線上教學(xué)在康復(fù)治療專業(yè)本科生作業(yè)治療學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用*

張淑慧 劉玉麗 林星星 王樹東 田 輝

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，遼寧 沈陽 110847）

作業(yè)治療學(xué)是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的核心課程，也是必修課程，是一門偏臨床的實(shí)踐學(xué)科，不但要求學(xué)生掌握專業(yè)知識，同時(shí)要加強(qiáng)對學(xué)生康復(fù)操作技能的培訓(xùn)。目的是能夠最大限度地幫助恢復(fù)患者軀體、心理和社會(huì)方面的功能，增進(jìn)健康，預(yù)防能力的喪失及殘疾的發(fā)生，以發(fā)展為目的，鼓勵(lì)他們參與及貢獻(xiàn)社會(huì)。目前大部分高校作業(yè)治療學(xué)的授課方式還是采用傳統(tǒng)課堂教學(xué)為主，考核方式以期末試卷為主，這就導(dǎo)致學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)是以死記硬背記憶為主，限制了學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的自主思維和主觀能動(dòng)性，忽略了對學(xué)生康復(fù)臨床思維能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。由于受新冠疫情影響，各高校組織學(xué)生在家里上網(wǎng)課，我教研室充分利用線上的慕課和省、校兩級優(yōu)質(zhì)在線課程教學(xué)資源，在超星學(xué)習(xí)通平臺服務(wù)支持帶動(dòng)下，依托各級各類在線課程平臺、校內(nèi)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)空間等，積極開展作業(yè)治療學(xué)線上授課和線上學(xué)習(xí)，學(xué)生理論學(xué)習(xí)和臨床思維能力的培養(yǎng)取得良好教學(xué)效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2016屆和2017 屆康復(fù)治療專業(yè)四年制本科生為教學(xué)對象，其中2016 屆38 名學(xué)生為對照組，2017 屆24 名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2 個(gè)班級學(xué)生的年齡、生源和成績基本相當(dāng)。

1.2 學(xué)情分析 從學(xué)生的生理、心理特點(diǎn)分析：16、17級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在身心發(fā)展、成長過程中，其情緒、情感、思維、意志、能力及性格還極不穩(wěn)定和成熟，具有很大的可塑性和易變性，通過問卷及課后和學(xué)生的交流分析，了解他們的生理心理與學(xué)習(xí)該內(nèi)容是否相匹配及可能產(chǎn)生的知識誤區(qū)，充分預(yù)見可能存在的問題，在課堂上有針對地加以分析，使教學(xué)工作具有較強(qiáng)的預(yù)見性、針對性和功效性。不同學(xué)生感興趣的話題也不同，要盡量結(jié)合學(xué)生興趣開展教學(xué)，又要適當(dāng)引導(dǎo)，不能一味屈尊或者遷就學(xué)生的不良興趣。對學(xué)生已有的認(rèn)知基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)分析：2 個(gè)班級的學(xué)生在學(xué)習(xí)本門課程之前都已經(jīng)學(xué)習(xí)了康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、功能解剖學(xué)、人體發(fā)育學(xué)、人體運(yùn)動(dòng)學(xué)、康復(fù)功能評定學(xué)、康復(fù)工程學(xué)等康復(fù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，在相同授課教師的教學(xué)下，具備了與該內(nèi)容相聯(lián)系的知識、技能、方法、能力等，對知識能夠很好地承上啟下、新舊知識有機(jī)銜接。針對本節(jié)課或本單元或本課程的教學(xué)內(nèi)容，通過問卷、課間跟學(xué)生溝通交流、提問等方式，確定學(xué)生需要掌握哪些知識，分析學(xué)生是否具備這些知識經(jīng)驗(yàn)。如果發(fā)現(xiàn)學(xué)生知識經(jīng)驗(yàn)不足，一方面可以采取必要的補(bǔ)救措施，另一方面可以適當(dāng)調(diào)整教學(xué)難度和教學(xué)方法。分析學(xué)生的個(gè)體差異：對2個(gè)班級學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和學(xué)習(xí)風(fēng)格分析，不同學(xué)生理解、掌握新知識的能力不同，學(xué)習(xí)新的操作技能的能力不同，據(jù)此設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)的深度、難度和廣度?，F(xiàn)代學(xué)生個(gè)體存在著較大的差異，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)，學(xué)生來源較廣，一部分來自省內(nèi)、一部分來自省外，學(xué)生的個(gè)體差異較大。還由于學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)興趣、知識基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)能力、智力因素和非智力因素等形成較大的個(gè)體差異，對此應(yīng)該因材施教、采取變通靈活的教學(xué)策略。此外我們還要對班級學(xué)習(xí)風(fēng)格進(jìn)行分析，2 個(gè)班級康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的學(xué)生在課堂上會(huì)認(rèn)真聽講，思維深度、準(zhǔn)確性都可以，但是整體來看，課堂上學(xué)生表現(xiàn)較為內(nèi)向，學(xué)生不太喜歡發(fā)言，所以在開展教學(xué)時(shí)，根據(jù)課堂觀察情況拋出問題，誘導(dǎo)學(xué)生思考和主動(dòng)發(fā)言，總體課堂效果得到很大改善。分析學(xué)習(xí)知識時(shí)可能會(huì)遇到的困難：在備課中努力去關(guān)注和發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中可能存在的困難和障礙，具體分析這些困難和障礙產(chǎn)生的原因，思考具體的、有針對性的教學(xué)策略。

