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    奶牛常用藥物與循證用藥

    2022-03-15 12:20:40張立慶
    中國動物檢疫 2022年3期
    關(guān)鍵詞:奶牛場試劑乳房

    張立慶

    (山東省臨朐縣畜牧業(yè)發(fā)展中心,山東臨朐 262600)

    1 奶牛場常用藥物、試劑

    1.1 數(shù)據(jù)來源

    數(shù)據(jù)來源于臨朐縣某奶牛集中藥品供應(yīng)商2018、2020 年藥物銷售情況。由于臨朐縣奶牛場生鮮乳主要供給某國內(nèi)龍頭乳企,按照企業(yè)要求,奶牛場用藥必須購自具有相關(guān)資質(zhì)的該藥品供應(yīng)商,且目前全縣奶牛場(中小規(guī)模,存欄量為200~3 000 頭)均使用由該唯一供應(yīng)商供應(yīng)的藥品,因此該統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具有典型性及代表性。

    1.2 牛場常用藥物使用及變化情況

    1.2.1 2020 年藥物使用情況 2020 年,臨朐縣奶牛場主要藥物使用頭份數(shù)量按從高至低排序?yàn)樗幬餁埩魴z測試劑>消毒藥>獸藥添加劑>黃曲霉毒素檢測試劑>乳房藥浴液>乳房炎檢測試劑>維生素及礦物質(zhì)>抗生素。具體藥物用量及占比見表1。

    表1 2020 年奶牛場常用藥物、試劑使用情況統(tǒng)計(jì)

    1.2.2 藥物變化情況 由表2 可知乳房藥浴液、乳房炎檢測試劑、消毒藥、藥物殘留檢測試劑、黃曲霉毒素檢測試劑等疾病預(yù)防性、檢測性用藥使用數(shù)量比例呈增加趨勢,由2018 年的60%增加至2020 年的79.86%,推測原因是隨著奶牛場標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?;潭仍黾樱膛<膊】刂品绞接芍委熛蝾A(yù)防轉(zhuǎn)變??股?、獸藥添加劑等治療性用藥比例由22.25%降至15.28%,其中抗生素占比下降2.47%,推測除了奶牛疾病治療性對策減少外,隨著藥物在劑型、佐劑等方面的不斷研究發(fā)展,原先需要分次注射、口服使用的單一性藥物轉(zhuǎn)變?yōu)楹蟿┬运幬?,或原先需要多次治療的藥物發(fā)展出緩釋劑型,致使用藥數(shù)量減少。

    表2 2018、2020 年奶牛場常用藥物、試劑使用量占比變化情況 %

    奶牛場常用治療性藥物包括二類:一是常用口服藥物,如“金維泰”、“益美素”、“霉衛(wèi)清”、“產(chǎn)后康”以及應(yīng)激素、驅(qū)霉劑、硫酸鈣和氯化鈣等;二是抗生素類藥物,如芐星氯唑西林乳房注入劑、復(fù)方阿莫西林乳房注入劑、硫酸頭孢喹肟乳房注入劑(泌乳期)、土霉素子宮注入劑、維生素AD 注射液等。對癥治療藥物的用量少,針對性強(qiáng),用量上雖不突出,但是在臨床上具有不可替代作用。

    2 奶牛常見癥狀及對癥選藥治療

    癥狀是指動物機(jī)體對疾病發(fā)生產(chǎn)生的不適或痛苦的異常病態(tài)改變,是內(nèi)在病因與機(jī)體相互斗爭的一種適應(yīng)性表現(xiàn)。對癥選藥治療是指緩解一些表征較為明顯、對生命有較大危害性癥狀的治療。藥物的對癥狀治療不僅能解除動物癥狀和痛苦,使機(jī)體處于比較有利的狀態(tài),以便繼續(xù)同疾病作斗爭,還可以消除疾病惡性循環(huán)。奶牛常見癥狀包括體溫升高、疼痛、腹瀉、休克、呼吸困難、胃腸遲緩、水腫等7 大類。

