七氟醚麻醉對(duì)小兒術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的影響研究

張帥

【摘要】 目的 針對(duì)七氟醚麻醉對(duì)小兒術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的影響進(jìn)行分析和研究。方法 100例進(jìn)行手術(shù)的患兒， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。觀察組使用七氟醚麻醉誘導(dǎo)， 對(duì)照組使用丙泊酚麻醉誘導(dǎo)， 將兩組患兒的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間以及蘇醒期的躁動(dòng)程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患兒的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組， 蘇醒期躁動(dòng)程度明顯輕于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小兒手術(shù)使用七氟醚進(jìn)行麻醉對(duì)其術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的影響較小， 具備臨床推廣使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 七氟醚；小兒；蘇醒期躁動(dòng)；影響

患兒身體發(fā)育不完全， 機(jī)體器官功能耐受力較低， 其手術(shù)前的麻醉稍有不慎即可危及患兒的生命， 因此， 患兒的手術(shù)麻醉對(duì)麻醉藥物的要求較高[1]。在小兒手術(shù)中， 臨床上廣泛使用七氟醚對(duì)患兒進(jìn)行全身麻醉， 該藥物是一種含氟的吸入型麻醉藥， 具有誘導(dǎo)時(shí)間較短、血/氣分配系數(shù)低、麻醉過程平穩(wěn)、對(duì)患兒呼吸道刺激小等特點(diǎn)。本研究對(duì)在本院進(jìn)行手術(shù)的100例患兒的臨床資料進(jìn)行分析， 其中， 50例采用吸入七氟醚進(jìn)行術(shù)前全身麻醉的患兒術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng)程度較輕， 麻醉效果較為顯著， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年11月～2015年11月進(jìn)行手術(shù)的100例患兒進(jìn)行分析和探究， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各50例。所有患兒術(shù)前均禁食8 h， 禁飲6 h。觀察組女23例， 男27例；年齡3～8歲， 平均年齡（4.50±1.50）歲；平均體重（14.50±3.25）kg。對(duì)照組女22例， 男28例；年齡2～8歲， 平均年齡（4.10±1.80）歲；平均體重（14.20±3.20）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患兒在進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前均接受常規(guī)檢查， 包括體溫、血壓、心電圖、血氧飽和度等。觀察組患兒使用七氟醚6%～8%吸入的方式麻醉， 對(duì)照組患兒使用靜脈泵注丙泊酚（西安力邦制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990281） 2.0 mg/（kg·h）麻醉。兩組患兒手術(shù)期間均使用靜脈泵注2.5 mg/（kg·h）丙泊酚的方式維持麻醉。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 將患兒的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)正常時(shí)間以及術(shù)后蘇醒時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。按照小兒麻醉蘇醒煩躁評(píng)分量表（PEAD）[2]對(duì)小兒術(shù)后的躁動(dòng)情況進(jìn)行評(píng)估。最高分為20分， 得分越高， 說明患兒術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng)程度越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的術(shù)后蘇醒情況比較 觀察組患兒的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間均明顯短于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng)情況比較 觀察組患兒術(shù)后蘇醒期的PEAD評(píng)分為（5.20±1.75）分， 對(duì)照組為（11.15±1.60）分， 觀察組患兒術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng)程度明顯輕于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)為一種不正常的術(shù)后反應(yīng)， 其表現(xiàn)形式主要有哭鬧、煩躁、手腳亂動(dòng)、語無倫次等。相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)表明， 小兒術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)發(fā)生的頻率>50%， 明顯高于成年人， 其主要原因?yàn)樾旱男睦頎顟B(tài)跟成人有著明顯的不同， 且極易受到外在因素的影響， 其在接受全身麻醉手術(shù)時(shí)常出現(xiàn)不同程度的心理障礙， 包括恐懼、顫栗、緊張不安等， 對(duì)麻醉的效果產(chǎn)生了一定的影響[3]。

目前， 丙泊酚和七氟醚均為臨床上使用較為廣泛的麻醉藥物， 均適用于兒童全身麻醉手術(shù)。丙泊酚為一種快速、短效的新型烷基酚類靜脈全身麻醉誘導(dǎo)藥， 其化學(xué)名為2， 6-二異丙基苯酚， 可通過激活GABA受體——氯離子復(fù)合物對(duì)患兒進(jìn)行催眠[4]。麻醉誘導(dǎo)起效快（30～60 s）、蘇醒迅速、術(shù)后惡心嘔吐等副作用發(fā)生率低， 但該藥鎮(zhèn)痛效果較差， 且需要靜脈滴注， 若用于小兒患者， 極易引起患兒的恐懼， 進(jìn)而導(dǎo)致其哭鬧、手腳亂動(dòng)、情緒不穩(wěn)等， 影響麻醉工作的進(jìn)行。七氟醚具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和肌肉松弛作用， 是一種新型的吸入型麻醉藥， 使用方便， 氣味芳香， 且對(duì)患兒的呼吸道無明顯刺激， 極易被患兒所接受。該藥物較低的血/氣分配系數(shù)使患兒的麻醉深度和蘇醒時(shí)間均具有可控性， 因此， 在患兒麻醉過程中， 該藥物的麻醉深度極易調(diào)節(jié)， 安全性更高[5]。若將以上2種麻醉藥物的特性進(jìn)行對(duì)比， 七氟醚的鎮(zhèn)痛作用更明顯、蘇醒時(shí)間更短， 可有效減輕患兒術(shù)后蘇醒期的躁動(dòng)程度。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患兒的拔管時(shí)間、呼吸恢復(fù)正常時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間均短于對(duì)照組；觀察組患兒術(shù)后蘇醒期的PEAD評(píng)分為（5.20±1.75）分， 明顯低于對(duì)照組的（11.15±1.60）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 使用七氟醚對(duì)患兒進(jìn)行麻醉對(duì)小兒術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的影響較小， 值得臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅學(xué)宇.七氟醚麻醉對(duì)小兒術(shù)后蘇醒期躁動(dòng)的影響.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志， 2013， 1（11）：81-82.

[2] 杜婷， 何蘇怡， 吳海星.舒適護(hù)理在小兒七氟醚全麻蘇醒期躁動(dòng)的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015， 22（10）：1916-1918.

[3] 劉芳.不同濃度七氟醚對(duì)小兒術(shù)后蘇醒期煩躁的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013， 10（5）：271-272.

[4] 柏安平.七氟醚麻醉誘導(dǎo)在小兒全身麻醉中的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程， 2014， 25（11）：103-108.

[5] 陳華， 姚國(guó)華， 吳桂蘭.咪達(dá)唑侖滴鼻預(yù)防小兒七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)療效觀察.兒科藥學(xué)雜志， 2015， 10（3）：13-15.

[收稿日期：2016-01-05]