醫(yī)療企業(yè)成本管理的問題及對策研究

黃崧 重慶萬家燕健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司

我國醫(yī)療企業(yè)在發(fā)展中依舊存在很多問題，尤其是在成本管理方面，缺少相應(yīng)的管理方式與方法。隨著經(jīng)濟(jì)全球化，一些在國際上具有尖端管理水平的境外醫(yī)療企業(yè)進(jìn)軍中國市場，給我國醫(yī)療企業(yè)帶來很大沖擊，在很多領(lǐng)域中，境外醫(yī)療企業(yè)迅速占據(jù)領(lǐng)先地位，嚴(yán)重制約著我國醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展。因此急需境內(nèi)醫(yī)療企業(yè)加強(qiáng)企業(yè)的內(nèi)部管理與成本控制，在多方面加強(qiáng)完善企業(yè)的經(jīng)營模式，使企業(yè)得到良好的發(fā)展，提高我國醫(yī)療企業(yè)的市場競爭力。

一、醫(yī)療企業(yè)成本管理概述

（一）醫(yī)療企業(yè)成本管理的內(nèi)涵

醫(yī)療企業(yè)成本管理主要是指在產(chǎn)品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、銷售等環(huán)節(jié)進(jìn)行全面管控，在對員工實(shí)施科學(xué)管理的基礎(chǔ)上，保證產(chǎn)品生產(chǎn)程序的正常，以此來提升產(chǎn)品的質(zhì)量，在經(jīng)營管理中針對企業(yè)運(yùn)行的各環(huán)節(jié)進(jìn)行成本控制，以此來精簡生產(chǎn)的成本投入，在節(jié)約成本的基礎(chǔ)上，提升企業(yè)的生產(chǎn)價(jià)值[1]。成本管理是衡量企業(yè)發(fā)展水平的重要指標(biāo)之一，其能夠全面反映企業(yè)在研發(fā)、生產(chǎn)與銷售環(huán)節(jié)的水平，加強(qiáng)對企業(yè)資源進(jìn)行合理配置，確保企業(yè)的產(chǎn)品研發(fā)與生產(chǎn)能夠穩(wěn)定進(jìn)行。同時(shí)，企業(yè)制定合理的營銷手段，提高員工的工作積極性，減少產(chǎn)品生產(chǎn)中產(chǎn)生的成本損耗，降低企業(yè)發(fā)展的成本，提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)獲益能力。

（二）醫(yī)療企業(yè)成本管理的價(jià)值

1.提高企業(yè)生產(chǎn)能力

就當(dāng)前現(xiàn)狀來看，我國醫(yī)療企業(yè)大多以生產(chǎn)規(guī)模較小、收入獲益較低的小型企業(yè)為主，在生產(chǎn)醫(yī)療器械方面，主要以生產(chǎn)一些比較低端的設(shè)備為主，不具備生產(chǎn)高端器械的技術(shù)與能力[2]。例如，核磁共振等一些比較高端大型的器械，我國的主要來源都是依靠進(jìn)口，因此迫切需要提升我國醫(yī)療企業(yè)的規(guī)模與生產(chǎn)技術(shù)，以生產(chǎn)高端器械作為主要突破口，在加大技術(shù)研發(fā)的基礎(chǔ)上，實(shí)施科學(xué)成本管理，加大企業(yè)管理成本的力度，調(diào)整成本結(jié)構(gòu)，使企業(yè)的發(fā)展與成本管理得到有效提升，促使我國醫(yī)療企業(yè)具備良好的競爭優(yōu)勢，進(jìn)而開拓高端醫(yī)療器械的市場，使企業(yè)得到長遠(yuǎn)發(fā)展。

2.實(shí)現(xiàn)國產(chǎn)化發(fā)展

當(dāng)前我國醫(yī)療企業(yè)嚴(yán)重缺乏核心技術(shù)，生產(chǎn)醫(yī)療器械的高端技術(shù)大多依賴國外企業(yè)的支持，導(dǎo)致我國醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展受到嚴(yán)重阻礙，當(dāng)國外企業(yè)不能為其提供技術(shù)時(shí)，就會給我國企業(yè)帶來滅頂之災(zāi)[3]?；谝陨显?，就需要我國醫(yī)療企業(yè)加大核心技術(shù)研發(fā)的投資，在平衡投資的基礎(chǔ)上，節(jié)約其他生產(chǎn)環(huán)節(jié)的成本投入，使企業(yè)的研發(fā)得到重視，為我國醫(yī)療企業(yè)在市場競爭中搶占一席之地奠定技術(shù)基礎(chǔ)，也使國產(chǎn)化醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)得到穩(wěn)步發(fā)展。

