優(yōu)質護理干預在老年陰道炎中的應用效果

趙楓

摘? 要：目的? 以老年性陰道炎患者為研究對象，探討優(yōu)質護理干預對其治療效果、滿意度的影響。方法? 選取2020年3月～2021年6月淄博市中心醫(yī)院婦科收治的80例老年陰道炎患者，采用抽簽法進行分組。對照組40例，行一般護理干預;觀察組40例，行優(yōu)質護理干預。獲取兩組患者的護理有效率、護理滿意度、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）、生活質量量表（QOL）評分，并進行比較。結果? 觀察組護理有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理后觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，觀察組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 老年性陰道炎治療期間實施優(yōu)質護理干預，可提升護理效果與護理滿意度，改善患者心理健康與生活質量，具有顯著應用價值。

關鍵詞：老年性陰道炎;優(yōu)質護理干預;護理有效率;護理滿意度;心理健康;生活質量

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-5-0-03

陰道炎屬于常見病，老年女性是該病高發(fā)群體[1-2]。臨床認為，老年女性卵巢功能持續(xù)衰退、機體雌激素水平下降、局部抵抗力下降，是導致病原菌入侵陰道誘發(fā)陰道炎癥反應的主要原因[3-4]。陰道炎發(fā)生后，患者多伴有外陰瘙癢灼熱、分泌物增加以及分泌物異味等多種不適癥狀，嚴重影響其生活質量與心理狀態(tài)[5]。及早治療是緩解癥狀、控制病情的關鍵。但老年性陰道炎存在反復發(fā)作的特點，患者長期被疾病癥狀影響，多伴有負性情緒，不愿意配合治療。在這種情況下，聯(lián)合有效護理干預，調節(jié)患者情緒，提升其治療依從性，促進疾病轉歸，是很有必要的?；诖耍狙芯恳?0例老年性陰道炎為研究對象，探討不同護理干預的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～2021年6月淄博市中心醫(yī)院婦科收治的80例老年陰道炎患者，以抽簽法為分組方法。對照組40例，年齡61～74歲，平均年齡（67.73±4.39）歲;病程0.5～10個月，平均病程（5.58±1.96）個月;體質量52～80 kg，平均體質量（66.41±8.19）kg。觀察組40例，年齡61～73歲，平均年齡（67.56±4.37）歲;病程0.5～9.5個月，平均病程（5.62±1.94）個月;體質量4～80 kg，平均體質量（66.70±8.20）kg。上述臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)淄博市中心醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準后開展，患者對研究知情，可全程配合研究并在知情同意書簽字。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①患者年齡大于60歲，處于自然絕經(jīng)狀態(tài)，絕經(jīng)時間大于1年;②患者入院時均伴有不同程度的瘙癢感、灼燒疼痛感、分泌物增多以及白帶異味等癥狀;③涂片顯示，pH值>4.5。

排除標準：①因細菌以及滴蟲等原因誘發(fā)的陰道炎、宮頸異常病變患者;②合并腦卒中、糖尿病、冠心病或癌癥者;③近1月內接受對應治療，且疾病有明顯轉歸者;④患者同時參與其他研究;⑤護理依從性低下或是存在意識障礙者。

1.3? 方法

對照組行一般護理干預。入院后進行常規(guī)宣教，講述醫(yī)院規(guī)章制度與病區(qū)環(huán)境情況;囑咐患者治療期間必須注意的內容，例如維持陰道衛(wèi)生清潔，勤換洗內褲;囑咐患者清淡飲食，不要食用辛辣刺激食物，避免疾病反復;闡述藥物應用方法與注意事項，要求患者遵醫(yī)囑用藥。

