血透室工程師日常管理工作分享

胡敏

【摘要】本文主要分享血透室臨床工程師的職責及日常工作內容，為血液透析設備的安全有效運行提供保障，確保設備工作性能及穩(wěn)定性，從而降低使用過程中的風險、保障患者的安全。

【關鍵詞】血透室;工程師;職責;日常

一：概述

血液透析是通過血透機、水處理機、透析器等設備對慢性腎衰患者進行的替代療法。在血液透析過程中利用對流、超濾、彌散等原理，將血液中過多水分、有害成分等清除，使電解質紊亂、酸堿平衡得到糾正。由于血液透析機工作環(huán)境受很多因素影響，容易發(fā)生故障。影響患者治療進程。對此，血透析室工程師作為重要的工作人員，必須加強對血透析室設備的日常管理及維護保養(yǎng)，確保其良好的運行工作狀態(tài)。

二： 血透室工程師職責

我院現(xiàn)有血液透析室三個，共116臺血透機，其中貝朗45臺、費森71臺;三臺水處理機，其中兩臺費森、一臺勞爾;大部分機器使用年限超5年，為保證透析的正常運行，工程師需對設備進行定期維護保養(yǎng)、檢修、檢測等工作。且新版SOP明確規(guī)定：血液透析室必須配備至少 1 名工程師/技師，下面我就對我的日常工作總結如下。

血透室工程師需要具有中專及以上學歷;應具有 3 個月以上三級醫(yī)院血液透析工作或培訓經(jīng)歷，考核合格后上崗;應具備機械和電子學知識及一定的醫(yī)療知識，熟悉血透機及水處理機等主要設備的性能、結構、工作原理和維修維護技術。

血透室工程師應為血透室的設備建立檔案，詳細記錄設備購買、使用、保養(yǎng)、故障、維修、檢測、報廢等信息。并要對血液凈化相關醫(yī)療設備進行定期監(jiān)測、維護和管理，確保血液凈化設備的各項技術參數(shù)準確可靠、工作狀態(tài)正常，保證治療安全。隨時處理突發(fā)的設備問題，保證透析順利進行。確保透析液體的質量符合國家標準，定期檢測，避免由此引起的不良反應和并發(fā)癥。工程技師需建立透析用水質量記錄簿，詳細記錄定期的監(jiān)測結果并存檔。同時工程師要參與血透室設備的安全管理工作，制定維護醫(yī)療設備安全的對策和應急預案。

工程技師要配合院內感染控制相關部門的工作。按照要求對透析設備進行有效消毒，并詳細記錄。杜絕由于醫(yī)療設備使用和維護不當而引發(fā)的院內交叉感染。并且要積極參與血液凈化設備相關的技術

培訓和信息交流， 并向其他醫(yī)療人員提供血液凈化設備的相關知識，協(xié)助護士解決設備使用過程中出現(xiàn)的問題。

三、血透室工程技師日常工作內容

1 、每月對透析設備進行常規(guī)維護，內容包括：清除電路和水路部件表面的灰塵，同時觀察水路部分是否有液體滲漏，發(fā)現(xiàn)問題及時解決;更換超過使用期限或已經(jīng)損壞的部件。

2、每天水處理機開機觀察水處理系統(tǒng)的運轉情況并記錄各項參數(shù)，尤其是系統(tǒng)各個管路部位及地面，應無明顯漏水現(xiàn)象 ，產水的電導率，產水流量等，根據(jù)檢測結果進行調整，定期補充樹脂再生鹽桶內再生鹽，使鹽水處于飽和狀態(tài)。每天檢查水處理系統(tǒng)預處理每個控制頭的設定。

3、負責水處理系統(tǒng)的定期消毒和保安過濾器的濾芯更換。水處理主機三個月消毒一次，利用過氧乙酸進行消毒，并在消毒、沖洗結束后檢測過氧乙酸殘留<1mg/L，總余氯<0.1mg/L。前級保安濾芯根據(jù)當?shù)厮|1-3個月更換一次，后級保安濾芯一般半年更換一次。

4 、單獨或協(xié)助廠家工程師對故障設備進行維修并做好記錄。

5、 每天檢測水處理系統(tǒng)活性炭罐下游水的總氯含量<0.1mg/L。

6、 每天透析結束后檢測樹脂罐下游水的硬度<17ppm。

7、協(xié)助院感和護士做到每月一次細菌檢測、每季度一次內毒素檢測、每年的一次化學污染物檢測，如檢測不合格按院感要求整改。

8、 每天透析機的開機自檢，觀察自檢情況，對未通過自檢的機器進行維修處理，現(xiàn)在根據(jù)SOP規(guī)范，自檢不能跳過。

9、病人連接上管路進入治療后，應每一小時進行巡視一次，觀察電導度、溫度、靜脈壓、流量等主要參數(shù)，發(fā)現(xiàn)問題及時處理

10、消毒過程需巡視，發(fā)現(xiàn)消毒過程中機器出現(xiàn)的問題（供水問題、消毒液失敗問題，溫度達不到等）需及時維修解決。

11、 根據(jù)情況每半年對血透機透析液濃度和電導度、溫度、靜脈壓、脫水量和透析液流量等參數(shù)進行校正并記錄，保證治療安全。同時我院每年都會請有資質的第三方公司對機器進行檢測，對檢查不合格的機器，協(xié)助廠家對其進行維修處理。

12、應根據(jù)設備生產商的要求及實際使用情況，更換微粒過濾器和內毒素過濾器，并記錄。

四：總結

作為一名血透室工程師應從以前單純的維修工作轉移到維護保養(yǎng)及檢測工作上來，通過日常的預防性維護工作來降低機器的故障率，提高透析過程的安全性及有效性，使得透析的質量得到大大提升，保障治療安全。為病人健康的貢獻自己的一份力量。

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