低劑量CT在檢出泌尿系結(jié)石中的應(yīng)用價(jià)值

孫莉莉

摘要：目的：探究將低劑量CT檢查技術(shù)應(yīng)用于泌尿系結(jié)石診斷中的價(jià)值及效果。方法：本項(xiàng)研究開(kāi)展時(shí)間定于2021年1月-2021年12月，針對(duì)該時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)于我院放射科行CT檢查的泌尿系結(jié)石患者，研究選取總例數(shù)為50例。在取得入選人員及家屬配合后，采用隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施小組劃分，納入對(duì)照組中25例，檢查時(shí)予以常規(guī)240mA劑量;納入觀察組中25例，檢查時(shí)予以80mA低劑量。研究重點(diǎn)在于對(duì)兩種劑量下行CT檢查準(zhǔn)確性、圖像質(zhì)量以及輻射劑量的統(tǒng)計(jì)和對(duì)比。結(jié)果：與常規(guī)劑量行CT檢查的對(duì)照組相比，低劑量CT檢查的觀察組的檢查準(zhǔn)確性、圖像質(zhì)量的對(duì)比結(jié)果均無(wú)較大差異性（P>0.05），但觀察組的輻射劑量相關(guān)指標(biāo)水平更低，且組間對(duì)比結(jié)果有較大差異性（P<0.05）。結(jié)論：在泌尿系結(jié)石檢查中采用低劑量CT檢查并不會(huì)影響準(zhǔn)確性及圖像質(zhì)量，并且輻射劑量會(huì)降低，值得在臨床實(shí)踐中積極推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：低劑量CT;泌尿系結(jié)石;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R714.258? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

CT檢查是臨床用以診斷泌尿系結(jié)石的關(guān)鍵手段，能夠?yàn)楹罄m(xù)臨床檢查提供重要依據(jù)。但是，CT檢查技術(shù)對(duì)被檢查者機(jī)體內(nèi)部組織器官功能產(chǎn)生一定影響，主要是所用輻射劑量相對(duì)較高[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項(xiàng)研究開(kāi)展時(shí)間定于2021年1月-2021年12月，針對(duì)該時(shí)間節(jié)點(diǎn)內(nèi)于我院放射科行CT檢查的泌尿系結(jié)石患者，研究選取總例數(shù)為50例，采用隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施小組劃分。對(duì)照組中納入25例患者，男女占比率分別為52.00%（13/25）、48.00%（12/25），年齡值最小不低于24歲、最大不超過(guò)77歲，取均值為（50.13±2.66）歲;觀察組中納入25例患者，男女占比率分別為60.00%（15/25）、40.00%（10/25），年齡值最小不低于23歲、最大不超過(guò)78歲，取均值為（50.43±2.70）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組入選人員性別占比、年齡均值等實(shí)施處理后發(fā)現(xiàn)并無(wú)差異性（P>0.05），可知后續(xù)對(duì)比研究有意義。本項(xiàng)研究已送審我元倫理委員會(huì)，且獲批;所有入選人員均知情、自愿。

1.2 方法

在對(duì)兩組入選患者實(shí)施CT檢查時(shí)，所采用的設(shè)備型號(hào)均一致，并且操作流程也相同，即：檢查前告知患者要保持膀胱充盈，并對(duì)其進(jìn)行呼吸氣指導(dǎo);檢查方向由恥骨聯(lián)合向雙腎上極方向行進(jìn);在曝光前，需要告知患者屏氣。

在整個(gè)檢測(cè)過(guò)程中，對(duì)照組儀器各參數(shù)為常規(guī)劑量，即240mA、120kV、層厚5mm，同時(shí)將螺距調(diào)至0.914：1，旋轉(zhuǎn)的時(shí)間設(shè)定為0.5s/圈;針對(duì)觀察組，以低劑量為主，即80mA，其他參數(shù)設(shè)定同對(duì)照組一致。

在對(duì)入選患者實(shí)施完CT檢查后，獲取檢查圖像，將容積CT劑量指數(shù)（CTDIvol）及劑量長(zhǎng)度乘積（DLP）統(tǒng)計(jì)出來(lái)，并做好記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

獲取的檢查圖像由我院放射科具備豐富經(jīng)驗(yàn)的資深醫(yī)師（2位）進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)評(píng)估，以臨床確診結(jié)果為依據(jù)評(píng)估準(zhǔn)確性;通過(guò)5分制法對(duì)兩種劑量下的CT檢查圖像進(jìn)行測(cè)評(píng)，給出分值越高表明圖像質(zhì)量越好;統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩種劑量下的輻射情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

