職業(yè)學(xué)校護理教師臨床進修實踐體會

蔡微

摘要：為了提高臨床護理教師的教學(xué)能力和專業(yè)知識，職業(yè)學(xué)校要針對護理教師開展臨床護理實踐活動。參加臨床進修實踐活動，能提高護理教師的臨床護理實踐技能，豐富護理教師的專業(yè)知識，從而保證護理教學(xué)和護理臨床的相互聯(lián)系。但是，在教師臨床進修實踐過程中會出現(xiàn)各種問題。基于此，文章分析了職業(yè)學(xué)校護理教師臨床進修活動中出現(xiàn)問題的原因，并提出了應(yīng)對之策。

關(guān)鍵詞：職業(yè)學(xué)校? 護理教師? 臨床進修

職業(yè)院校是我國應(yīng)用型護理人才的主要輸送陣地，而醫(yī)學(xué)的發(fā)展和護理模式的轉(zhuǎn)變，對職業(yè)院校學(xué)生的臨床實踐動手能力提出了更高的要求，所以在教學(xué)過程中，教師要將理論知識和實際情況相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生的實踐動手能力。為此，職業(yè)院校護理教師只有定期進行臨床實踐，加強理論知識與實際情況的聯(lián)系，更新、優(yōu)化臨床新技能、新理論，才能提高自身職業(yè)素養(yǎng)，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生。

一、護理教師臨床實踐必要性

（一）滿足臨床發(fā)展需求

在診療技術(shù)不斷發(fā)展過程中，醫(yī)學(xué)分科也在持續(xù)細(xì)化，現(xiàn)代社會面臨的主要課題是在護理實踐中培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才，并讓這些人才在專業(yè)領(lǐng)域充分發(fā)揮領(lǐng)頭人作用。在醫(yī)學(xué)科學(xué)不斷發(fā)展的過程中，護理學(xué)也在持續(xù)發(fā)展，大量新技術(shù)、新觀點和新知識逐漸涌現(xiàn)。因此，護理專業(yè)教師應(yīng)具備全新的發(fā)展理念，重視臨床實踐，滿足臨床護理發(fā)展的需求。

（二）技術(shù)更新需求

在科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展過程中，大量的臨床護理技術(shù)也在持續(xù)更新。大部分醫(yī)院開展的吸氧療法使床邊供氧朝著中心供氧轉(zhuǎn)變，大部分操作用物朝著一次性操作材料轉(zhuǎn)變，如一次性腰穿包、導(dǎo)尿包等，這些操作用物簡化了傳統(tǒng)的操作程序，有效節(jié)約了操作時間，提高了工作效率。但是，學(xué)校實訓(xùn)中心還沒有這些操作用物，教師在上課過程中都是使用傳統(tǒng)操作方法教學(xué)，導(dǎo)致教學(xué)跟不上臨床的實際發(fā)展。護理專業(yè)教師應(yīng)通過實踐，掌握臨床新技術(shù)的使用情況，以便于在授課過程中更好地教授學(xué)生，避免教學(xué)和臨床脫節(jié)。

（三）提高學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

文明社會的構(gòu)建對護士的職業(yè)要求越來越嚴(yán)格，因為醫(yī)護人員的操作不規(guī)范或者失誤會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至威脅患者生命。護理教師通過臨床實習(xí)，能夠更好地了解護士所需的職業(yè)素養(yǎng)，在專業(yè)課程教學(xué)過程中，有的放矢，使學(xué)生嚴(yán)格根據(jù)臨床要求進行操作，培養(yǎng)出合格的臨床護理人才。

二、護理教師參加臨床實踐的現(xiàn)狀

（一）專任教師的臨床實踐方式

我國各地區(qū)的護理教育發(fā)展水平不均勻，不同學(xué)校護理教師的授課任務(wù)、工作經(jīng)歷和師生比例各有不同，參與臨床實踐方式也是根據(jù)學(xué)校的實際情況安排。大部分院校的護理教師會通過國家級培訓(xùn)或者省級培訓(xùn)機會，脫產(chǎn)一年，到臨床實踐中學(xué)習(xí)。這種學(xué)習(xí)方式的實踐時間比較長，系統(tǒng)性比較強。還有部分院校的護理教師會利用寒暑假的時間開展短期學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)方式比較靈活，不會影響教學(xué)任務(wù)和教學(xué)進度，但是不太貼合實際，大部分護理教師希望能夠在假期休息。

另外，在平時教學(xué)實踐中，護理專業(yè)教師和學(xué)生共同參加臨床學(xué)習(xí)，這種方式要求教師和學(xué)生一起查閱資料，相互溝通交流、探討分析，使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，教師在保證正常完成教學(xué)工作的同時，還能提升自身的專業(yè)素養(yǎng)。

（二）教師臨床實踐內(nèi)容

第一，參與臨床護理。大部分護理專業(yè)教師在臨床實踐中從事臨床護理工作，不同院校的護理系根據(jù)不同的專業(yè)與醫(yī)療實踐年限提出針對性的需求，包括參與護理工作、掌握工作環(huán)境特點、熟悉護理工作常規(guī)等。在臨床工作中，護理專業(yè)教師要掌握健康教育、護理程序，觀察病人的病情變化，收集典型的臨床病理，豐富教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)能力。

