觀察分析小兒麻醉中使用右美托咪定，對患兒血流動力學，術(shù)后蘇醒期躁動以及術(shù)后疼痛產(chǎn)生的影響

李佛林

摘要：目的 分析在小兒麻醉中運用右美托咪定為其血流動力學、手術(shù)后蘇醒期躁動和手術(shù)疼痛帶來的影響。? 方法 此次研究將2021年3月～2021年12月收治的60例需要開展手術(shù)的患兒當做研究對象，采取擲硬幣法開展分組，每組30例，A組運用七氟烷，B組運用七氟烷和右美托咪定，比較兩組躁動發(fā)生率，手術(shù)后疼痛程度以及血流動力學。? 結(jié)果 B組躁動發(fā)生率低于A組（P<0.05）;麻醉前，兩組患兒血流動力學指標和疼痛程度無顯著差異（P>0.05），手術(shù)后，B組血流動力學指標和疼痛程度均優(yōu)于A組（P<0.05）。? 結(jié)論 在小兒麻醉中運用右美托咪定，有利于穩(wěn)定血流動力學，降低發(fā)生躁動的可能性，緩解患兒疼痛感。

關(guān)鍵詞：小兒麻醉;右美托咪定;血流動力學;蘇醒期躁動;術(shù)后疼痛

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）05--01

幼兒患兒由于自身年齡比較小，容易出現(xiàn)高應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)中誘發(fā)血流動力學變化，提高圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率。低齡等一些因素造成患兒蘇醒期躁動發(fā)生率比較高，且手術(shù)后疼痛通常造成蘇醒期躁動更加嚴重，誘發(fā)手術(shù)后出血的一些反應(yīng)[1]。所以，臨床需要運用具有良好效果的麻醉藥物，降低患兒出現(xiàn)躁動的可能性，減輕患兒的疼痛感。所以，此次研究主要分析小兒麻醉中運用右美托咪定為其血流動力學、手術(shù)后蘇醒期躁動和手術(shù)疼痛帶來的影響，詳細內(nèi)容為：

1 資料和方法

1.1一般資料

此次研究將本院2021年3月～2021年12月收治的60例需要開展手術(shù)的患兒當做研究對象，采取擲硬幣法開展分組，每組30例，A組男性19例，女性11例，年齡范圍4～10歲，平均年齡為（5.27±1.33）歲;B組男性20例，女性10例，年齡范圍5～9歲，平均年齡為（4.71±1.69）歲?；純阂话阗Y料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

患兒在手術(shù)前暫停使用各種藥物，按照小兒手術(shù)麻醉前禁食指南常規(guī)禁食以及禁飲。在進入手術(shù)室后，構(gòu)建靜脈通路連接心電監(jiān)護儀，檢測血壓等。

A組患兒使用濃度在2～3%，流量為每分鐘兩升的七氟烷（生產(chǎn)廠家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司;國藥準字H20070172）進行麻醉。

B組患兒運用七氟烷（生產(chǎn)廠家：上海恒瑞醫(yī)藥有限公司;國藥準字H20070172）以及右美托咪定（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責任公司;國藥準字H20183390）進行麻醉，七氟烷和A組使用方法相同，右美托咪定負荷劑量為每千克0.5微克，采取靜脈注射的方式，注射時間不能超過15分鐘，注射結(jié)束后，給予每小時每千克0.5微克維持劑量持續(xù)泵入。

1.3觀察指標

比較兩組患兒麻醉前、手術(shù)結(jié)束后血流動力學指標，包括心率、平均動脈壓。

對比兩組患兒蘇醒期躁動發(fā)生率。

比較兩組患兒疼痛程度，運用面部表情量表法，分別為0～5分，0分為無痛，5分疼痛劇烈，分數(shù)越高疼痛程度越高[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

錄入SPSS18.0統(tǒng)軟件中處理。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患兒躁動發(fā)生率

B組躁動發(fā)生率低于A組（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組患兒麻醉前、手術(shù)結(jié)束后血流動力學指標以及疼痛程度

麻醉前，兩組患兒血流動力學指標和疼痛程度無顯著差異（P>0.05），手術(shù)后，B組血流動力學指標和疼痛程度均優(yōu)于A組（P<0.05），見表2.