正式研究中觀察、對(duì)比指標(biāo)較多，但均可納入到計(jì)量（如圖像質(zhì)量相關(guān)評(píng)分等）、計(jì)數(shù)（如診斷準(zhǔn)確率等）兩大類型中，并以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的結(jié)果呈現(xiàn)前者、以百分率（%）的結(jié)果呈現(xiàn)前者，再由t值校對(duì)前者、x2值校對(duì)前者。對(duì)比指標(biāo)處理軟件一致，均SPSS 23.0，處理后以P=0.05作為臨界值測(cè)定組間/組內(nèi)對(duì)比數(shù)據(jù)是否存在較大差異性，相較臨界值低，則存在，反之不存在。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確性對(duì)比

對(duì)照組檢查結(jié)果顯示25例患者中有23例為泌尿系結(jié)石，由此可知準(zhǔn)確率為92.00%;觀察組檢查檢查顯示25例患者中22例為泌尿系結(jié)石，由此可知準(zhǔn)確率為88.00%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間診斷準(zhǔn)確率實(shí)施對(duì)比后發(fā)現(xiàn)并無(wú)差異性（x2=0.159，P=0.690>0.05）。

2.2 圖像質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)專業(yè)人員協(xié)商評(píng)估后，對(duì)照組圖像質(zhì)量評(píng)分均值為（4.02±0.16）分;觀察組圖像質(zhì)量評(píng)分均值為（3.98±0.20）分。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)圖像質(zhì)量評(píng)分實(shí)施對(duì)比后發(fā)現(xiàn)并無(wú)差異性（t=0.781，P=0.439>0.05）。

2.3 輻射情況對(duì)比

據(jù)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組CTDIvol值為（7.89±2.03）mGy、DLP值為（390.16±76.88）mGy;觀察組CTDIvol值為（2.41±1.01）mGy、DLP值為（119.87±30.04）mGy。由此可見(jiàn)觀察組輻射更少，且經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)組間輻射情況實(shí)施對(duì)比后發(fā)現(xiàn)有較大差異性（t=12.084、16.373，P<0.05）。

3 討論

泌尿系結(jié)石診斷中較為常見(jiàn)的檢查手段就是CT檢查，但因掃描范圍較大，所以會(huì)導(dǎo)致對(duì)被檢查者機(jī)體的影響增加。而針對(duì)這一問(wèn)題，主要是通過(guò)調(diào)整CT儀器的參數(shù)實(shí)現(xiàn)降低輻射劑量的目標(biāo)，但相關(guān)研究表明螺距、管電壓等參數(shù)的調(diào)整會(huì)影響到整體檢查效果。為此，相關(guān)人員認(rèn)為可從管電流上著手[2]。

經(jīng)本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，與常規(guī)劑量行CT檢查的對(duì)照組相比，低劑量CT檢查的觀察組的檢查準(zhǔn)確性、圖像質(zhì)量的對(duì)比結(jié)果均無(wú)較大差異性（P>0.05），但觀察組的輻射劑量相關(guān)指標(biāo)水平更低，且組間對(duì)比結(jié)果有較大差異性（P<0.05）。本項(xiàng)研究結(jié)果與黃惠[3]曾進(jìn)行的相關(guān)研究對(duì)比結(jié)果一致。究其原因，主要是因?yàn)榻档凸茈娏鲗?duì)CT檢查的整體有效率影響最小，所以并不會(huì)對(duì)診斷準(zhǔn)確性及圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時(shí)在降低管電流的同時(shí)，整體輻射劑量會(huì)變小，進(jìn)而可減少對(duì)被檢查者機(jī)體的損傷。

綜上研究及討論分析結(jié)果可知，在泌尿系結(jié)石檢查中采用低劑量CT檢查不僅不會(huì)對(duì)準(zhǔn)確性及圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響，而且也可大大降低輻射劑量，值得在臨床實(shí)踐中積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李巧紅，張超，秦麗蓉. 螺旋CT低劑量掃描在診斷泌尿系結(jié)石中的價(jià)值[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（17）：179-180.

[2]葛廣忠. 低劑量CT在泌尿系結(jié)石診斷中的診斷效能及對(duì)圖像質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2021，13（18）：110-115.

[3]黃惠. 低劑量CT技術(shù)用于泌尿系結(jié)石臨床診斷的研究[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2020，4（02）：84-85.

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