3.企業(yè)良性發(fā)展

隨著我國醫(yī)療器械市場競爭逐漸進(jìn)入白熱化，很多企業(yè)為了短期內(nèi)獲取高額利潤，采用價(jià)格戰(zhàn)的方式進(jìn)行惡意競爭，此種競爭方式極不利于我國醫(yī)療市場的健康長遠(yuǎn)發(fā)展。因此，為了減少這種惡意競爭給企業(yè)帶來的傷害，就需要醫(yī)療生產(chǎn)企業(yè)加強(qiáng)成本控制，結(jié)合企業(yè)的實(shí)際經(jīng)營情況，對企業(yè)研發(fā)與生產(chǎn)、銷售等方面存在的成本管理問題進(jìn)行深度挖掘，使企業(yè)的運(yùn)行流程得到優(yōu)化，使企業(yè)得到長遠(yuǎn)良性的發(fā)展。

二、我國醫(yī)療器械行業(yè)分析

（一）政治環(huán)境

政治環(huán)境就是指國家針對某種企業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，出臺一些相關(guān)政策與管理措施，以此來實(shí)現(xiàn)對產(chǎn)業(yè)的支持或管控[4]。我國醫(yī)療器械生產(chǎn)水平的高低不僅關(guān)乎著企業(yè)的生產(chǎn)與經(jīng)營，也關(guān)乎著我國國民事業(yè)發(fā)展水平。由于醫(yī)療器械生產(chǎn)屬于知識密集型高新生產(chǎn)，因此成為我國重點(diǎn)扶持企業(yè)，目前我國為醫(yī)療企業(yè)提供了大量的資金與人才支持，以此推動我國醫(yī)療企業(yè)向世界水平看齊。

（二）社會環(huán)境

隨著全球化科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，很多醫(yī)學(xué)難題在專業(yè)人才的研發(fā)下逐漸被攻克，這給醫(yī)療器械行業(yè)提供良好的發(fā)展機(jī)遇，但由于醫(yī)療行業(yè)屬于知識密集型高新生產(chǎn)行業(yè)，需要多項(xiàng)技術(shù)緊密結(jié)合，建立強(qiáng)大的“大健康綜合體”，這就需要研發(fā)人員具備全面、高超的科學(xué)理論技術(shù)。因此，世界各國都十分重視在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)上的發(fā)展，并加大這一方面的投資，以此來提升醫(yī)療企業(yè)在國際上的競爭力。

三、醫(yī)療器械企業(yè)成本管理存在的問題

（一）企業(yè)研發(fā)成本管理有待提高

要想使我國的醫(yī)療企業(yè)在全球市場競爭中得到長遠(yuǎn)的發(fā)展與進(jìn)步，就需要加大培養(yǎng)力度，重視企業(yè)的研發(fā)，培養(yǎng)具有核心技術(shù)的人才。在實(shí)際競爭中，我國一些醫(yī)療企業(yè)并不重視長遠(yuǎn)的發(fā)展，只看目前的短期經(jīng)濟(jì)效益，在研發(fā)成本投入上力度不足[5]。還有一部分企業(yè)，將大量的成本投入放在銷售環(huán)節(jié)，為了營造良好的銷售環(huán)節(jié)，啟動大量資金進(jìn)行產(chǎn)品的包裝與宣傳，這種本末倒置的投資方式，不但給企業(yè)帶來資金上的壓力，更不利于企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展。此外，還有一些企業(yè)在發(fā)展初期已經(jīng)意識到企業(yè)研發(fā)的重要性，并建立了相關(guān)的研發(fā)機(jī)構(gòu)，但由于缺乏后期資金與人才的跟進(jìn)，導(dǎo)致研發(fā)機(jī)構(gòu)的作用并沒有顯著成效，造成前期研發(fā)機(jī)構(gòu)建設(shè)投資的浪費(fèi)。

