新型無痛針灸進針器結(jié)合電針治療面部皺紋30例

張淼 劉霽頡 潘立民 范程欣 張思琪 張曉亮 張明眾 趙浩楠 張彬

[摘要]目的：新型無痛針灸進針器結(jié)合電針治療就醫(yī)者面部皺紋的臨床效果分析。方法：30例面部皺紋就醫(yī)者通過無痛針灸進針器進行針灸美容治療，每周治療2次，10次為1療程，共治療1個療程。觀察其治療前后的面部皺紋量表（FWS）評分，視覺模擬評分（VAS），治療3個月后的臨床療效及就醫(yī)者滿意度評分。結(jié)果：治療后皺紋評分均較治療期明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）;第1次進針時的VAS評分顯示針灸器進針接近無痛;治療3個月后總有效率為90%，就醫(yī)者滿意度為97%。結(jié)論：新型無痛針灸進針器結(jié)合電針治療面部皺紋效果佳，疼痛程度低，且可一定程度改善膚質(zhì)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]面部皺紋;美容除皺術(shù);針灸進針器;面部皺紋量表評分;無痛;臨床療效;就醫(yī)者滿意度

[中圖分類號]R622? ? [文獻標志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2022）02-0017-04

Treatment of 30 Cases of Facial Wrinkles with New Painless Acupuncture and Moxibustion Needle Insertion Device Combined with Electroacupuncture

ZHANG Miao1，LIU Jijie2，PAN Limin1， FAN Chengxin1，ZHANG Siqi2，ZHANG Xiaoliang2，

ZHANG Mingzhong2，ZHAO Haonan2，ZHANG Bin2

（1.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150000，Heilongjiang，China;

2.Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin 150040，Heilongjiang，China）

Abstract： Objective To analyze the clinical effect of a new type of painless acupuncture needle feeder combined with electroacupuncture in the treatment of facial wrinkles in patients. Methods 30 patients with facial wrinkles received acupuncture and moxibustion cosmetic treatment through painless acupuncture needle feeder， twice a week， 10 times as a course of treatment， a total of 1 course of treatment. The facial wrinkle scale （FWS） score， visual analogue scale （VAS） score before and after treatment， clinical efficacy and patient satisfaction score after 3 months of treatment were observed. Results After treatment， the wrinkle scores were significantly lower than those in the treatment period， and the difference was statistically significant （P<0.01）. The VAS score at the first needle insertion showed that the acupuncture was nearly painless; the total effective rate after 3 months of treatment was 90%， and patient satisfaction was 97%. Conclusion The new type of painless acupuncture needle feeder combined with electroacupuncture has good effect on facial wrinkles， low pain level， and can improve skin quality to a certain extent， which is worthy of clinical application.

Key words： facial wrinkles; cosmetic wrinkle surgery; acupuncture needle feeder; facial wrinkle scale score; painless; clinical efficacy; patient satisfaction

皮膚皺紋是由于肢體關(guān)節(jié)運動、局部皮下肌肉長期反復牽拉、其他原因等共同引起皮下脂肪減少、水分缺失，繼而皮膚表面出現(xiàn)褶皺線條的臨床癥狀[1]?，F(xiàn)今的面部除皺方法有—超脈沖CO2激光除皺、皮膚磨削術(shù)、化學剝脫術(shù)、注射除皺、局部外用除皺霜等，但上述方法有一定副作用，且費用昂貴[2]。A型肉毒毒素注射去除面部動力性皺紋的效果可靠、并發(fā)癥較少，但在臨床上并發(fā)癥也不少見，如“犬科面容”、上瞼水腫等[3]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究證實，針灸的毒副作用相對較少，并且可以增強機體免疫力，促進皮膚新陳代謝，改善局部皮膚營養(yǎng)狀況，增加肌肉彈性，從而達到去皺駐顏的效果。新型無痛針灸進針器可以更好的減輕就醫(yī)者疼痛和施術(shù)時間，在臨床上獲得了很好的療效。本文擬就新型無痛針灸進針器在面部除皺治療效果方面進行初步的整理和探討，現(xiàn)匯報如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：經(jīng)筆者醫(yī)院倫理委員會審批，根據(jù)納入和排除標準，共收集病例30例，均為2019年09月-2020年09月黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院針灸八門診的就醫(yī)者。均為女性，其中年齡最小為30歲，最大為55歲，平均年齡（40.07±4.77）歲。

