預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中的效果觀察

陳燕珍

摘要：目的 觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中的效果。方法 病例資料選自2020年9月至2021年10月這段時(shí)間來(lái)院治療的100例冠心病心絞痛病人作為觀察對(duì)象，將病人按入院順序分為常規(guī)護(hù)理組與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，均分為50例。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。將2組研究對(duì)象的各指標(biāo)改善情況及對(duì)護(hù)理的滿意度情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組病人護(hù)理后的血壓、血糖正常率、癥狀消失率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛病人的效果極佳，可將病人的各指標(biāo)水平快速恢復(fù)正常，提升護(hù)理效果，使病人加速康復(fù)。值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理;常規(guī)護(hù)理;冠心病心絞痛;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）05--01

心絞痛屬于冠心病的典型臨床特點(diǎn)，表現(xiàn)為胸骨后的壓榨感常感伴有明顯的焦慮，疼痛呈放射性。誘發(fā)心絞痛的因素極多，如情緒激動(dòng)、受寒、飽食等因素。一般休息和用藥后可緩解[1]。本次就2020年9月至2021年10月這段時(shí)間來(lái)院治療的100例冠心病心絞痛病人作為觀察對(duì)象，觀察預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中的效果。現(xiàn)分析如下：

1資料與方法

1.1病例資料

病例資料選自2020年9月至2021年10月這段時(shí)間來(lái)院治療的100例冠心病心絞痛病人作為觀察對(duì)象，將病人按入院順序分為常規(guī)護(hù)理組與預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組，均分為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次研究對(duì)象經(jīng)冠狀血管CT、心電圖等檢查均符合冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均表現(xiàn)為胸痛或胸悶等癥狀;均自愿參加實(shí)驗(yàn)，在知曉實(shí)驗(yàn)?zāi)康那闆r下簽署的相關(guān)文件;本實(shí)驗(yàn)已得醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。排除標(biāo)準(zhǔn)：語(yǔ)言、精神及行為能力障礙者;合并其他嚴(yán)重性疾患者;中途退出者。其中，常規(guī)護(hù)理組男患29例，女患21例;年齡區(qū)間為40-81歲，平均年齡（60.41±6.53）歲;病程0.5-4.5年，平均病程（2.49±0.46）年;預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組男患27例，女患23例;年齡區(qū)間為39-81歲，平均年齡（60.13±6.59）歲，病程0.6-4.3年，平均病程（2.45±0.43）年。2組病人的基本資料相較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)護(hù)理措施，在病人急性期時(shí)給予硝酸甘油、速效救心丸等藥物舌下含服，以緩解發(fā)作。叮囑患者立即停止活動(dòng)，嚴(yán)重者需半臥位，絕對(duì)安靜休息。安撫患者保持良好的心理狀態(tài)，保持環(huán)境安靜，限制探視。告知日常生活時(shí)的注意事項(xiàng)，給予入院、出院指導(dǎo)。

1.2.2預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上接受預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)。主要內(nèi)容如下：

1.2.2.1心理護(hù)理。心理護(hù)理對(duì)于冠心病心絞痛病人而言非常重要，因病人由于對(duì)疾病本身的恐懼，再加上可能會(huì)引起急性心肌梗死，使患者喪失勞動(dòng)能力甚至危及生命，以及治療所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，均會(huì)使病人的心理出現(xiàn)問(wèn)題。而這些問(wèn)題反過(guò)來(lái)亦會(huì)對(duì)心血管病的發(fā)展產(chǎn)生不良影響，會(huì)加重動(dòng)脈硬化的過(guò)程、增加心肌的耗氧或誘發(fā)冠狀動(dòng)脈的痙攣。因此，心理護(hù)理對(duì)于冠心病心絞痛病人非常重要。可給予病人有效的安撫措施，告知其冠心病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)自身疾病有個(gè)基礎(chǔ)的了解，使病人不過(guò)于憂心，知曉疾病可通過(guò)藥物治療來(lái)改善。也可以讓患者在疾病穩(wěn)定期參加相對(duì)舒緩的娛樂(lè)活動(dòng)，如歌唱、朗誦、下棋、組織聊天等項(xiàng)目，以緩解患者的不良情緒。

1.2.2.2疾病誘因護(hù)理。應(yīng)控制住冠心病心絞痛的危險(xiǎn)因素，如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病，要定期監(jiān)測(cè)以上危險(xiǎn)因素。病人應(yīng)戒煙戒酒，注意日常飲食習(xí)慣，忌飽餐，盡量將血壓指數(shù)控制在130/80以下。其次，叮囑病人不可熬夜，應(yīng)控制體重，避免過(guò)度肥胖，避免驟冷驟熱以及情緒波動(dòng)過(guò)大等刺激，寒冷季節(jié)注意保暖。使病人明白疾病的主要發(fā)病因素，從而在日常生活中進(jìn)行自主控制[2]。