（二）企業(yè)生產(chǎn)成本管理有待提高

企業(yè)生產(chǎn)成本管理主要包括產(chǎn)品原材料采購、產(chǎn)品研發(fā)、產(chǎn)品檢測、產(chǎn)品銷售等多方面的綜合管理，由于我國醫(yī)療企業(yè)以中小型企業(yè)為主，因此在進(jìn)行成本核算時(shí)，一般只是單一的將企業(yè)銷售總額扣除成本進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，導(dǎo)致企業(yè)高層管理人員并不了解企業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)的投入，這也使企業(yè)在進(jìn)行成本核算時(shí)出現(xiàn)很大偏差。主要問題體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：一方面，這些中小型企業(yè)在進(jìn)行原材料采購中，并沒有進(jìn)行嚴(yán)格把控，導(dǎo)致采購成本增加；另一方面，在進(jìn)行器械生產(chǎn)中，由于對企業(yè)的設(shè)備管理不足，一些企業(yè)由于維護(hù)與檢修不到位，出現(xiàn)設(shè)備罷工現(xiàn)象，使企業(yè)的生產(chǎn)效率降低，嚴(yán)重影響企業(yè)的效益。

（三）企業(yè)間接費(fèi)用管理有待提高

上述所說的都是企業(yè)產(chǎn)生的直接費(fèi)用，而企業(yè)的間接費(fèi)用，也是影響企業(yè)經(jīng)濟(jì)效益的另一個(gè)重要因素。在我國的醫(yī)療企業(yè)中，間接費(fèi)用產(chǎn)生的主要問題體現(xiàn)在營銷費(fèi)用的混亂與管理費(fèi)用的不明確兩個(gè)方面。這兩方面的費(fèi)用雖然不能被直接看作成管理成本，但其產(chǎn)生的費(fèi)用卻給企業(yè)的成本管理造成很大的影響。

在產(chǎn)品銷售中，售后管理與服務(wù)不但直接關(guān)乎著醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)的名譽(yù)，而且與用戶的利益直接掛鉤[6]。但很多醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)并不重視產(chǎn)品的售后處理，出現(xiàn)很多維修不當(dāng)或維修不到位的現(xiàn)象，給企業(yè)的品牌形象樹立造成嚴(yán)重不良影響。此外，由于企業(yè)的主要管理人不注重企業(yè)管理，在人才資源配備上出現(xiàn)分配不均現(xiàn)象。

四、醫(yī)療器械企業(yè)成本管理存在問題的原因分析

（一）企業(yè)管理層對成本管理缺乏足夠重視

針對我國醫(yī)療器械企業(yè)上述出現(xiàn)的問題，主要是由于企業(yè)在經(jīng)營管理過程中，管理層并不重視企業(yè)成本管理，各項(xiàng)工作很難落到實(shí)處。企業(yè)在發(fā)展中，成本管理具有相當(dāng)重要的作用，依照我國現(xiàn)階段醫(yī)療器械企業(yè)發(fā)展歷程來看，企業(yè)在經(jīng)營前期，一般以國外的經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)作為產(chǎn)品生產(chǎn)的主要依據(jù)，這種經(jīng)營模式極不利于企業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展，要想企業(yè)得到長遠(yuǎn)的發(fā)展，就需要企業(yè)加大科技研發(fā)的投資力度，但在實(shí)際經(jīng)營中，我國醫(yī)療企業(yè)管理人員只關(guān)注短期利益，并沒有意識到成本管理對于企業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展的重要意義。

（二）成本管理團(tuán)隊(duì)能力不足

目前我國很多醫(yī)療企業(yè)依舊以傳統(tǒng)的成本核算方法作為企業(yè)的成本管理，財(cái)務(wù)人員在成本核算時(shí)以一些簡單的公式對財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行核算，這也就導(dǎo)致現(xiàn)存的成本核算方式不夠嚴(yán)謹(jǐn)，核算出來的數(shù)據(jù)不能反映企業(yè)的真實(shí)經(jīng)營狀況，造成企業(yè)財(cái)務(wù)一片混亂。因此，企業(yè)應(yīng)當(dāng)加大財(cái)務(wù)人員的管理，加大業(yè)財(cái)聯(lián)合的力度，使財(cái)務(wù)管理人員的工作貫穿整個(gè)產(chǎn)品研發(fā)與生產(chǎn)的過程，使企業(yè)的財(cái)務(wù)管理得到全面發(fā)展。

