微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣治療慢性硬膜下血腫臨床分析

曹子建

摘要：目的：觀察并分析慢性硬膜下血腫應(yīng)用微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣治療的臨床效果。方法：選擇2019年5月～2020年12月我院接收的慢性硬膜下血腫患者76例，分成對(duì)照組和研究組，每組38例，對(duì)照組只進(jìn)行微創(chuàng)鉆孔引流治療，研究組采用微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣聯(lián)合方式治療，觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果：對(duì)照組臨床治療效果明顯低于研究組，并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯高于研究組，臨床指標(biāo)觀察值明顯差于研究組（P<0.05）。結(jié)論：慢性硬膜下血腫患者應(yīng)用微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的臨床效果顯著，不僅可以有效提高患者治療效率，而且可以大大改善患者臨床癥狀，促進(jìn)癥狀消除，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低病情復(fù)發(fā)率，值得廣泛使用。

關(guān)鍵詞：微創(chuàng)鉆孔引流;阿托伐他汀鈣;慢性硬膜下血腫;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R4? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）03--01

慢性硬膜下血腫是指患者腦部發(fā)生顱內(nèi)出血使顱內(nèi)壓不斷升高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、頭痛、嘔吐或腦干壓力不斷增大等癥狀的腦部疾病。臨床常用的治療手段為微創(chuàng)鉆孔引流，但是治療后患者易出現(xiàn)感染、腦損傷等不良情況，增加了復(fù)發(fā)的可能性。為此，臨床探究了較為有效的聯(lián)合治療方式，將微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療，效果明顯，本研究?jī)?nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年5月～2020年12月我院接收的慢性硬膜下血腫患者76例，分成對(duì)照組和研究組，每組38例，對(duì)照組男20例，女18例，平均年齡（67.35±7.36）歲，平均血腫量（55.76±9.25）ml;研究組男21例，女17例，平均年齡（67.87±7.69）歲，平均血腫量（55.84±9.53）ml，兩組基本資料沒有明顯對(duì)比性（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者資料均通過倫理委員會(huì)審核，對(duì)本次探究分析了解并在同意書上簽字，經(jīng)相關(guān)檢查明確病情且確診患者血腫量超過30毫升。排除標(biāo)準(zhǔn)：將非自愿、血腫伴血凝塊、重度肝腎功能損傷或精神疾病等患者排除。

1.2方法

對(duì)照組只進(jìn)行微創(chuàng)鉆孔引流治療，研究組采用微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣聯(lián)合方式治療，方法：微創(chuàng)鉆孔引流操作時(shí)給予患者全身麻醉，根據(jù)CT影像學(xué)掃描結(jié)果及術(shù)中投影顯示，從血腫最厚處開始進(jìn)行小切口入路，置入引流管進(jìn)行液體引出，鉆孔時(shí)要精準(zhǔn)、操作小心、熟練，引流后取生理鹽水進(jìn)行切口沖洗，再逐層縫合。手術(shù)結(jié)束患者以仰臥位為宜，根據(jù)醫(yī)囑取輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)的阿托伐他汀鈣（批號(hào)H20051408）給患者行口服治療[1]，用藥量為每次20mg，每日給藥1次，用藥時(shí)間3個(gè)月，并叮囑家屬多給患者喝溫?zé)崴?，注意查房觀察患者恢復(fù)情況，有異常需及時(shí)告知醫(yī)師處理。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床指標(biāo)、治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率。臨床指標(biāo)觀察項(xiàng)目有顱內(nèi)殘余血腫量、癥狀消除時(shí)間、顱內(nèi)積氣和住院時(shí)間。治療效果分為4類，經(jīng)治療血腫量明顯消除>95%為痊愈;經(jīng)治療血腫量消除>70%且≦95%為顯效;經(jīng)治療血腫量消除>30%且≦70%為有效;經(jīng)治療血腫量消除≦30%或無(wú)改善跡象、甚至病情加重為無(wú)效[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS19.0軟件進(jìn)行，采用“x±s”計(jì)量，使用t檢驗(yàn)，百分?jǐn)?shù)采用%表示，兩組存在差異的對(duì)比意義采用P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組臨床指標(biāo)對(duì)比 對(duì)照組各項(xiàng)臨床指標(biāo)觀察值均明顯差于研究組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床治療效果對(duì)比 對(duì)照組臨床治療效率明顯低于研究組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率對(duì)比 對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率明顯高于研究組，兩組對(duì)比差異明顯（P<0.05），見表3。

3討論

慢性硬膜下血腫的發(fā)病過程不屬于急性發(fā)病，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，患者顱內(nèi)壓不斷升高，導(dǎo)致患者逐漸發(fā)生頭痛、意識(shí)模糊或口齒不清等癥狀，易延誤病情導(dǎo)致病情加重或死亡的發(fā)生。臨床對(duì)此主要采用微創(chuàng)鉆孔引流治療，微創(chuàng)可以通過小切口進(jìn)行治療，出血量少，創(chuàng)傷性小，但是患者易發(fā)生不良并發(fā)癥，為了提升治療效率，改善患者生命質(zhì)量，我們探究了阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的效果，效果顯著。本研究也表明，研究組患者的各項(xiàng)結(jié)果均由于對(duì)照組。阿托伐他汀鈣是一種具有延緩動(dòng)脈血管硬化、降脂、改善血管炎性變化、抗感染等作用的他汀類藥物[3]，所以在腦血管疾病恢復(fù)中起到保護(hù)血管、改善腦損傷等效果，提升治療效率，減少并發(fā)癥發(fā)生率。

總之，慢性硬膜下血腫患者應(yīng)用微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療的臨床效果顯著，不僅可以有效提高患者治療效率，而且可以大大改善患者臨床癥狀，促進(jìn)癥狀消除，縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低病情復(fù)發(fā)率，值得廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃立剛;李瑞英;韓清亮;等.探討微創(chuàng)鉆孔引流加阿托伐他汀鈣治療慢性硬膜下血腫的療效[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（20）：127-129.

[2]王衍廷;王小剛;王天助;等.微創(chuàng)鉆孔引流與阿托伐他汀鈣治療慢性硬膜下血腫臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2019，22（05）：479-486.

[3]曠仁釗;李舜;唐文國(guó)，等.鉆孔引流改進(jìn)術(shù)治療慢性硬膜下血腫減少遠(yuǎn)離術(shù)區(qū)顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2019，45（01）：7-10.

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