1.2.2.3病情護(hù)理。密切觀察病人的胸痛胸悶等癥狀，還包括心率、心律指數(shù)，以及疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間等情況。若心絞痛持續(xù)發(fā)作時(shí)間過(guò)長(zhǎng)不能緩解，嚴(yán)重可致急性心肌梗死或出現(xiàn)惡性的心律失導(dǎo)致心臟驟停。對(duì)于冠心病心絞痛的患者需長(zhǎng)時(shí)間服用抗心肌缺血的藥物來(lái)控制癥狀，還需控制血糖、血壓、血脂等危險(xiǎn)因素，叮囑病人遵醫(yī)囑使用硝酸甘油等藥物穩(wěn)定疾病，密切觀察其心電圖的變化情況，以便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常和心肌梗死等并發(fā)癥的發(fā)生。因冠心病常在夜間及清晨發(fā)作，夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，注重患者的主訴，密切觀察患者生命體征變化和心率、心律、血壓監(jiān)測(cè)，積極采取措施預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。對(duì)于呼吸道感染者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予抗感染治療。

1.2.2.4運(yùn)動(dòng)護(hù)理。冠心病心絞痛病人在病情發(fā)作時(shí)不可進(jìn)行體育鍛煉，需要臥床休息，遠(yuǎn)離不良因素。在病情緩解時(shí)，若臨床癥狀不明顯，可進(jìn)行散步運(yùn)動(dòng)，若是體格較好的病人，癥狀較輕微則可進(jìn)行廣播體操或是慢跑運(yùn)動(dòng)。若是病情發(fā)作出現(xiàn)心絞痛、心慌氣短現(xiàn)象，就要臥床休息，不可進(jìn)行體育鍛煉，避免增加心肌耗氧量而加重病情。

1.2.2.5用藥護(hù)理。可遵醫(yī)囑應(yīng)用擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈藥物，防止因術(shù)后冠狀動(dòng)脈痙攣而致心肌梗死。對(duì)于精神緊張影響睡眠者，可給予適量鎮(zhèn)靜劑，病人便秘嚴(yán)重時(shí)則可給予開(kāi)塞露。觀察所用藥物的不良反應(yīng)，如亞硝酸類用藥后常有頭痛、頭脹、面紅、頭昏等血管擴(kuò)張作用的表現(xiàn)。對(duì)此藥物敏感者易發(fā)生直立性低血壓，應(yīng)密切關(guān)注病人的用藥情況，以便及時(shí)通知主治醫(yī)師停藥或換藥處理[3]。

1.3觀察指標(biāo)

將兩組研究對(duì)象的各指標(biāo)改善情況進(jìn)行對(duì)比。記錄兩組病人護(hù)理后的血壓、血糖是否恢復(fù)正常，以及臨床癥狀發(fā)作與對(duì)護(hù)理的滿意度情況。使用醫(yī)院自制的滿意度評(píng)分表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理的滿意度，超過(guò)90分為十分滿意，超過(guò)60分為一般，低于60為不滿意，滿意度=（十分滿意+一般）/總例數(shù)%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS26.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，各指標(biāo)改善情況均以率（%）表示，行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組病人護(hù)理后的血壓、血糖正常率、癥狀消失率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1：

3結(jié)論

心絞痛是由于冠心病患者血管斑塊不穩(wěn)定出現(xiàn)的癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)作性胸痛、胸悶、心慌等癥狀，通常持續(xù)5-10分鐘可緩解，大多因勞累、情緒激動(dòng)等原因所誘發(fā)。冠心病心絞痛病人的護(hù)理非常重要，心絞痛發(fā)作時(shí)病人需要絕對(duì)的臥床休息，避免誘發(fā)因素，如過(guò)度的體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)及飲食，冬天注意保暖。讓病人戒煙戒酒，避免油膩食物，按醫(yī)囑服用治療藥物。如此可使病人的病情得到有效控制，并能避免出現(xiàn)并發(fā)癥[4]。本次對(duì)比分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中的效果。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中對(duì)病人的病情進(jìn)行分析與判斷，對(duì)可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取及時(shí)有效地護(hù)理措施，避免病情加重或出現(xiàn)并發(fā)癥等情況。目前，該護(hù)理方式被廣泛應(yīng)用于臨床中，其效果已得到驗(yàn)證。

此次研究結(jié)果顯示，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組病人護(hù)理后的血壓、血糖正常率、癥狀消失率以及護(hù)理滿意度均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用于冠心病心絞痛護(hù)理中的效果顯著，具有臨床實(shí)用價(jià)值。

綜上所述，應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)冠心病心絞痛病人的效果極佳，可將病人的各指標(biāo)水平快速恢復(fù)正常，提升護(hù)理效果，使病人加速康復(fù)。值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]馮曉瑜. 冠心病心絞痛患者護(hù)理中應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果探究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（12）：95，97.

[4]李美香. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)在冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2019，26（30）：213-215.

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