五、醫(yī)療器械企業(yè)成本管理與改進(jìn)的措施

（一）持續(xù)提升企業(yè)研發(fā)成本管理

由于我國醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展主要依靠國外的先進(jìn)技術(shù)，因此醫(yī)療企業(yè)的技術(shù)水平?jīng)Q定著企業(yè)是否能夠得到長遠(yuǎn)發(fā)展，也成為企業(yè)在發(fā)展過程中的重要成本投資。首先，在進(jìn)行成本管理中，加強(qiáng)對企業(yè)研發(fā)資本的管理，根據(jù)企業(yè)內(nèi)部研發(fā)需求，進(jìn)行合理的成本投入，以便于企業(yè)的技術(shù)研發(fā)水平與企業(yè)的發(fā)展相符；其次，在加大企業(yè)研發(fā)力度的同時(shí)，將科學(xué)技術(shù)與研究的投資作為企業(yè)的考核項(xiàng)目，考核包括研發(fā)內(nèi)部研發(fā)的投資狀況與研發(fā)成果，也就能評定研發(fā)投資成本與研發(fā)效果是否成正比；最后，在研發(fā)費(fèi)用投資上，針對我國出臺的相應(yīng)優(yōu)惠政策，在一定程度上減少企業(yè)研發(fā)投資上的稅務(wù)成本，有效降低企業(yè)的成本投入。醫(yī)療企業(yè)的研發(fā)主要是為了提升企業(yè)產(chǎn)品的質(zhì)量與性能，使其能夠保持或突破世界先進(jìn)水平。因此，對一些有顯著成就的研發(fā)員工，給予物質(zhì)與精神雙方面的獎勵，以此來激發(fā)研發(fā)人員的工作熱情。

（二）持續(xù)提升企業(yè)生產(chǎn)成本管理

生產(chǎn)成本在醫(yī)療企業(yè)的成本管理中占據(jù)著相當(dāng)重要的比例，生產(chǎn)成本覆蓋了企業(yè)產(chǎn)品整個(gè)生產(chǎn)與銷售過程，無論從原材料采購，還是到生產(chǎn)銷售等多個(gè)環(huán)節(jié)，都需要進(jìn)行成本的投資。因此，企業(yè)對產(chǎn)品的生產(chǎn)周期進(jìn)行核算，在整個(gè)生產(chǎn)周期過程中涉及的成本投資都需要進(jìn)行管控，并全程委派相應(yīng)的管理人員進(jìn)行監(jiān)管，不但要考慮到成本采購的價(jià)格，還需要考慮到管理、操作人員的技術(shù)能力和產(chǎn)品的銷售狀況，就需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員在多方面進(jìn)行跟蹤，結(jié)合企業(yè)的相應(yīng)成本投資進(jìn)行財(cái)務(wù)成本核算[7]。針對企業(yè)的成本管理與控制能力，需要體現(xiàn)多部門的合作與部署，因此，創(chuàng)立專門的業(yè)財(cái)聯(lián)合管理小組進(jìn)行管控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)成本管理中出現(xiàn)的問題，并及時(shí)給予糾正。

（三）持續(xù)提升企業(yè)間接費(fèi)用管理

醫(yī)療企業(yè)在經(jīng)營中會產(chǎn)生一些間接費(fèi)用，也就成為影響企業(yè)成本管理整體水平的又一因素。首先。企業(yè)間接費(fèi)用主要產(chǎn)生在銷售環(huán)節(jié)，為了避免銷售人員在營銷過程中出現(xiàn)大量的資源浪費(fèi)，需要對銷售人員的費(fèi)用支出進(jìn)行合理管控，對于一些可以合理二次利用的材料進(jìn)行回收，使?fàn)I銷的整個(gè)過程都在財(cái)務(wù)管控范圍內(nèi)，并且加大企業(yè)的回收款項(xiàng)能力，縮短企業(yè)的資金周轉(zhuǎn)周期，有效回籠資金，將產(chǎn)品的銷售與應(yīng)收賬款的回收作為銷售人員的績效考核項(xiàng)目之一，以此來減少應(yīng)收賬款未回收造成的成本積壓問題；其次，使用多渠道融資模式拓寬企業(yè)的發(fā)展路徑，加強(qiáng)建設(shè)企業(yè)的良好信用體系，使企業(yè)資本結(jié)構(gòu)與融資結(jié)構(gòu)不斷完善，加強(qiáng)企業(yè)各部門人員責(zé)任制，將一些多余人員進(jìn)行縮減，使企業(yè)的人力資源管理方面得到不斷優(yōu)化。