觀察組行優(yōu)質護理干預。①心理護理：多數(shù)患者的陰道炎反復發(fā)作，所以產(chǎn)生了嚴重的負性情緒，會對疾病治療造成不良影響。護士需積極評估患者的情緒狀態(tài)，積極進行心理疏導，調節(jié)其負性情緒，消除情緒對疾病造成的影響。如介紹成功治愈案例，提升患者的治療信心，幫助患者放松心情，對治療懷抱希望，減輕其心理壓力，以良好心態(tài)面對疾病。②健康教育：結合患者年齡、文化水平與理解能力介紹疾病知識，闡述其形成原因、臨床治療方案、生活習慣和疾病的關系，讓患者理解疾病病因，明確疾病治療必要性，促使患者嚴格遵醫(yī)囑?？紤]到患者年齡與文化水平，健康教育以護士口頭講解、疾病知識講解、疾病知識講座為主，通過多元化教育方法，獲取最理想的教育效果。③用藥干預：結合醫(yī)生開具的處方，以通俗易懂的語言向患者介紹每一種藥物的準確名稱、藥理作用、用藥方法與注意事項。多數(shù)患者治療期間需要使用陰道栓劑，但因為沒有用藥經(jīng)驗，所以無法準確掌握栓劑的放置深度。正常情況下，陰道栓劑多在患者后穹窿放置，放置動作需輕柔，避免陰道黏膜受損增加患者的生理痛苦和陰道感染風險。醫(yī)院還可針對陰道栓劑，制作用藥操作視頻，安排患者在婦科專區(qū)觀看，保護患者隱私的同時，幫助患者掌握陰道栓劑的準確應用流程，保證用藥準確性和有效性。④衛(wèi)生護理：護士還需做好患者衛(wèi)生指導工作，囑咐患者勤快更換內褲;指導患者早晚應用溫水清潔會陰部位，并用毛巾擦干，保證陰道清潔;內褲與毛巾需用開水清洗，清洗完畢后盡量放在太陽底下暴曬，徹底消毒殺菌。同時，指導患者不要坐浴，盡量淋浴，避免陰道感染。告知患者排便的時候，均需使用足量衛(wèi)生紙，擦拭時必須遵照從前往后的方向，避免糞便污染會陰部，影響疾病治療效果。⑤陰道灌洗：在患者住院期間，護士需為患者提供陰道灌洗護理。要提前做好患者工作，闡述實施陰道灌洗的原因與方法，保證患者全面配合。操作前護士需按照七步洗手法應用專用消毒液清潔殺菌消毒，避免手細菌侵入陰道，誘發(fā)感染或加重炎癥反應。指導患者仰臥，提前排空膀胱，充分顯露外陰，應用無菌石蠟油潤滑擴陰器，將擴陰器置入患者陰道中，然后應用濃度0.1%～0.5%的醋酸液或濃度1.0%的乳酸液沖洗患者陰道、穹隆部、子宮頸等部位，最后在陰道底部易置入抗生素藥物。⑥生活護理：指導控制飲食，以清淡、營養(yǎng)、易消化的食物為主，減少辣椒、蔥、大蒜等刺激性食物的食用，預防陰道瘙癢發(fā)生。指導患者多食用豆類、牛奶、水果以及蔬菜等高營養(yǎng)食物，補充營養(yǎng)，促進疾病轉歸，調節(jié)機體功能。指導患者定時運動，以有氧運動為主，加速新陳代謝，增強機體抵抗力。在患者運動完畢30 min，建議患者淋浴，沖干凈身體上的汗液，避免會陰部形成濕熱環(huán)境促使細菌繁殖生長。

1.4? 觀察指標

①護理效果。療效評價標準[6]如下，治愈：經(jīng)治療與護理后，患者的外陰瘙癢以及外陰紅腫等不適癥狀消失，陰道分泌物檢查顯示無白細胞與基底細胞，pH值4.5～5.0。顯效：經(jīng)治療與護理后，患者的外陰瘙癢以及外陰紅腫等不適癥狀顯著緩解，陰道分泌物檢查顯示有少量白細胞與基底細胞，pH值4.5～5.0。有效：經(jīng)治療與護理后，患者的外陰瘙癢以及外陰紅腫等不適癥狀有所緩解，陰道分泌物檢查顯示有白細胞與基底細胞，pH值5.0～6.0。無效：經(jīng)治療與護理后，患者的外陰瘙癢以及外陰紅腫等不適癥狀、陰道分泌物檢查結果與pH值無明顯變化。護理有效率=（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②滿意度。通過婦科自制護理調查問卷獲取，內有10個問題，單個總分0～10分，問卷總分0～100分。91～100分是十分滿意、70～90分是部分滿意、小于70分是不滿意。滿意度=（十分滿意+部分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。③心理狀態(tài)。通過焦慮自評量表（SAS）[7]、 抑郁自評量表（SDS）[8]評估患者的焦慮和抑郁情緒，兩個量表的總分均是80分，均有20個項目，分別以50分、53分為分界值，分數(shù)越高，患者的心理狀態(tài)越差。④生活質量。通過生活質量量表（QOL）[9]評估患者的生活質量，量表總分100分，分數(shù)越高，患者的生活質量越好。

