補陽還五湯加味治療腦梗死恢復期氣虛血瘀型的有效性及安全性研究

林劍

摘要：目的探究補陽還五湯加味治療腦梗死恢復期氣虛血瘀型的有效性及安全性。方法以98例腦梗死恢復期氣虛血瘀型患者為對象，研究時間是2016年10月-2021年10月，分為參照組49例與研究組49例，參照組應用西藥治療，研究組添加補陽還五湯加味治療，兩組患者治療效果對比分析。結(jié)果 對于治療后的總有效率，研究組更高（P<0.05）。對于治療后神經(jīng)功能缺損評分，研究組更優(yōu)（P<0.05）。對于不良反應發(fā)生率，兩組比較P>0.05。結(jié)論 腦梗死恢復期氣虛血瘀型患者應用補陽還五湯加味治療，治療效果顯著，對患者具有重要意義，具有較高安全性，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：補陽還五湯;腦梗死;恢復期;氣虛血瘀型;有效性;安全性

【中圖分類號】R285 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）03--01

腦梗死是老年多發(fā)疾病，尤其是在人口老年化不斷加劇的情況下，腦梗死已經(jīng)成為危害老年群體的生命健康的重大心腦血管并發(fā)癥[1]。急性腦梗死是因腦動脈性入關閉塞或狹窄，腦部血液供應不良，腦組織缺血性壞死而誘發(fā)疾病，伴隨失語、偏癱等神經(jīng)性功能癥狀。臨床在腦梗死恢復期時多采用西藥治療，但其治療效果無法達到理想效果。中醫(yī)角度分析，腦梗死屬于中風范疇，以本標虛實為主，因長期的內(nèi)傷機損引發(fā)疾病，又因情志不遂、飲食失宜、疲倦內(nèi)傷等引發(fā)，進而產(chǎn)生肝陽暴漲、臟腑陰陽失調(diào)、內(nèi)風旋動、夾痰夾火，靜脈隨意竄動，蒙蔽神竅，進而引發(fā)卒然昏迷、半身不遂等[2]。補陽還五湯為活血逐瘀方劑，毒副作用小，具有較高安全性，在腦梗死患者的治療中取得顯著效果。本文研究選擇98例腦梗死者開展研究，探究補陽還五湯加味治療的應用價值。

1資料與方法

1.1一般資料

本文研究的對象是腦梗死恢復期氣虛血瘀型者，共計98例，研究時間是2016年10月-2021年10月。參照組中，男25例，女24例，年齡42-74歲，平均年齡（61.54±4.31）歲;發(fā)病時間為11-40h，平均是（31.85±3.45）h。研究組男23例，女26例，年齡41-75歲，平均年齡（61.25±4.27）歲;發(fā)病時間為10-40h，平均是（31.93±3.56）h。納入標準：資料齊全;認知正常;意識障礙;以中國急性缺血性腦卒中（2010年）[3]診斷指南為依據(jù)，確診疾病;中醫(yī)辨證為氣虛血瘀證;首次發(fā)病;未實施溶栓治療，伴隨明顯神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;簽署知情同意書。排除標準：出血性疾病;全身炎性疾病;器質(zhì)性疾病;近期有消化道潰瘍、感染、肝腎功能異常者;惡性腫瘤;依從性差。對比分析患者的年齡、性別等資料，數(shù)據(jù)差異顯示為P>0.05，數(shù)據(jù)之間有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后禁止飲食，服用對藥效產(chǎn)生影響的藥物，結(jié)合疾病情況，實施降糖、降壓、降脂、脫水、腦保護、預防感染、維持電解質(zhì)平衡、清除自由基、抗凝等對癥治療。

參照組實施西藥治療：使用阿司匹林（生產(chǎn)廠家：山東新華制藥廠;）口服治療，每次100mg，每天1次，持續(xù)治療14天，治療期間注意有無不良反應出現(xiàn)。

研究組添加補陽還五湯治療，藥物組成為黃芪120g，當歸尾6g，赤芍5g，地龍、川芎、紅花、桃仁各3g，辯證治療：對于下肢血腫者，添加防己10g，茯苓10g;頭痛者，添加菊花、鉤藤各5g;大便干結(jié)者，添加火麻仁、郁李仁各10g;對于以上藥物開水煎煮后取汁300mL，口服用藥，分為兩次，早上與晚上各用藥1次，1劑/d，共治療14天，治療期間注意有無不良反應出現(xiàn)。

1.3 觀察指標

結(jié)束治療后對兩組開展療效評定，顯效：體征和癥狀消失或者顯著改善，NIHSS評分降低>75%;好轉(zhuǎn)：體征和癥狀有一定改善，NIHSS評分降低50-75%;無效：體征和癥狀無任何改善或者加重，NIHSS評分降低<50%或者升高[4]?？傆行?顯效及好轉(zhuǎn)人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100%;分別在治療前、治療后用NIHSS量表評估兩組患者的神經(jīng)功能，分數(shù)越高，神經(jīng)功能越差[5]。此外，詳細記錄兩組治療期間的腹部不適、血小板減少以及惡心嘔吐等不良反應發(fā)生率。不良反應發(fā)生率=發(fā)生不良反應例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0對比分析，計量資料、計數(shù)資料檢驗方式檢驗方式是T檢驗、X2檢驗，數(shù)據(jù)差異是P<0.05，統(tǒng)計學意義存在。