第二，參與醫(yī)療實踐和臨床學(xué)習(xí)。在臨床實踐中，護理教師要積極參與醫(yī)生查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病案討論，提高護理教師對常見病、多發(fā)病的認(rèn)知。此外，護理教師通過醫(yī)療實踐，對護理發(fā)展與臨床醫(yī)療有了全面、深刻的認(rèn)知，拓展了知識領(lǐng)域，且在教學(xué)過程中能夠開展PBL教學(xué)、CBL教學(xué)等，教授給學(xué)生新技術(shù)、新知識、新理念，使學(xué)生能夠成為真正的護理專業(yè)人才，滿足時代發(fā)展的需求。

第三，在臨床護理中滲透人文科學(xué)。在臨床實踐中，護理教師要重視對護理心理、法規(guī)、利益、倫理等實踐，還要參與常規(guī)管理工作，這種護理教育的交叉學(xué)科、邊緣學(xué)科能夠保證護理的安全性。同時，護理教師通過全方位地參加臨床護理工作，可以反省護理教學(xué)和臨床護理中的偏差，以科學(xué)的依據(jù)開展護理教學(xué)。

三、護理教師臨床進修的建議

職業(yè)學(xué)校護理專業(yè)教師進行臨床進修，對實現(xiàn)“雙師型”教學(xué)模式具有重要意義，但是部分職業(yè)學(xué)校在護理專業(yè)教師臨床實習(xí)過程中缺乏科學(xué)的策劃，存在部分問題。如醫(yī)院實習(xí)方式和內(nèi)容比較單一，無法使護理教師深入了解臨床實習(xí)的精髓，從而無法有效銜接護理崗位任務(wù)和人才培養(yǎng)任務(wù)，影響了護理專業(yè)教師參與臨床進修的積極性。為了充分發(fā)揮臨床實習(xí)的效率，筆者提出了以下建議：

（一）考察參觀

護理教師應(yīng)該參觀醫(yī)院運營與機構(gòu)設(shè)置的情況，掌握主要崗位職責(zé)與臨床操作流程，考察醫(yī)院人才的繼續(xù)教育模式，方便合理開設(shè)課程。護理教師還應(yīng)學(xué)習(xí)醫(yī)院對復(fù)雜群體的管理方式，在今后的教學(xué)中借鑒這些經(jīng)驗。

（二）聯(lián)合協(xié)作

頂崗實習(xí)護理教師要積極參與臨床課程設(shè)計和科研開發(fā)，利用聯(lián)合協(xié)作分析臨床崗位的實際需求，并從實際需求出發(fā)，提出未來醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校發(fā)展的方向，使畢業(yè)生能夠盡快上崗，滿足臨床需求。

（三）接受專業(yè)培訓(xùn)

職業(yè)院校應(yīng)邀請醫(yī)院主要崗位負(fù)責(zé)人和臨床骨干講解醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)、操作流程、崗位設(shè)置等，提高院校管理的有效性。另外，職業(yè)院校還應(yīng)邀請臨床和護理專家開展系統(tǒng)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)、臨床培訓(xùn)、課程體系設(shè)計培訓(xùn)，分享成功經(jīng)驗和觀點，以供護理教師參考。

（四）創(chuàng)建專職教師管理制度

大部分護理教師不僅要承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，還要擔(dān)任班主任等崗位，他們只能利用假期在醫(yī)院參加臨床實踐。另外，職業(yè)院校缺少對護理教師臨床實踐效果和質(zhì)量的量化考核，部分教師只是為了晉升而參與臨床實踐，這對提高教學(xué)效率的意義不大。因此，職業(yè)院校要重視這些問題，創(chuàng)建完善的臨床實踐監(jiān)督管理制度和補助贊助制度，調(diào)動護理教師參加臨床實踐的積極性。

（五）對課堂教學(xué)的反思

護理教師應(yīng)結(jié)合臨床實踐的經(jīng)驗反思教學(xué)，深刻認(rèn)知課堂教學(xué)和臨床實際的差距，還要定期開展臨床實踐，完善知識體系，掌握新技能、新知識，使教學(xué)內(nèi)容更加貼近臨床需求和實際需求。

（六）完善相應(yīng)制度

要想提高實踐效率，職業(yè)學(xué)校要完善相應(yīng)的制度。第一，培訓(xùn)制度。教師在進入臨床前要經(jīng)過培訓(xùn)，熟悉實踐內(nèi)容。第二，帶教制度。護理教師臨床都是護士帶教，而不是醫(yī)生帶教，無法滿足實踐教師的需求。臨床醫(yī)療診斷和相關(guān)知識是教師在臨床實踐過程中比較薄弱的地方，最好是由醫(yī)生帶教，護理教師參與醫(yī)生查房、業(yè)務(wù)、門診等。第三，評價制度。職業(yè)院校應(yīng)明確對教師實踐考核評價的制度和方法，對考核進行量化。