1.2 診斷標準：參照《人體美學解剖學》[4]中關(guān)于動力性和重力性皺紋的診斷標準。動力性皺紋為表情肌收縮的結(jié)果，一旦出現(xiàn)即使表情肌不活動也不會消失;重力性皺紋多于40歲后因骨豁、肌肉、皮膚老化和重力作用逐漸產(chǎn)生。

1.3 納入和排除標準

1.3.1 納入標準：①參照上述診斷標準;②年齡在30～55周歲;③面部皺紋量表（Facial wrinkle scale，F(xiàn)WS）[5]評分≥1分;④就醫(yī)者面部皮膚無破損和破潰;⑤自愿參加，簽署知情同意書，并承諾在治療期間不使用其他美容抗衰的方法，基本不改變原有生活習慣。

1.3.2 排除標準：①有出血性疾病或有出血傾向者;②有暈針病史者;③瘢痕體質(zhì)或皮膚有過敏史者;④妊娠、哺乳期女性或1年內(nèi)有妊娠要求者;⑤從事戶外、夜間工作，或工作環(huán)境對皮膚有較大損害的就醫(yī)者;⑥拒絕簽署知情同意書，無聯(lián)系方式，無法進行隨訪者。

1.4 治療方法

1.4.1 取穴[6]：阿是穴。

1.4.2 器械準備：無痛針灸針系統(tǒng)（包括針體、針夾、導引器）。注冊證編號：國械注進20172271497;生產(chǎn)廠家：NEO Dr.lnc;規(guī)格型號：Pro70（直徑0.16 mm，長15 mm針灸針）。準備針體及針夾，拆開無菌包裝取出針夾后除掉防漏塞，再把針體與針夾結(jié)合，把導引器調(diào)到合適的位置，打開安全開關(guān)。

1.4.3 操作方法：取臥位，給施術(shù)者雙手及受試者面部用75%酒精棉球消毒。用無痛針灸進針器更換新的針夾，針夾內(nèi)為無菌針灸針。分別在眼尾、額頭、眉間、鼻唇溝處選取局部阿是穴，把發(fā)射口置于治療部位，按下發(fā)射鈕至聽到發(fā)射聲音為止。施針期間囑就醫(yī)者面部保持放松，進針器順皺紋方向密集排刺，進針角度為平刺或斜刺，在皺紋局部平均以3～4 mm的距離平刺或斜刺一針，據(jù)皺紋長短排刺1～5針，深度均為2～3 mm，到達真皮層。

為了加強刺激量，分別在額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻唇溝處各選兩穴，兩兩配對連接電麻儀（G6805-Ⅱ型電麻儀）。先將所有幵關(guān)旋至零位，再將電極接好，選擇連續(xù)波（密波），然后逐漸加大輸出，加以較強電流刺激，至就醫(yī)者能耐受為度。留針30 min，取針時手法輕柔，按壓1～3 min，防止出血青紫。一周2次，10次為一療程。

1.5 注意事項：因面部毛細血管較豐富，拔針時可能會伴有皮下出血，所以拔針后要注意按壓;輕微出血用無菌干棉球把血擦干凈即可;皮膚內(nèi)側(cè)瘀血，用無菌紗布加壓止血，防止瘀青的產(chǎn)生。

1.6 觀察指標

1.6.1 FWS評分：該量表為4分量表，根據(jù)某個部位皺紋的嚴重程度分為（0～3）分4個等級。0分，無，肉眼確認沒有皺紋形成;1分，輕度，肉眼確認有皺紋形成;2分，中度，肉眼明顯確認皺紋形成，不過從表面可以看到皺紋的最深處;3分，重度，肉眼明顯確認皺紋形成，且皺紋深不見底，從表面不能看到皺紋的最深處。分別在1療程之后的1個月、2個月、3個月進行評分。

1.6.2 視覺模擬評分法（Visual analogue scale，VAS）評分：第1次針刺時，就醫(yī)者進行自我評定，0表示無痛，10表示不能忍受的劇痛，中間部分按1～9表示不同程度的疼痛。

1.6.3 療效評定標準[7]：治療結(jié)束3個月后對就醫(yī)者進行療效評定。因沒有統(tǒng)一的療效評定標準，查閱文獻后，最終確立的除皺標準為：顯效：就醫(yī)者的皮膚皺紋明顯變淺變短，皺紋面積減少超過75%，膚色和皮膚彈性得到顯著改善;有效：就醫(yī)者的皮膚皺紋少，部分變淺變短，皺紋面積減少為25%～75%，膚色和皮膚彈性得到一定程度的改善;無效：就醫(yī)者經(jīng)治療后，皺紋減少面積低于25%，皮膚松弛。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.6.4 就醫(yī)者滿意度評價：治療結(jié)束3個月后，采用筆者醫(yī)院自制的調(diào)查表格對就醫(yī)者進行滿意度評估。量表共分為3級，1級為非常滿意，2級為滿意，3級為不滿意。