    2.1 體溫升高

    奶牛正常體溫為38.0~39.5 ℃,超過最高正常體溫0.5 ℃為發(fā)燒。奶牛體溫升高包括中暑、熱應(yīng)激等外界環(huán)境因素引起的體溫過高,以及病毒、細(xì)菌等感染性原因引起的發(fā)燒。中暑是由環(huán)境溫度過高引起的,熱應(yīng)激是由高溫伴發(fā)空氣濕度超過70%,機(jī)體蒸發(fā)散熱功能失調(diào)引起的;細(xì)菌、病毒等引起的發(fā)燒則是由于病原微生物及其引起的炎性產(chǎn)物(致熱源)提高了位于下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞,導(dǎo)致體溫升高。

    對于中暑、熱應(yīng)激等外界環(huán)境因素引起的體溫過高,可選用氯丙嗪和物理降溫方式。物理降溫可通過風(fēng)扇(增加空氣流動性)、水簾(降低環(huán)境溫度)、冰塊、深井水等降低奶牛機(jī)體溫度[1]。

    ① 詳見“減少無效低端供給 擴(kuò)大有效中高端供給”:http://news.hexun.com/2016-01-19/181880707.html。

    對于病毒、細(xì)菌等感染性原因引起的發(fā)燒,建議選用非甾體類抗炎藥,如對乙酰氨基酚、安乃近等,通過抑制炎性介質(zhì)導(dǎo)致中樞前列腺素合成,來恢復(fù)體溫調(diào)定點(diǎn)[2]。

    臨床應(yīng)用注意事項(xiàng):須明確體溫升高是由外界環(huán)境因素引起的,還是由感染性因素導(dǎo)致的,因?yàn)閮烧邔ΠY治療機(jī)理不同,所用藥物也不同。一般來說,臨床上奶牛體溫39.5~40.5 ℃多為局部、全身性炎癥,體溫(41±0.5)℃多是由于血液寄生蟲引起的發(fā)燒,超過42 ℃多為體溫過高。

    2.2 疼痛

    疼痛是常見的臨床癥狀之一,奶牛除了一般表現(xiàn)如精神敏感以及食欲、飲欲、反芻下降外,還伴隨表現(xiàn)出不同的局部癥狀或者運(yùn)動異常,根據(jù)不同癥狀分析原因,區(qū)別治療。

    對于急性臨床性乳房炎、風(fēng)濕病、運(yùn)動傷引起的組織損傷或炎癥時,局部釋放致痛物質(zhì),前列腺素合成增加,可以引起血管擴(kuò)張,增加毛細(xì)血管的通透性,使局部組織產(chǎn)生紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)。鎮(zhèn)痛藥物可選用能抑制炎性介質(zhì)外周前列腺素合成,使炎癥減輕、消除的藥物[2]。可以選擇水楊酸鈉、撲熱息痛、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉等非甾體類抗炎藥。如果病情過于急劇可以使用糖皮質(zhì)激素。

    對于肢蹄病、外傷等引起的疼痛,可將麻醉藥局部應(yīng)用于神經(jīng)末梢或神經(jīng)周圍,能暫時完全、可逆性地阻斷神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)。藥物選擇可以用普魯卡因、利多卡因、普魯卡因青霉素等。

    頑固性腹瀉及胃腸道痙攣性疼痛是由乙酰膽堿過多所致,可以選擇M 受體阻斷劑,緩解腸道平滑肌痙攣。藥物可選用阿托品、山莨菪堿(654-2)。由于阿托品和654-2 屬于受體阻斷劑,因此用量一定要嚴(yán)格按照說明書使用,過量使用則易導(dǎo)致奶牛便秘、瘤胃鼓氣等不良反應(yīng)。