1.5? 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行分析。計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用字2檢驗;計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理效果比較

統(tǒng)計兩組的痊愈、顯效、有效與無效例數(shù)，前三項納入護理有效范疇，以護理有效率為指標進行比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者滿意度比較

統(tǒng)計兩組的十分滿意、部分滿意與不滿意例數(shù)，前兩項納入護理滿意范疇，以護理滿意度為指標進行比較，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者心理狀態(tài)與生活質量比較

統(tǒng)計兩組的SAS、SDS、QOL評分，計算患者的組內組間平均值并進行比較，護理前兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組SAS、SDS評分低于對照組，觀察組QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

老年性陰道炎屬于高發(fā)性婦科炎癥反應疾病，治愈難度較大[10]。女性進入老年期后，多已絕經(jīng)，所以卵巢功能有不同程度衰退，雌激素水平持續(xù)下降，雌激素依賴相關器官逐步發(fā)生萎縮性病變，會陰部抵抗力下降，陰道pH值持續(xù)升高，呈中性狀態(tài)或堿性狀態(tài)。這種環(huán)境適合病原菌繁殖生長，黏膜屏障功能更弱，所以病原體可輕易侵入陰道誘發(fā)感染，促使陰道與周圍器官出現(xiàn)炎癥反應[11]。藥物治療是該病主要方案，合理用藥可有效抑制病原菌繁殖生長，可改善陰道內環(huán)境，提升陰道抵抗能力，控制陰道內炎癥反應水平，改善患者預后情況[12]。但老年性陰道炎的發(fā)生與患者生活習慣、生活行為息息相關，所以還需做好護理工作，約束患者不良行為，提升疾病治療效果[13]。

既往臨床多實施一般護理干預，可輔助臨床治療，明確病情變化，指導患者遵醫(yī)囑用藥[14]。但是，老年性陰道炎患者多非初發(fā)疾病，疾病癥狀持續(xù)時間較長，病情反復發(fā)作，病變部位私密，對日常生活與工作的影響大，所以患者多伴有不同程度的負性情緒。負性情緒會對患者治療依從性造成影響，繼而影響治療效果。一般護理干預不能兼顧患者心理狀態(tài)，無法疏導患者負性情緒，所以應用價值有限[15]。優(yōu)質護理干預屬于新型護理，也是一般護理的延伸與補充，具有全面性與科學性的特點[16]。護理對患者生理、心理給予了同等重視，所以護理服務更為全面，可有效改善患者身心狀態(tài)，提升治療效果。本研究結果顯示，觀察組護理有效率、護理滿意度高于對照組，護理后觀察組心理狀態(tài)評分低于對照組，生活質量評分高于對照組。主要因為優(yōu)質護理干預重視患者心理與認知，主張結合患者情況提供心理護理、健康教育、用藥干預，提升患者對老年性陰道炎的準確認知，促使患者以良好心態(tài)看待疾病，配合臨床治療和護理，所以患者的心理狀態(tài)和生活質量更好。優(yōu)質護理干預主張通過衛(wèi)生護理、陰道灌洗與生活護理改善陰道狀態(tài)，提升其健康水平，配合用藥，效果更理想。

綜上所述，對老年性陰道炎患者實施優(yōu)質護理干預，可有效改善護理效果，提升護理滿意度，調節(jié)心理狀態(tài)，提高生活質量，效果顯著。

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