手術(shù)室保溫護(hù)理在老年下肢手術(shù)患者中的應(yīng)用

吳忠琴

摘要：目的：探討手術(shù)室保溫護(hù)理對年下肢手術(shù)患者護(hù)理作用。方法：按入院編號分我院2019年4月～2020年10月62例老年下肢手術(shù)患者為兩組，對照組31例（行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)）和觀察組31例（行常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)和手術(shù)室保溫護(hù)理），對比兩組循環(huán)波動和疼痛。結(jié)果：兩組護(hù)理前心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）水平和對照組相比相當(dāng)（P>0.05）。觀察組護(hù)理后HR、SBP、DBP水平相比對照組明顯較高（P<0.05）。兩組護(hù)理前視覺模擬評分法（VAS）評分相比相當(dāng)（P>0.05）。觀察組護(hù)理后VAS評分相比對照組明顯較低，（P<0.05）。結(jié)論：手術(shù)室保溫護(hù)理干預(yù)，有助于營造良好循環(huán)波動，減輕患者疼痛。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室保溫護(hù)理;心率;收縮壓;舒張壓;疼痛

老年人容易發(fā)生下肢骨折，常采用手術(shù)治療。而因?yàn)槭中g(shù)治療長時間暴露視野，常常導(dǎo)致術(shù)中低體溫。研究表明，患者圍術(shù)期機(jī)體免疫與應(yīng)激狀態(tài)變化和術(shù)中低溫相關(guān)，采取適當(dāng)保溫措施可維持體溫相對穩(wěn)定。對此，本研究分析年下肢手術(shù)患者經(jīng)手術(shù)室保溫護(hù)理模式干預(yù)情況，現(xiàn)匯報如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象為我院2019年4月～2020年10月62例老年下肢手術(shù)患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊備者;自愿參加研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：多臟器功能衰竭者;藥物禁忌癥者。按入院編號分以上患者為兩組。對照組31例，男19例，女12例;年齡61～74歲，平均（67.54±2.21）歲。觀察組31例，男20例，女11例;年齡61～73歲，平均（67.01±2.01）歲。兩組基線資料對比差異對結(jié)果影響較?。≒>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組采取常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理措施

術(shù)前：患者講解手術(shù)注意事項(xiàng)，讓其常規(guī)禁飲食，備皮;保持舒適狀態(tài)。術(shù)中：留意患者生命體征變化。術(shù)后：護(hù)送患者入病房休息，向患者及其家屬介紹術(shù)后護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)，密切觀察，給予抗感染、鎮(zhèn)痛。

1.2.2觀察組手術(shù)室保溫護(hù)理干預(yù)

觀察組在上述護(hù)理基礎(chǔ)上另外增加手術(shù)室保溫護(hù)理干預(yù)：

①術(shù)前：在手術(shù)開始之前將室溫調(diào)至24℃左右，在手術(shù)臺上給低體溫患者用暖風(fēng)機(jī)保溫，必要時提前預(yù)熱15 min;患者從病房進(jìn)入手術(shù)室過程中，以棉被覆蓋患者胸腹部。②術(shù)中：身體裸露處以干凈棉被覆蓋，確保暖風(fēng)機(jī)持續(xù)保溫;預(yù)熱注射用藥物達(dá)至40℃左右，并沖洗液則應(yīng)加溫至37～38℃;術(shù)中監(jiān)測患者術(shù)中體溫，每半小時記錄1次，及時用綜合保溫措施減少低體溫發(fā)生。③術(shù)后：為患者穿好衣物，轉(zhuǎn)回病房或監(jiān)護(hù)室全過程均應(yīng)使用棉被給暴露身體部位保暖。

1.3評價標(biāo)準(zhǔn)

循環(huán)波動和疼痛分析：

①記錄兩組護(hù)理前、護(hù)理后30min包括心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）在內(nèi)生命體征。

②采用視覺模擬評分法（VAS）評估兩組護(hù)理前和護(hù)理后4d天疼痛情況，總分為0-10分，隨著得分增加，疼痛程度加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計描述，之后再采用差值t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，表示兩組比較差異明顯有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理前后循環(huán)波動情況分析

護(hù)理前，觀察組HR、SBP、DBP水平和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組HR、SBP、DBP水平和對照組相比明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表1：

2.2兩組護(hù)理前后疼痛程度分析

護(hù)理前，觀察組VAS評分和對照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。護(hù)理后，觀察組VAS評分和對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見下表2：

3討論

老年下肢骨折常通過手術(shù)治療，而術(shù)中麻醉可導(dǎo)致機(jī)體處于較低溫度，其中，低溫會導(dǎo)致患者圍術(shù)期循環(huán)波動大，面臨較大手術(shù)風(fēng)險，故術(shù)中需要采取合理有效保溫措施。

常規(guī)手術(shù)室護(hù)理具有局限性，效果有限，多少會對患者機(jī)體健康造成影響，而術(shù)室保溫護(hù)理措施，術(shù)前：合理調(diào)整室溫給予低體溫患者用暖風(fēng)機(jī)增加體溫;為從病房進(jìn)入手術(shù)室患者覆蓋棉被，避免體溫降低。術(shù)中：棉被覆蓋身體裸露處，并保持暖風(fēng)機(jī)、射用藥物適當(dāng)溫度，術(shù)中監(jiān)測體溫，以防出現(xiàn)低體溫情況。術(shù)后：為患者穿好衣物，以棉被覆蓋暴露身體部位。本研究中觀察組采取手術(shù)室保溫護(hù)理措施，對照組比觀察組HR、SBP、DBP水平降低更明顯（P<0.05），提示術(shù)中給予保溫可降低血流動力學(xué)變化，較為安全，原因可能為靜注肌松藥后發(fā)生肌松作用，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生作用，參與心輸出和血管舒張，間接引起機(jī)體溫度降低。觀察組術(shù)后VAS評分明顯低于對照組（P<0.05）。主要是因?yàn)樾g(shù)中保溫可改善患者疼痛刺激，防止刺激進(jìn)一步影響患者生理和心理，進(jìn)而使患者疼痛感減輕。

綜上所述，手術(shù)室保溫護(hù)理模式，有助于改善患者圍術(shù)期循環(huán)波動及疼痛。

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