功能障礙;③無法獨立思考，溝通受阻;④中途退出者。

1.2方法

對照組給予消炎止痛藥物、中藥燙熨、貼敷、艾灸等治療方式。

試驗組給予小針刀治療，醫(yī)師在患者疼痛部位找到相應進針點，將小針刀向患者痛點肌腱、軟組織、關節(jié)間隙等部位刺入，注意在小針刀刺入的過程中，需在痛點以90°垂直角度刺入。刺入小針刀后，醫(yī)師行切割、減壓、松解、剝離等操作，直到患者痛點出現(xiàn)酸脹感覺為宜。將小針刀拔出后，適當處理患者痛點。

1.3觀察指標

（1）觀察兩組治療有效率，①優(yōu)：5d內疼痛、腫脹消失;②良：6～10d疼痛、腫脹消失;③中：11～14d疼痛、腫脹消失;④差：15d以上疼痛、腫脹得以消失，有效率=（①+②+③）/n*100%;

（2）觀察兩組治療前后生活質量評分，采用SF-S6量表，總分0～100分，分為四個維度，分數(shù)越高，生活質量越佳;

（3）觀察兩組治療前后疼痛指數(shù)，采取VAS評分量表，使用1根長度10cm的游標尺，10個刻度，兩端分別是0、10分端，0分表示無痛，10分代表疼痛劇烈，分數(shù)高，疼痛重。

1.4統(tǒng)計學分析

分組數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計學軟件，治療有效率以c2分析，SF-S6、VAS評分以t分析，α=0.05為分界值，低于則表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率

試驗組治療有效率高于對照組（P<0.05），詳細見表1.

2.2 SF-S6評分

治療前，兩組SF-S6評分無差異性（P>0.05）;治療后，試驗組SF-S6評分均高于對照組（P<0.05），詳細見表2.

2.3 VAS評分

治療前，兩組VAS評分無差異性（P>0.05）;治療后，試驗組VAS評分均高于對照組（P<0.05），詳細見表3.

3 討論

頸肩腰腿痛為多種疾病的共同表現(xiàn)，常見病為頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、筋膜炎、骨性關節(jié)炎等。引發(fā)頸肩腰腿痛的誘因有很多，但主要以軟組織急性或慢性勞損所致。除此外，軟組織受壓力壓迫或風濕性因素，都可能引發(fā)頸肩腰腿痛癥狀的發(fā)生，該疾病發(fā)生較為隱匿，無特異性。疾病發(fā)作時，疼痛感時重時輕。針刀治療此類疾病存在療程短、療效佳、費用低等優(yōu)勢，針刀屬于建立在微觀解剖學、立體、動態(tài)解剖學以及體表定位學基礎之上的閉合手術。同時也是結合西醫(yī)解剖學、中醫(yī)針灸、影像學等技術完美結合的產物，為中西醫(yī)結合的新型療法。當患者機體因外傷或炎性反應對組織造成破壞后，機體修復過程中會發(fā)生粘連、痙攣，且受傷時自我保護機制會令組織處于收縮狀態(tài)，從而將組織正?；顒臃秶拗疲罱K導致功能受限[4-5]。同時，損傷可造成體液潴留、干涸等征象，并令某一部位經脈發(fā)生阻塞，造成組織縱向或橫向的運動受損，以及引發(fā)上流體液潴留、下流體液干涸，最終導致骨傷疾病發(fā)生。骨傷科疾病的病理變化為粘連瘢痕，而針刀不僅可對粘連部位松解，還可解除瘢痕[6-7]。

本次結果中，試驗組治療有效率96.95%高于對照組87.20%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;由此可得出，小針刀治療骨傷科疾病療效顯著。同時，治療后，兩組疼痛指數(shù)均有所下降，但試驗組更為顯著，以及治療后，試驗組生活質量評分高于對照組，由此提示，小針刀治療不僅可緩解術后疼痛，還可促進患者預后生活質量的改善。分析可知，小針刀治療是通過手術方式將人體內力學平衡進行恢復，不同以往封閉療法。進針時會依靠針感對接觸的肌肉血管、神經韌帶等組織部位進行判斷，同時過程中選用最為恰當?shù)尼樀豆ぞ吲c手法，以及針對病因、病癥聯(lián)合治療，進一步達到提升治療療效，防止疾病復發(fā)，改善預后目的[8]。

綜合以上信息，小針刀治療對于骨傷科疾病患者具有實施價值，可提升治療效果，減輕術后疼痛，同時提升生活質量，適用推廣，但因該術是在非直視下操作，故而操作者需對人體解剖結構詳細掌握，同時進針時應快速、準確。

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