預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用

劉影

摘要：目的：圍繞重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）危重癥患者，分析預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果。方法：本次研究基于2020.8-2021.8截取我院收治的84例ICU危重癥患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為2組（各42例），其中42例實(shí)施常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組，另42例實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，作為觀察組，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組總壓瘡發(fā)生率為16.67%，顯著低于對(duì)照組的54.76%（P<0.05），其中Ⅰ期11.90%、Ⅱ期2.38%，均顯著低于對(duì)照組的30.95%、16.67%（P<0.05）。結(jié)論：該研究具有可行性。

關(guān)鍵詞：重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）;危重癥患者;預(yù)見性護(hù)理;壓瘡預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

壓瘡屬于臨床上常見到的壓力性潰瘍，臨床表現(xiàn)出皮膚及皮下組織局限性損傷，多由于壓力或剪切力所致。重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）作為醫(yī)院集中救治危重癥患者的場(chǎng)所，患者由于行動(dòng)不便甚至是難以正常進(jìn)食、排便，大多數(shù)需長(zhǎng)期保持臥床休養(yǎng)，壓瘡發(fā)生率極高，在一定程度上增加了患者治療時(shí)間與費(fèi)用，無(wú)論是對(duì)患者或是醫(yī)護(hù)人員都造成了極大的干擾[1]。因此，臨床需積極地加強(qiáng)ICU重癥患者壓瘡的預(yù)防與護(hù)理工作，降低壓瘡發(fā)病率，減輕壓瘡對(duì)患者病情恢復(fù)造成的嚴(yán)重程度。鑒于此，本文主要探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在重癥監(jiān)護(hù)室危重癥患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用效果，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1資料與方法

1.1一般資料

本文以2020年8月-2021年8月為病例截取時(shí)間，共納入84例ICU危重癥患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=42）與對(duì)照組（n=42）。對(duì)照組中男：女=20：22，年齡45-78歲，平均（61.45±14.33）歲。觀察組中男：女=24：18，年齡47-77歲，平均（61.89±14.08）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，做好肢體清潔工作，協(xié)助患者取合適體位等。觀察組實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體為：（1）針對(duì)有意識(shí)者，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，通過(guò)眼神、話語(yǔ)、手勢(shì)、肢體動(dòng)作等形式給予患者安慰，詳細(xì)講解治療工作的有效性，取得患者信任，消除負(fù)面情緒。（2）保持患者皮膚清潔干燥，對(duì)于出汗多者，需勤換護(hù)理墊;對(duì)于陰囊水腫者，需采用自制的陰囊脫，避免陰囊與其它部位皮膚發(fā)生摩擦;對(duì)于小便失禁者，需留置導(dǎo)尿管，注意做好會(huì)陰部清潔，保持其干燥。（3）定時(shí)協(xié)助患者翻身或局部減壓，抬高病床床頭約15°-30°，在患者骨突部位粘貼拜爾坦泡沫敷料，依據(jù)患者實(shí)際情況適當(dāng)翻身，取舒適體位，最多間隔2小時(shí)，必要時(shí)還可縮短翻身時(shí)間到30分鐘1次。（4）依據(jù)患者身體質(zhì)量制定科學(xué)的膳食方案，以高熱量、高維生素、易消化食物為主，控制用量與時(shí)間，確保腸胃道功能適應(yīng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究均采用SPSS20.0軟件分析，無(wú)序分類資料以率（%）表示，并實(shí)施c2檢驗(yàn);數(shù)值變量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2結(jié)果

壓瘡發(fā)生情況

觀察組總壓瘡發(fā)生率為16.67%，顯著低于對(duì)照組的54.76%（P<0.05），其中Ⅰ期11.90%、Ⅱ期2.38%，均顯著低于對(duì)照組的30.95%、16.67%（P<0.05），詳見表1：

3討論

ICU重癥患者在接受治療期間以長(zhǎng)期臥床為主，發(fā)生壓瘡的概率遠(yuǎn)高于普通病房患者，且具有發(fā)展迅速、易復(fù)發(fā)、遷延不愈等特點(diǎn)，加重患者身心負(fù)擔(dān)及醫(yī)護(hù)人員工作壓力。預(yù)見性護(hù)理的出現(xiàn)有效扭轉(zhuǎn)了上述局面，該種護(hù)理模式中要求護(hù)理人員結(jié)合壓瘡預(yù)見性管理指南、患者實(shí)際情況對(duì)容易發(fā)生壓瘡的原因及部位進(jìn)行分析，針對(duì)性地使用科學(xué)方法提前做好預(yù)防工作，從根源上防止壓瘡的產(chǎn)生[2]。本文結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組總壓瘡發(fā)生率為16.67%，顯著降低（P<0.05），壓瘡嚴(yán)重程度也明顯減輕（P<0.05）。多是由于預(yù)見性護(hù)理融合了多學(xué)科、多領(lǐng)域內(nèi)容，例如清潔皮膚、心理疏導(dǎo)、局部減壓、營(yíng)養(yǎng)支持等，保持舒適體位的同時(shí)減小患者身體部位的受壓面，為患者提供全方位的預(yù)防壓瘡服務(wù)，促進(jìn)ICU重癥患者早日恢復(fù)健康[3]。

綜上所述，在ICU重癥患者中實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃蘋， 黃雪梅， 魏勇珍. 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對(duì)脊柱后路手術(shù)患者壓瘡的預(yù)防效果[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2020， 24（9）：2.

[2]徐丹丹. 預(yù)見性護(hù)理程序在心胸外科病人圍手術(shù)期壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 大家健康（下旬版）， 2018， 12（1）：250.

[3]王曙娟， 陳學(xué)香， 朱永紅. 預(yù)見性護(hù)理在重癥顱腦損傷合并糖尿病患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2018， 31（3）：2.

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