2 結(jié)果

2.1 對比總有效率

參照組應用西藥治療，研究組添加補陽還五湯加味治療，總有效率比較：研究組患者在治療以后，總有效率更高，與參照組數(shù)據(jù)差異顯示為P<0.05。如表1。

2.2 對比神經(jīng)缺損評分

參照組應用西藥治療，研究組添加補陽還五湯加味治療，神經(jīng)功能缺損評分比較：研究組患者在治療以后，神經(jīng)功能缺損評分更低，與參照組數(shù)據(jù)差異顯示為P<0.05。如表2。

2.3兩組患者不良反應對比

參照組應用西藥治療，研究組添加補陽還五湯加味治療， 不良反應比較：兩組患者的不良反應發(fā)生率差異是P>0.05。如表3。

3 討論

氣虛血瘀證腦梗死屬于中風范疇，以腦為病位，神經(jīng)本源，腦髓之質(zhì)，經(jīng)絡空虛，正氣引邪或正氣不足，外風所中，而致人腦髓空，知覺運動俱廢。氣虛血瘀證腦梗死當以活血化瘀治療?！夺t(yī)林改錯》中首次記載補陽還五湯，具活血逐瘀功效，聯(lián)合中藥治療可活血逐瘀。補陽還五湯包含黃芪等中藥，黃芪為君藥，可補元氣，且具有通氣血、逐諸邪等作用;當歸為臣藥，可活血散瘀;赤芍、桃仁、紅花、川芎為佐藥，具通暢氣血、逐瘀通絡功效[6];地龍具通達經(jīng)絡功效。以上眾藥共揍暢通氣血、補益元氣，隨證化裁，有效治療氣虛血瘀證腦梗死，促使臨床癥狀緩解，具有顯著應用價值。現(xiàn)代藥理學提出，活血化瘀類藥物可促使微循環(huán)有效改善，增強免疫力。赤芍主要化學成為為微量元素、揮發(fā)油類、鞣質(zhì)類等，有效保護肝臟， 且具有抗氧化作用。黃芪有助于恢復免疫系統(tǒng)，對血壓雙向調(diào)節(jié)，同時還可保護肝臟與腎臟[7]。川芎主要化學成分為阿魏酸、川芎嗪等，可有效保護腎臟，擴張血管，其中川芎嗪對血管收縮產(chǎn)生抑制，保護泌尿系統(tǒng)。紅花主要成分為有機酸類、生物堿類、黃酮類等，藥理活性廣泛，具有顯著的抗炎鎮(zhèn)痛、抗氧化作用。地龍降壓作用良好，有助于創(chuàng)傷修復，同時還具有腎臟保護作用，蛋白尿水平下降，緩解臨床癥狀，腎功能有效恢復。本次研究中，兩組患者應用不同治療方法，結(jié)果可見，對于治療后神經(jīng)功能缺損評分，研究組更優(yōu)（P<0.05）。對于治療后的總有效率，研究組更高（P<0.05）。說明梗死恢復期氣虛血瘀型患者應用補陽還五湯加味治療能提升其療效，改善其神經(jīng)功能缺損。此外，對于不良反應發(fā)生率，兩組比較P>0.05，說明腦梗死恢復期氣虛血瘀型患者應用補陽還五湯加味不會顯著增加副反應出現(xiàn)，有著較高的安全性。

綜上，腦梗死恢復期氣虛血瘀型患者應用補陽還五湯加味治療，臨床癥狀有效改善，提高治療有效率，不良反應少，安全性高，治療效果顯著，同時還可促使患者生活質(zhì)量有效改善，對患者具有重要意義。但本次研究中仍有一定的不足之處，如選取的樣本數(shù)量較少，且病例均是來源于同一家醫(yī)院，未對兩組進行遠期深入隨訪等，還需未來進行大樣本、多中心、隨機對照試驗，得到更為客觀、全面的研究結(jié)果，更好地指導臨床實踐，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

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[3] 中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010[J].中華神經(jīng)科雜志，2010，43（2）：146-153.

[4] 王孝輝，鄭光亞，岳宗光. 補陽還五湯加味聯(lián)合丁苯酞軟膠囊對腦梗死恢復期（氣虛血瘀型）患者神經(jīng)功能的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2020，27（18）：187-188.

[5] 劉娟娟，羅雪英. 腹針配合補陽還五湯加味治療中風恢復期的臨床療效[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（6）：133-134.

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[7]張瑞杰.中藥補陽還五湯治療腦梗死氣虛血瘀證的效果探究[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（18）：100-101.

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