（四）優(yōu)化產(chǎn)業(yè)流程

為了強(qiáng)化醫(yī)療器械企業(yè)的成本管理，就需要優(yōu)化企業(yè)的產(chǎn)業(yè)流程。首先，針對產(chǎn)業(yè)的上游機(jī)構(gòu)，也就是企業(yè)的原材料與設(shè)備采購機(jī)構(gòu)，需要企業(yè)結(jié)合市場的需求，選擇具有優(yōu)質(zhì)能力的供應(yīng)商進(jìn)行長期合作；其次，對于產(chǎn)業(yè)鏈的中游機(jī)構(gòu)，也就是醫(yī)療企業(yè)本身，需要醫(yī)療企業(yè)重視產(chǎn)品研發(fā)的力度，加大企業(yè)在研發(fā)方面的投資，同時(shí)在生產(chǎn)中要注重原材料采購，保障生產(chǎn)制造環(huán)節(jié)的質(zhì)量與合理控制，并結(jié)合市場的需求，適當(dāng)擴(kuò)大企業(yè)的規(guī)模；最后，是產(chǎn)業(yè)鏈的下游機(jī)構(gòu)，主要指醫(yī)療器械的銷售與配送，涉及到醫(yī)院、醫(yī)療器械銷售門店以及配送企業(yè)三大主體。作為企業(yè)的聯(lián)合機(jī)構(gòu)，除了在營銷方面需要與相關(guān)企業(yè)保持良好的合作關(guān)系，還需要著重提升產(chǎn)品的售后服務(wù)質(zhì)量，以此來提升醫(yī)療器械產(chǎn)品核心競爭力。

（五）加強(qiáng)人員管理

首先，醫(yī)療企業(yè)的成本管理需要與財(cái)務(wù)部門作為牽頭單位，要求企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等多部門參與企業(yè)的成本管理，以此作為企業(yè)全面資金預(yù)測的重要部分。不同的管理部門，按照人員的職責(zé)進(jìn)行評價(jià)指標(biāo)的制定，以此來提升人員成本管理；其次，使用線上教育與線下教育結(jié)合方式，使企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員掌握相關(guān)的企業(yè)成本核算知識，全面認(rèn)識財(cái)務(wù)管理相關(guān)法制法規(guī)，提升企業(yè)財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)水平，使企業(yè)的成本管理更加優(yōu)化；最后，完善企業(yè)的考核評估政策，使用多元化評價(jià)手段對財(cái)務(wù)人員的成本管理工作進(jìn)行評估，利用先進(jìn)的考核標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)評定員工的工作能力，對評估結(jié)果進(jìn)行分析，對于一些能力突出的員工進(jìn)行物質(zhì)與精神的雙層獎勵，激發(fā)財(cái)務(wù)人員的工作激情，使企業(yè)的成本管理工作更加完善。

六、結(jié)語

從我國的醫(yī)療企業(yè)競爭市場來看，企業(yè)成本管理在醫(yī)療企業(yè)發(fā)展中起到關(guān)鍵作用。因此，醫(yī)療企業(yè)應(yīng)當(dāng)重視企業(yè)成本管理，從高層抓起，加強(qiáng)企業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)對成本管理控制的意識，使企業(yè)內(nèi)部成員都參與到企業(yè)的專業(yè)成本管理中，使用先進(jìn)的信息化技術(shù)，制作專門的成本管理軟件，將成本管理的運(yùn)營狀況發(fā)送到企業(yè)平臺，使企業(yè)的各個(gè)部門都能夠了解企業(yè)的成本管理狀況。針對企業(yè)發(fā)展的不同階段，進(jìn)行成本投入的有效調(diào)整，加強(qiáng)企業(yè)的成本管理，提升企業(yè)的核心競爭力，使企業(yè)得到健康長遠(yuǎn)的發(fā)展。