    2.3 腹瀉

    腹瀉可分為營養(yǎng)性、感染性、中毒性腹瀉,共同癥狀為脫水,原因是各種病因?qū)е碌哪c腔內(nèi)容物滲透壓增高、腸黏膜對水吸收下降和分泌增加。通用治療方法是補(bǔ)液,即糖-鹽水(V:V=1:2),一般按照脫水程度,補(bǔ)液量為5%~8%奶牛體質(zhì)量。

    對于感染性腹瀉和中毒性腹瀉,可以使用腸黏膜保護(hù)劑吸收細(xì)菌產(chǎn)生的毒素,減緩炎癥反應(yīng),保護(hù)胃腸道黏膜。藥物可選用鞣酸蛋白、次硝酸鉍、蒙脫石散等。

    2.4 休克

    休克是機(jī)體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后,由于有效循環(huán)血量銳減,組織血流灌注廣泛、持續(xù)、顯著減少,致全身微循環(huán)功能不良,生命重要器官嚴(yán)重障礙的綜合癥候群。其臨床表現(xiàn)為,可視黏膜蒼白,四肢末梢濕冷(尤其在耳部),病畜表現(xiàn)虛弱、顫抖、呼吸急促,可以勉強(qiáng)行走,有時趴臥。

    對于因失血、失液過多引起的低血容量性休克,需要補(bǔ)充血容量,藥物可選擇低分子右旋糖苷。低分子右旋糖酐是一種高滲膠體溶液,能夠吸收血管外的水分以補(bǔ)充血容量,從而維持血壓。

    對于感染性休克,其多是由于細(xì)菌脂多糖導(dǎo)致的微動脈、微靜脈痙攣,繼而出現(xiàn)組織缺氧,溶酶體破壞。治療時可以用阿托品解除微動脈括約肌痙攣,用雙氧水緩解組織缺氧,用糖皮質(zhì)激素增強(qiáng)心肌收縮力,解除血管痙攣,改善微循環(huán),穩(wěn)定溶酶體膜,減少心肌抑制因子的形成,降低血管對縮血管活性物質(zhì)的敏感性。

    2.5 呼吸困難

    奶牛呼吸困難具體表現(xiàn)為咳嗽、氣喘。

    咳嗽是來自耳、鼻、咽、喉、支氣管、胸膜等感受區(qū)的刺激傳入延髓咳嗽中樞,該中樞再將沖動傳向運(yùn)動神經(jīng),分別引起咽肌、膈肌和其他呼吸肌的運(yùn)動來完成[2]。早期的無痰干咳,可選擇末梢性鎮(zhèn)咳藥,對呼吸道黏膜感受器有局麻作用。藥物可選用品托維林、可待因。

    哮喘是支氣管廣泛性阻塞引起的呼氣性呼吸困難,伴有哮鳴音的肺部變態(tài)反應(yīng)性疾病,其誘發(fā)原因很多。引起支氣管阻塞的發(fā)病基礎(chǔ)是支氣管平滑肌收縮(痙攣)[2]。氨茶堿具有促進(jìn)內(nèi)源性兒茶酚胺類物質(zhì)釋放,激動支氣管平滑肌細(xì)胞膜β2受體的作用,可使環(huán)磷酸腺苷(cAMP)的生成增加,松弛支氣管平滑肌。可選用兒茶酚胺類藥物氨茶堿,以及抗組胺藥撲爾敏、息斯敏。氨茶堿的有效量和中毒量差距較小,因此用量一定要嚴(yán)格按照說明書使用,過量使用則可能導(dǎo)致病牛出現(xiàn)呼吸衰竭、死亡等嚴(yán)重后果。