1.7 統(tǒng)計學分析：統(tǒng)一采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x?±s）表示。先進行正態(tài)分布檢驗，若符合正態(tài)分布，治療前后組內(nèi)比較采用配對t檢驗;若不符合正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗。計數(shù)資料釆用χ2檢驗，等級分組資料采取秩和檢驗或Radit分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1 治療前后皺紋評分：治療前的皺紋評分為（2.33±0.66）分;治療后1個月的皺紋評分為（1.10±0.66）分;治療后2個月的皺紋評分為（1.17±0.70）分;治療后3個月的皺紋評分為（1.17±0.70）分。治療后3個月每個月的評分均低于治療前的評分，治療前后差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。

2.2 VAS評分：第1次針刺時VAS評分為（0.61±0.11）分，可見針灸器進針為輕度疼痛，接近無痛，就醫(yī)者樂于接受。

2.3 總有效率：治療3個月后，顯效13例，有效14例，無效3例，加重0例，總有效率為90%。

2.4 就醫(yī)者滿意度：非常滿意10例，滿意19例，不滿意1例，治療滿意率97%。

3? 典型病例

3.1 病例1：某女，45歲，因眼角魚尾紋影響面部美觀前來就診，通過無痛針灸進針器對眼角魚尾紋進行密集排刺，并結(jié)合電針加強治療。治療10次后觀察魚尾紋變淺，膚質(zhì)改善，就醫(yī)者效果滿意。見圖1。

3.2 病例2：某女，47歲，因靜態(tài)時魚尾紋明顯影響面部美觀前來就診，通過無痛針灸進針器結(jié)合電針進行治療。治療10次后，眼角魚尾紋變淺。見圖2。

4? 討論

中醫(yī)學認為皺紋的產(chǎn)生與臟腑虛衰、經(jīng)絡(luò)運行、六淫侵襲、七情變化及體質(zhì)等方面有關(guān)[8];有文獻認為營衛(wèi)二氣是機體衰老與否的重要因素。營氣虧虛會影響血液的生化，氣血不足就會加速皮膚的衰老;若衛(wèi)氣的防御功能減弱，就會使光毒乘虛而入，造成光老化，同樣加速皮膚的衰老[9]。所以，駐顏防衰還需要調(diào)理臟腑氣血的平衡。西醫(yī)學中現(xiàn)在除皺的主要方式為各種手術(shù)、軟組織填充物注射法及肉毒素注射法等，但西醫(yī)除皺方法有創(chuàng)傷性，副作用大[5]。有研究表明[10]ActiveFXTM點陣CO2激光聯(lián)合中醫(yī)針灸去除眶周皺紋的效果優(yōu)于單用ActiveFXTM點陣CO2激光，聯(lián)合組的主觀滿意度評價優(yōu)于對照組。這是因為針灸美容具有調(diào)節(jié)臟腑功能，雙向治療的作用，可以平衡陰陽，標本同治，從整體進行治療，能夠提高就醫(yī)者滿意度，所以在臨床上越來越受到人們的關(guān)注。