1.3 教學(xué)方法 2 組均采用國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)“十三五”規(guī)劃教材，竇祖林主編的人民衛(wèi)生出版社出版的《作業(yè)治療學(xué)》[1]，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)大綱完全一致。對照組采用傳統(tǒng)線下課堂教學(xué)，教學(xué)資源為教材，教學(xué)方式以教師講授為主；實(shí)驗(yàn)組采用超星學(xué)習(xí)通線上教學(xué)，線上教學(xué)資源包包括“案例”“知識點(diǎn)講解視頻”“課件”“實(shí)操視頻”“章節(jié)測試”“討論”“電子教材”等內(nèi)容。

1.4 評價(jià)指標(biāo)（1）理論部分：考核方式為試卷考試，平時(shí)成績和期末成績比是2∶3，平時(shí)成績?yōu)樾纬尚栽u價(jià)，即簽到∶課程音頻視頻∶章節(jié)測試∶作業(yè)∶討論=1∶2∶2∶4∶1。（2）實(shí)操部分：對照組考核方式為現(xiàn)場技能操作考，實(shí)驗(yàn)組考核方式為學(xué)生自己錄操作視頻，教師打分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對考核結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組理論考核成績明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組實(shí)操考核成績低于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 2 組學(xué)生成績比較 （，分）

表1 2 組學(xué)生成績比較 （，分）

注：與對照組相比，*P＜0.01。

3 討論

作業(yè)治療學(xué)是全國衛(wèi)生職業(yè)教育康復(fù)治療專業(yè)主干教材中的一本，是一門重要的專業(yè)課，是康復(fù)治療的重要組成部分，也是遼寧中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院康復(fù)治療學(xué)專業(yè)學(xué)生的核心課程。臨床上作業(yè)治療是針對有各種功能障礙的患者，作業(yè)治療師確定患者存在的問題，根據(jù)患者軀體功能情況結(jié)合患者的康復(fù)需求制定短期、長期康復(fù)訓(xùn)練方案。所以本門課程在理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力、實(shí)踐能力以及創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)授課方式是課堂上以教師講解為主，學(xué)生常規(guī)化理解記憶，疫情期間，本門課程借助超星學(xué)習(xí)通進(jìn)行線上教學(xué)，線上教學(xué)資源包括“案例”“知識點(diǎn)講解視頻”“課件”“實(shí)操視頻”“章節(jié)測試”“討論”“電子教材”等內(nèi)容，教學(xué)內(nèi)容豐富，形式新穎，考核方式多元化，改變傳統(tǒng)課堂上以教師為中心的單一授課模式，將授課重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題并解決問題的能力上，注重培養(yǎng)學(xué)生綜合學(xué)習(xí)能力。通過對比研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生觀看知識點(diǎn)講解視頻的興趣明顯高于傳統(tǒng)課堂上教師的面授，能夠認(rèn)真完成任務(wù)點(diǎn)；通過“章節(jié)測驗(yàn)”和“作業(yè)”部分讓學(xué)生明確把握每個(gè)章節(jié)的重難點(diǎn)，在“討論”部分引導(dǎo)學(xué)生對章節(jié)內(nèi)容更深一層的思考；在做作業(yè)的同時(shí)學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，師生共同探討，很好地引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)和思考，加深學(xué)生對知識的理解和記憶。對于理論內(nèi)容的學(xué)習(xí)，采用線上教學(xué)方式的效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情明顯增高，同時(shí)多元化的學(xué)習(xí)內(nèi)容的成績反饋又促進(jìn)了教師對教學(xué)情況的反思，并針對相應(yīng)問題進(jìn)行改進(jìn)，起到教學(xué)相長的作用[2，3]。

當(dāng)然，在線上教學(xué)過程中也存在不足的地方，比如實(shí)踐操作部分，教師沒有辦法實(shí)現(xiàn)面對面、手把手教學(xué)生操作，導(dǎo)致線上教學(xué)實(shí)操部分教學(xué)效果低于傳統(tǒng)實(shí)訓(xùn)室現(xiàn)場教學(xué)，這就要求我們在疫情結(jié)束之后，盡量采用線上、線下相結(jié)合的教學(xué)模式。此外，線上教學(xué)內(nèi)容豐富，對任課教師要求更高，要有足夠的時(shí)間收集教學(xué)資料，并具備很強(qiáng)的教學(xué)組織能力，可以帶動(dòng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，這些問題都是我們需要面對和解決的。我們將在后期教學(xué)過程中不斷改進(jìn)、優(yōu)化課程，以學(xué)生發(fā)展為本，讓學(xué)生自己發(fā)現(xiàn)問題、解決問題是改革實(shí)施的核心，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，加強(qiáng)師生交流與合作，讓學(xué)生輕松學(xué)習(xí)、輕松記憶，給每位學(xué)生以期望和激勵(lì)，讓學(xué)生有學(xué)習(xí)本門課程的成功感。

總之，線上教學(xué)一方面提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣和能力，提高學(xué)習(xí)效率和學(xué)生綜合素質(zhì)；另一方面通過隨堂測試、討論等內(nèi)容促進(jìn)教師反思教學(xué)，實(shí)現(xiàn)師生共同進(jìn)步。線上教學(xué)值得在以后其他課程教學(xué)過程中廣泛應(yīng)用，并實(shí)現(xiàn)線上、線下教學(xué)完美結(jié)合。