3討論

小兒一般因為年齡比較小，極易于產(chǎn)生恐懼等不良情緒，缺乏良好的自制力、意志力等，導致其無法很好的臨床治療工作，通常出現(xiàn)哭鬧等一些情況，提高高應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生幾率，為血流動力學穩(wěn)定狀態(tài)帶來不利影響，加大發(fā)生圍術(shù)期并發(fā)癥的可能性。蘇醒期躁動屬于小兒圍術(shù)期麻醉蘇醒過程中一種比較普遍的并發(fā)癥，通常出現(xiàn)語無倫次，無法安撫等情況，其發(fā)生機制比較復雜，和患兒的年齡，特點等存在一定的聯(lián)系，具體機制目前還不夠明確[3]。學者認為可能和全麻藥物在麻醉和蘇醒期為中樞抑制的程度以及皮層恢復時間產(chǎn)生的影響等存在聯(lián)系，這種抑制和恢復會為大腦對感覺的反應(yīng)及處理帶來一定程度的影響，誘發(fā)蘇醒期躁動。為了避免小兒出現(xiàn)蘇醒期躁動，可以使用有效的麻醉藥物進行緩解。

右美托咪定主要是在中樞系統(tǒng)利用激動α2受體在覺醒以及睡眠具有調(diào)節(jié)效果的藍斑區(qū)域進行作用，形成類似自然睡眠的鎮(zhèn)靜以及催眠效果。右美托咪定屬于高選擇性α2-腎上腺素能受體激動劑，被廣泛用到成年患者臨床麻醉中，但是在小兒患兒中的應(yīng)用比較少?，F(xiàn)階段，臨床實驗研究證明，這種藥物用于小兒患兒中能夠降低吸入或者全身靜脈麻藥的使用劑量，具有良好的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果，可以減輕全身炎性反應(yīng)，對免疫功能的抑制產(chǎn)生一定的緩解效果[4]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，B組心率、平均動脈壓等血流動力學指標麻醉前和A組無明顯差異（P>0.05），手術(shù)后，B組心率、平均動脈壓等血流動力學指標優(yōu)于A組（P<0.05），說明運用右美托咪定可以使患兒血流動力學參數(shù)更加穩(wěn)定。并且，B組蘇醒期躁動發(fā)生率為6.67%，A組蘇醒期躁動發(fā)生率為33.33%，B組發(fā)生率低于A組（P<0.05），說明運用右美托咪定對患兒開展麻醉，可以使患兒發(fā)生躁動的可能性減小，還可以有效減輕患兒疼痛程度，避免患兒出現(xiàn)哭鬧等情況，提高患兒治療的依從性。

總之，將右美托咪定用于小兒麻醉中，可以穩(wěn)定血流動力學，減少蘇醒期躁動的發(fā)生，減輕患兒疼痛感。

參考文獻：

[1]鄭凌，朱崇軍. 右美托咪定麻醉對小兒血流動力學、蘇醒期躁動、疼痛程度的影響[J]. 實用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（11）：62-64+67.

[2]韓殿偉，王菲. 右美托咪定對手術(shù)患兒麻醉時血流動力學指標及蘇醒期躁動的影響[J]. 系統(tǒng)醫(yī)學，2021，6（18）：65-67.

[3]林劍兵，陳敏，陳琴，雷立華，齊娟. 右美托咪定用于小兒麻醉對血流動力學及蘇醒期躁動和術(shù)后疼痛的影響分析[J]. 中外醫(yī)療，2021，40（17）：75-77.

[4]胡古月，周琪，張析哲，宋健楠. 右美托咪定復合七氟醚行麻醉維持對腺樣體肥大患兒術(shù)中血流動力學的影響[J]. 中國處方藥，2021，19（2）：87-88.

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