脾胃是后天之本，氣血生化之源，關(guān)乎肌膚的色澤、充盈、彈性、營養(yǎng)。足陽明經(jīng)的循行及生理特點使面部皮膚的榮枯很大程度上取決于脾胃強弱、陽明經(jīng)氣血盛衰。面部乃諸陽之會，所以，針對“形諸于外”進行對癥治療采用面部針刺或排刺的方法。從現(xiàn)代研究的角度講，針灸療法可提高機體免疫力，調(diào)整神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)，除了美化外表，還能防病治病，使人之美維持久遠[11]。大量實驗證明針灸能夠提升機體內(nèi)超氧化物歧化酶（SOD）的含量以及活性。而這可能也就是針灸能夠延緩以及抵抗皮膚衰老的機制之一[12]。因臨床多見針灸結(jié)合電針治療面癱有恢復額紋及鼻唇溝紋的效果，再結(jié)合時下流行的肉毒素注射除皺能夠截斷神經(jīng)與肌肉聯(lián)系，所以本文加上電針治療，效果更佳。蘆源[13]通過對比觀察自然老化過程中皮膚超微結(jié)構(gòu)的變化以及圍刺的方法對大鼠皮膚超微結(jié)構(gòu)的影響，找到了在臨床當中，針刺面癱就醫(yī)者患側(cè)之后的皮膚比健側(cè)光滑、細膩的原因。潘霏[14]等研究發(fā)現(xiàn)局部密集排刺結(jié)合常規(guī)穴位針刺治療魚尾紋局部效果上明顯優(yōu)于常規(guī)穴針刺法，且差異有非常顯著性意義（P<0.01）;趙成哲[5]研究證明密波強電針透刺對于改善面部皺紋，具有較好的臨床療效，值得進一步研究推廣?，F(xiàn)代物理醫(yī)學與康復醫(yī)學發(fā)現(xiàn)，電流不僅可以改善多種生理功能，促進機體組織的康復，而且還能促進真皮膠原收縮與再生，產(chǎn)生皮膚彈性恢復、質(zhì)地改善的年輕化效果。通過無痛針灸進針器與電針除皺相結(jié)合，即能改善面部淺表皺紋又能收縮面部肌肉促進其緊縮，可以在一個療程的治療松弛的面部得到有效提緊，面部的較深皺紋明顯變淺，且維持時間更長，具有起效快、效果顯著、療效持久的特點。綜上所述，可以看出針灸治療面部皺紋療效顯著。

本研究中選穴主要是局部取穴，即在出現(xiàn)皺紋處就近取穴，可疏通局部氣血，調(diào)節(jié)皮脂腺的分泌，從而達到消除面部皺紋，避免皮膚松弛的目的。就醫(yī)者治療3個月后的滿意度為97%，總有效率為90%，且治療后的皺紋評分降低。并且第1次治療后測試VAS評分接近0分，可見疼痛度低，就醫(yī)者樂于接受，依從性好。這一結(jié)果提示，無痛針灸進針器治療面部皺紋療效顯著，可更好地提高就醫(yī)者的治療滿意程度。

《靈樞·九針十二原》中載“持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫?！币馑际沁M針時需保持針身垂直，使力達針尖。進針器一方面可以代替押手的作用，以固定腧穴，減少進針疼痛;另一方面可以保持針身直立，不搖晃，不彎針。本文的無痛針灸進針器歸屬于高速自動進針器類型[15]，操作簡單，可連續(xù)針刺，并且彌補了以往的高速自動進針器無法適應(yīng)各種型號針具的不足。它可以更換不同長度的針匣，導引器可以調(diào)節(jié)，以便于不同深度和角度的針刺。

無痛針灸進針器在使用的過程中發(fā)現(xiàn)了一些優(yōu)勢與不足。優(yōu)點：①避免交叉感染，治療完一個就醫(yī)者后只需更換前端導引器，就可以繼續(xù)在下一個就醫(yī)者身上使用;②進針速度快，可有效減少就醫(yī)者疼痛;③使用前針不會外露，免去就醫(yī)者對針的恐懼感;④縮短針灸美容時的治療時間，手握本體也可以自由使用雙手;⑤除了在針灸美容使用之外可以作為其他疾病治療的輔助器。不足：針夾內(nèi)的針整理不當，會造成使用中的故障，此時需要輕輕左右晃動針夾，然后輕輕敲打底部，把針的高度整理成一樣的狀態(tài)即可正常使用。

綜上所述，針灸美容具有痛苦小，療效好，安全性高的優(yōu)勢，穩(wěn)定且持久，能夠增強皮膚彈性，減少皮膚油膩防止皮膚干燥。但是仍然存在一定主觀性，要注重長期的隨訪和觀察，借助一些儀器可以對某根皺紋或相對局限部位如外眥所有皺紋的長度、深度等進行定量的分析。未來可以在多個領(lǐng)域如面部提升，祛除蘋果肌，去頑固性痘印方向上繼續(xù)探索。無痛針灸進針器是一種新型美容祛皺的工具，經(jīng)臨床試驗證明針刺疼痛度低，療效高，應(yīng)用廣，并且治療后膚質(zhì)緊致，毛孔縮小，更加的亮白潤澤，整體的皮膚得到了改善，具有廣泛的發(fā)展前景。

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[收稿日期]2021-06-21

本文引用格式：張淼，劉霽頡，潘立民，等.新型無痛針灸進針器結(jié)合電針治療面部皺紋30例[J].中國美容醫(yī)學，2022，31（2）：17-20.