別讓“夕陽(yáng)紅”抹上貧血陰影

蘭曉雁

說(shuō)起貧血癥，人們常將關(guān)切的目光投向兒童。其實(shí)，老年人也是貧血的高發(fā)群體。據(jù)調(diào)查，我國(guó)60～64歲人群的貧血率約14.9%，65～69歲人群的貧血率為17.4%，70～74歲人群的貧血率為23%，75～70歲人群的貧血率達(dá)30.5%，80歲及以上人群的貧血率則為36%。

老年人貧血比例高與其骨髓造血功能衰退，睪丸素分泌“滑坡”導(dǎo)致紅細(xì)胞生成素下降等衰老因素有關(guān)。同時(shí)，胃腸老化或盲目忌口（多見(jiàn)于擔(dān)心“三高”的老年人）造成的鐵元素、葉酸、維生素B12等造血養(yǎng)分?jǐn)z取減少也難脫干系。此外，老年人常因多種慢性疾病臨身而長(zhǎng)期服藥，也容易引起紅細(xì)胞減少。可見(jiàn)，老年人易受貧血癥“暗算”，而且年齡越大患病風(fēng)險(xiǎn)越大。

與兒童不同的是，老年貧血癥容易“漏網(wǎng)”。老年人自己或家人大多將健康的關(guān)注點(diǎn)放在“心?！薄澳X?！钡刃哪X血管病上，認(rèn)為貧血無(wú)大礙，不會(huì)危及生命。

老年貧血癥多缺乏典型癥狀——頭昏、乏力、耳鳴、記憶力減退等往往會(huì)被誤認(rèn)為是上了年紀(jì)的自然結(jié)果。老年人面部多有不同程度的老年斑、皮膚色素沉著、眼瞼結(jié)合膜充血等衰老變化，這些會(huì)遮掩面部皮膚和眼瞼結(jié)合膜蒼白等貧血體征。

即便有明顯癥狀，也容易被誤判為其他疾?。喝绯霈F(xiàn)頭暈、耳鳴、心悸、活動(dòng)時(shí)氣促、呼吸困難等癥狀，易誤判為心肺疾病;出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，易誤判為消化道疾病;出現(xiàn)淡漠、無(wú)欲、幻覺(jué)、反應(yīng)遲鈍等癥狀，易誤判為人上了年紀(jì)所以性情大變。

因此，貧血“真兇”容易在暗中長(zhǎng)期“為非作歹”，降低患者晚年的生活質(zhì)量。

更新認(rèn)識(shí)，提升對(duì)老年貧血癥高發(fā)及危害的警覺(jué)性。大量醫(yī)學(xué)研究顯示，貧血癥雖不像心腦血管病那樣兇險(xiǎn)，但可不同程度地減低血氧含量，影響包括大腦、心臟等在內(nèi)的全身器官供氧能力，埋下多種疾病的禍根。貧血可還削弱老年人對(duì)急性疾病的應(yīng)激能力，增加跌倒、失能和死亡等的風(fēng)險(xiǎn)。

學(xué)會(huì)識(shí)別貧血早期癥狀，如頭昏、面色差、乏力、精神萎靡、反應(yīng)遲緩等，并及時(shí)去醫(yī)院就診。

堅(jiān)持定期做包括血常規(guī)檢查在內(nèi)的健康體檢，可讓貧血癥及早現(xiàn)形。

一旦經(jīng)血常規(guī)檢查證實(shí)患有貧血癥，即便還是輕度，也要通過(guò)檢測(cè)血細(xì)胞形態(tài)、血清鐵蛋白水平以及骨髓造血功能等，進(jìn)一步追溯病因。因?yàn)樨氀皇且粋€(gè)獨(dú)立的疾病，而是很多疾病表現(xiàn)出來(lái)的一個(gè)癥狀，需追根溯源以便精準(zhǔn)治療。

造血養(yǎng)分?jǐn)z入不足如缺鐵、缺乏葉酸或維生素B12，是最常見(jiàn)的貧血病因，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為營(yíng)養(yǎng)性貧血。其中，缺鐵性貧血，表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量少，體積偏小，又稱(chēng)小細(xì)胞貧血。維生素B12缺乏所致的貧血表現(xiàn)為紅細(xì)胞數(shù)量減少，細(xì)胞體積相對(duì)較大，又稱(chēng)大細(xì)胞貧血。

腎性貧血的病因是嚴(yán)重的腎臟疾病，如慢性腎炎、腎盂腎炎等?；颊叱霈F(xiàn)貧血往往意味著進(jìn)入了腎功能衰竭（俗稱(chēng)尿毒癥）階段，腎臟產(chǎn)生的紅細(xì)胞生成素明顯減少，進(jìn)而導(dǎo)致造血器官骨髓“減產(chǎn)”而致貧血，多見(jiàn)于老年女性。

癌性貧血有兩類(lèi)，一類(lèi)是血液系統(tǒng)的癌癥，如骨髓瘤、白血病等，可累及骨髓的造血能力而致貧血。另一類(lèi)是實(shí)體器官的癌癥，如胃癌、肺癌、腸癌等導(dǎo)致的貧血，尤以胃癌為甚，多見(jiàn)于老年男性。

腎性與癌性貧血患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療腎臟疾病與癌癥。此外，還應(yīng)積極防治痔瘡、感染等可引起貧血的疾病，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥、抗糖尿病藥、免疫抑制劑等可誘發(fā)貧血的藥物。

三餐足量安排富含鐵、葉酸與B12等造血營(yíng)養(yǎng)素的食物，如畜禽血、動(dòng)物肝、紅肉、蛋黃等動(dòng)物性食品，芝麻、海帶、黑木耳、紫菜、香菇、黃豆、黑豆、芹菜、大棗、核桃仁等植物性食品。

其中，畜禽血、動(dòng)物肝與紅肉最值得推薦，有“補(bǔ)血鐵三角”的美譽(yù)。畜禽血是鐵元素的“富礦”，每百克鴨血鐵含量達(dá)到30毫克、每百克雞血鐵含量達(dá)到25毫克、每百克豬血鐵含量達(dá)到8.7毫克。而且，血制品所含的血紅素鐵，在人體中的吸收與利用率最高。這種富含優(yōu)質(zhì)蛋白，低脂、低熱量的食物，很適宜于老年人食用。建議每個(gè)月吃2次，每次吃25克左右。

動(dòng)物肝臟中鐵（鴨肝>豬肝>雞肝）、葉酸（雞肝>豬肝>羊肝）與維生素B12的含量均較高。不過(guò)，肝臟是動(dòng)物的解毒器官，而且其中的膽固醇含量也高?？紤]到安全性，每月吃動(dòng)物肝2次，每次20～50克足矣。

至于紅肉，雖然鐵含量較以上兩種食物稍低，但日常飲食攝取頻率較高，因此是人體獲取鐵的重要食物來(lái)源之一，一般每天50克為宜。如果已經(jīng)患上了貧血癥，則應(yīng)在攝入上述營(yíng)養(yǎng)素的基礎(chǔ)上，輔以鐵劑（琥珀酸亞鐵）或葉酸、維生素B12等藥物制劑。具體服用方法和劑量應(yīng)按照醫(yī)囑，按足量、足療程的原則進(jìn)行治療。

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