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    七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的比較

    2016-12-26 14:22孔連梅
    中國實用醫(yī)藥 2016年23期
    關(guān)鍵詞:七氟醚丙泊酚

    孔連梅

    【摘要】 目的 探討七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術(shù)麻醉維持的比較。方法 42例燒傷患兒, 隨機分為對照組和觀察組, 每組21例。觀察組患兒采取七氟醚進行麻醉維持, 對照組患兒采用丙泊酚進行麻醉維持。觀察兩組患兒的生命體征和病情的變化情況。結(jié)果 觀察組患兒的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間及拔管時間分別為(10.8±4.8)、(14.5±4.6)、(14.6±4.6)、(15.4±6.8)min明顯低于對照組的(17.6±6.7)、(25.7±6.8)、(22.4±8.4)、(23.4±9.8)min(P<0.05)。同時兩組患兒的血壓和心率的變化情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 七氟醚在小兒燒傷手術(shù)馬最難維持中具有較高的安全性和有效性, 維持平穩(wěn), 蘇醒迅速, 為手術(shù)的的成功操作創(chuàng)造了條件, 值得在臨床手術(shù)麻醉中廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 七氟醚;丙泊酚;小兒燒傷手術(shù);麻醉維持

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.126

    燒傷是臨床中常見的一種疾病, 在為患兒開展治療的過程中, 通常需要涉及到手術(shù)治療, 這會對患兒的身體機能造成一定的影響, 但是與成年人相比, 小兒身體機能的耐受力與調(diào)節(jié)能力是比較差的, 在手術(shù)中極易發(fā)生缺氧和休克, 危及患兒的生命安全[1]。因此, 在小兒燒傷的手術(shù)中, 選擇合適的麻醉藥物是手術(shù)成功的關(guān)鍵, 對整個手術(shù)的順利進行有著巨大的作用。本院在2014年9月~2015年9月對收治的42例燒傷患兒采用七氟醚與丙泊酚進行麻醉維持比較, 取得了較好的效果, 現(xiàn)將比較結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年9月~2015年9月收治的42例燒傷患兒, 其中男28例, 女14例, 年齡2~7歲, 平均年齡(4.1±1.0)歲, 體重10~27 kg;患兒21例熱液燙傷, 15例

    火燒傷, 6例電擊傷;燒傷總面積6%~53%, 患兒入院后均進行肉芽創(chuàng)面植皮、切削痂的手術(shù)。將患兒隨機分為觀察組和對照組, 每組21例。

    1. 2 麻醉方法 兩組患兒在進行手術(shù)前, 經(jīng)過常規(guī)術(shù)前用藥, 并要求術(shù)前禁食、禁水6 h, 給予觀察組患兒采取七氟醚進行麻醉維持, 給予對照組患兒采用丙泊酚進行麻醉維持, 在手術(shù)前0.5 h, 給予所有患兒注射阿托品0.02 mg/kg, 同時建立相應(yīng)的靜脈通道, 在進入手術(shù)室后, 給予患兒連接多參數(shù)監(jiān)護儀, 護理人員密切監(jiān)護患兒的心率、收縮壓以及舒張壓的變化情況。此時對所有患者注射咪達挫侖1.5 mg/kg和阿曲庫銨0.8 mg/kg進行麻醉誘導(dǎo), 在實施氣管插管之后, 實施機械通氣, 手術(shù)過程中, 要給予患者相應(yīng)的藥物進行麻醉維持, 為對照組患者應(yīng)用5 mg/(k·h)的丙泊酚, 為觀察組患者注射3%的七氟醚。整個手術(shù)過程中, 結(jié)合患者的實際情況, 要及時對丙泊酚及七氟醚的用量及濃度進行適當?shù)恼{(diào)整, 在手術(shù)結(jié)束前2分鐘停止注射麻醉藥物[2]。

    1. 3 觀察指標 對比分析兩組患者平均手術(shù)時間、術(shù)后蘇醒時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、術(shù)后拔管時間、術(shù)后定向力恢復(fù)時間、蘇醒期躁動及術(shù)后惡心嘔吐情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組患兒的術(shù)后自主呼吸恢復(fù)時間、蘇醒時間、定向力恢復(fù)時間及拔管時間明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。兩組患兒的血壓和心率的變化情況比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    小兒階段, 身體的各個部位還處于發(fā)育的旺盛期, 在小兒燒傷手術(shù)中, 小兒的身體機能和耐受能力較差, 因此會發(fā)生多種問題, 給手術(shù)帶來一定的困難, 影響手術(shù)的順利進行?;純涸跓齻?, 機體對氧的需求增加, 肺部代謝出現(xiàn)障礙, 因此, 在手術(shù)過程中, 容易出現(xiàn)缺氧導(dǎo)致休克, 給患兒的生命健康帶來極大的威脅。手術(shù)中, 使用麻醉維持對患兒的手術(shù)成功有著極大的幫助, 同時促進患兒術(shù)后恢復(fù)。

    本次研究中, 為患兒選擇手術(shù)過程中的麻醉維持藥物時, 對照組應(yīng)用丙泊酚, 觀察組應(yīng)用七氟醚, 研究結(jié)果表明, 觀察組患兒在手術(shù)前后的心率、血壓等的變化不太明顯, 能夠更好地維持患兒的生命體征, 保持血流動力學(xué)的穩(wěn)定, 維持麻醉平穩(wěn)。七氟醚在體內(nèi)代謝率較小, 僅占到3%, 在手術(shù)結(jié)束前5 min停止吸入, 剩余的七氟醚能夠快速的從患兒的氣道中排出, 使得患兒術(shù)后蘇醒時間、自主呼吸恢復(fù)時間、定向力恢復(fù)時間等明顯短于對照組(P<0.05)。

    綜上所述, 在小兒燒傷手術(shù)中的麻醉維持采取七氟醚進行麻醉維持, 能夠有效保持患兒血流動力學(xué)穩(wěn)定, 維持麻醉平穩(wěn), 患者在手術(shù)中, 血壓和心率比較穩(wěn)定, 蘇醒迅速, 為手術(shù)的成功操作創(chuàng)造了條件, 值得臨床應(yīng)用。

    參考文獻

    [1] 鄧城旗, 費翔, 岳琦, 等.不同麻醉方案在小兒燒傷中的應(yīng)用分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展, 2014, 21(11):574-575.

    [2] 孟慶賢.吸入七氟醚與靜脈注射丙泊酚應(yīng)用于小兒短小手術(shù)麻醉誘導(dǎo)的比較.中國醫(yī)藥指南, 2011, 5(12):376-377.

    [收稿日期:2016-05-18]

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