    2.6 胃腸遲緩

    胃腸遲緩是指牛胃腸道的興奮性和收縮力降低,使飼料在胃腸中滯留、排出時間延遲所引起的一種消化機(jī)能障礙性疾病。

    對于前胃遲緩,中藥可以通過口服苦味健胃劑和芳香健胃劑,刺激味覺感受器,反射性引起胃液分泌和胃腸道蠕動加強(qiáng),藥物可選用大黃酊、龍膽酊、姜酊。西藥可以通過注射M 受體阻斷劑和膽堿酯酶抑制劑,加強(qiáng)和延長乙酰膽堿的作用,呈現(xiàn)出膽堿能神經(jīng)興奮的效應(yīng),促進(jìn)胃收縮和增加胃酸分泌,藥物可選用甲氧氯普胺、新斯的明。

    2.7 水腫

    水腫是指機(jī)體組織間隙有過多的液體積聚使組織腫脹。以肺水腫和腦水腫為例,肺水腫和腦水腫是指由于各種原因引起肺內(nèi)、腦組織液的生成和回流平衡失調(diào),使大量組織液在很短時間內(nèi)不能被淋巴和靜脈系統(tǒng)吸收,積聚在肺臟、腦組織中,從而造成肺臟和腦功能嚴(yán)重障礙的疾病。對于以上兩種急性病癥需要首先將過多的水分吸收到血管中,其次是通過腎臟盡快排出體外。

    脫水藥是通過靜脈給予高滲透性糖后提高血漿滲透壓,造成血漿與組織之間滲透壓梯度,使水從組織中轉(zhuǎn)移到血漿中,藥物可選用50%葡萄糖、甘露醇。利尿藥的作用原理是,在腎小管髓袢升支粗端起作用,減少水分的重吸收,增加水分排出,藥物可以選擇高效利尿藥呋塞米、中效利尿藥噻嗪類。使用利尿藥要注意不可以速度過快、劑量過大、時間過長,否則可能導(dǎo)致病牛嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂,如低鉀、低鈉等情況出現(xiàn)。

    2.8 奶牛常見普通病的對因治療

    奶牛場常見主要疾病為“三炎”,即乳房炎、蹄葉炎和子宮內(nèi)膜炎[3]。引起“三炎”的主要病因是細(xì)菌,因此抗菌消炎藥物作為對因治療的首選。其中乳房炎治療主要選用β-內(nèi)酰胺類、頭孢菌素類、四環(huán)素類、氟喹諾酮類藥物;子宮內(nèi)膜炎治療選用土霉素和甲硝唑;蹄病外用主要使用結(jié)晶磺胺和高錳酸鉀。

    臨床上對產(chǎn)奶牛應(yīng)用抗生素,須嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)休藥期規(guī)定,對抗生素治療牛要單獨(dú)擠奶,按要求處理抗生素奶。經(jīng)抗生素治療的奶牛,在抗生素殘留檢測合格后方可回到大群擠奶。

    3 討論

    對臨朐縣某奶牛集中藥品供應(yīng)商2018、2020年藥物銷售情況統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),奶牛場近年常用藥物、試劑均與生鮮乳質(zhì)量安全相關(guān),且奶牛用藥逐漸從治療性用藥為主轉(zhuǎn)為預(yù)防性和檢測性用藥為主,說明奶牛疾病診斷技術(shù)不斷提高及奶牛場生鮮乳質(zhì)量安全意識不斷增強(qiáng)。這就對藥物使用的安全性和精確性提出了更高要求,臨床上須對相關(guān)疾病的對因治療和對癥治療用藥更加精細(xì)。

    盡管近幾年我國奶業(yè)發(fā)展和疾病診治水平有了長足發(fā)展,但仍存在基層獸醫(yī)人員技術(shù)水平良莠不齊,奶牛技術(shù)服務(wù)體系建設(shè)相對滯后等情況。科學(xué)循證治療能有效改善病死率,使奶牛病治療更加規(guī)范,也有利于凈化獸藥市場,提高我國獸藥行業(yè)的競爭力,因此應(yīng)加大推廣應(yīng)用,促進(jìn)我國畜牧獸醫(yī)行業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。

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