（七）觀摩各種護理操作

在臨床進修過程中，護理教師完成床位醫(yī)師工作后，還要跟隨床位護士觀察臨床?？撇僮?。如在婦科病房進修時，護理教師要掌握婦科護理的常規(guī)操作，包括測量血壓、血糖、輸液、靜脈輸血等，還要掌握頸靜脈置管、PICC置管的使用和護理方法。此外，護理教師要學(xué)會患者術(shù)前、術(shù)后的護理，記錄護理病案，掌握各種風(fēng)險評估方法，如非計劃性拔管評估、自理能力評估、墜床跌倒評估和深靜脈血栓形成的評估等，而觀察健康教育主要包括出院健康教育、手術(shù)患者術(shù)前術(shù)后宣教和新患者入院宣教等。學(xué)習(xí)這些內(nèi)容，能夠提高護理教師的工作能力和效率。

四、護理教師臨床進修實踐的體會

筆者把臨床實踐和自己教學(xué)工作實際相結(jié)合，能認(rèn)識到課堂教學(xué)中存在的問題，在今后工作中重視理論教學(xué)的應(yīng)用性與實踐性，進一步提高自身的操作技能與知識使用能力。教師只有練就過硬的操作技術(shù)，才能有效培養(yǎng)學(xué)生的實際動手能力。同時，利用臨床實踐的機會，教師可以全面掌握醫(yī)院現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，對教學(xué)過程中補充新知識、新技術(shù)和新理論是非常有利的，也有利于創(chuàng)新教學(xué)方法。如教師可以使用情景教學(xué)法、案例教學(xué)法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高課堂教學(xué)質(zhì)量。教師通過臨床實踐，可以全面了解醫(yī)院護理人才的實際需求，以此改革課堂教學(xué)內(nèi)容，重視學(xué)生實際操作能力的培養(yǎng)，加強學(xué)生的職業(yè)防護意識、服務(wù)意識、溝通意識和法律意識。

筆者認(rèn)為，教師不是每年都有機會參與臨床實踐的，所以在醫(yī)院學(xué)習(xí)過程中，教師要具備前瞻性，避免學(xué)習(xí)落后的臨床知識。另外，教師要選擇臨床護理比較先進的醫(yī)院，或者社區(qū)醫(yī)院和養(yǎng)老院等，開闊自己的眼界，使今后的科研、教學(xué)更加順暢。值得注意的是，不同經(jīng)驗、年資、學(xué)科的教師面對的臨床要求也不同，如經(jīng)驗少、年資淺的教師學(xué)習(xí)的主要目的是臨床護理流程、基礎(chǔ)護理操作、臨床知識、護理教育等;年資長、經(jīng)驗豐富的教師要重視護理科研、?？谱o理、醫(yī)療業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、臨床操作實踐等。

臨床實踐機會難得，不同學(xué)科、年資的教師也難得長時間協(xié)作學(xué)習(xí)，所以這些教師可以在實踐開始時組成科研小組，帶著自己的課題參與臨床實踐，這不僅能夠在臨床實踐中驗證科研成果，還能夠幫扶年輕教師。

在臨床實踐中，筆者得到了一些啟示。第一，學(xué)生做事情比較機械化，帶教教師讓做什么就做什么，不會思考為什么這樣做，缺乏對學(xué)習(xí)、工作的信心和熱情。為此，教師要給學(xué)生灌輸主動學(xué)習(xí)求知的理念，不能等到出現(xiàn)問題再解決。第二，學(xué)生缺乏對患者的關(guān)愛，局限于機械式的操作，缺少人文關(guān)懷，所以教師在上課時要滲透人文素養(yǎng)。

五、結(jié)語

職業(yè)學(xué)校護理教師不僅是理論的教授者，還是臨床實踐的指導(dǎo)者，對學(xué)生的影響非常大。因此，護理專職教師應(yīng)定期參加臨床實踐，縮短理論教學(xué)和臨床實踐的差距，提高自身素養(yǎng)，改革護理職業(yè)教育，促進護理教育事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

[1]劉錦云，劉剛.中等職業(yè)學(xué)校教師校本培訓(xùn)的探索與實踐[J].大陸橋視野，2020（11）.

[2]叢日東.中等職業(yè)學(xué)校教師工作室實踐與反思[J].中小企業(yè)管理與科技，2019（6）.

[3]李家福，李文龍.中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校教師自我評價指標(biāo)體系的構(gòu)建[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2020（3）.

[4]李鴻昊.中等職業(yè)學(xué)校教師德行重要性淺析[J].文存閱刊，2019（6）.

[5]王善討.從論文發(fā)表情況看中等職業(yè)學(xué)校教師教育科研現(xiàn)狀——以衢州中等專業(yè)學(xué)校為例[J].職業(yè)教育（中旬刊），2019（2）.

[6]賈俊紅，劉迎，馬冬梅.淺談參加第二屆全國職業(yè)院校護理專業(yè)教師教學(xué)能力大賽的體會[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019（40）.

[7]劉玲華，楊彥.提升職業(yè)院校兼職護理教師教學(xué)能力的校本培訓(xùn)策略比較[J].家庭醫(yī)藥，2019（3）.

（作者單位：江蘇省宿遷衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校 ）

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