依那普利葉酸治療H型高血壓的臨床療效觀察

王良育

摘要：目的：探討使用依那普利葉酸片對(duì)H型高血壓患者的臨床療效。方法：選擇我中心慢病管理小組管理的轄區(qū)內(nèi)200例確診H型高血壓患者，并將其分為對(duì)照組（100例）和治療組（100例），對(duì)對(duì)照組患者使用依那普利片;對(duì)治療組患者使用依那普利葉酸片，記錄并觀察治療效果。結(jié)果：治療前后對(duì)兩組患者測(cè)定并記錄血壓、同型半胱氨酸水平，觀察到兩組患者在治療后，血壓、同型半胱氨酸水平相較于治療前均有好轉(zhuǎn)，無(wú)明顯差異（P>0.05）。但治療組的治療效果較對(duì)照組更具有顯著成效，差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：使用依那普利葉酸片治療H型高血壓患者時(shí)，在降低患者血壓水平同時(shí)，也可降低同型半胱氨酸水平，相對(duì)來(lái)說(shuō)具有更好的治療效果。

關(guān)鍵詞：H型高血壓;依那普利葉酸片;療效

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）04--01

H型高血壓是指本身患有高血壓，且伴有高同型半胱氨酸血癥的原發(fā)性高血壓。在對(duì)H型高血壓患者治療時(shí)，依那普利葉是比較常見(jiàn)的藥物，能起到降壓的作用，具有一定的療效。但在對(duì)患者的治療過(guò)程中，如果只是使用降壓治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到預(yù)期效果的，因此在降低血壓的同時(shí)還要為患者補(bǔ)充葉酸[1]。本研究探討了對(duì)H型高血壓患者使用依那普利葉酸的臨床療效，具體如下：

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

將我中心慢病管理小組管理的轄區(qū)內(nèi)200例確診H型高血壓患者作為研究對(duì)象。所有患者均符合同型半胱氨酸≥10umol/L診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均被確診為H型高血壓。將200例患者按照使用治療藥物的不同，分為對(duì)照組（100例，平均52.28±4.56歲）和治療組（100例，平均53.21±3.84歲）。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），參與本次研究的患者均為自愿參加，且患者家屬對(duì)此研究完全知情并簽署了知情同意書。我中心倫理委員會(huì)對(duì)本研究也完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療法：本組100例患者均實(shí)施依那普利治療，服藥時(shí)間為每日早晨7：00～9：00。每日服藥次數(shù)為1，10mg/次。共治療10周。

1.2.2治療組治療法：本組100例患者均實(shí)施依那普利片和葉酸片治療，每日服藥劑量為依那普利10mg+葉酸片0.5mg/次，服藥時(shí)間為每日早晨7：00～9：00，每日服藥次數(shù)為1，共治療10周。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者均于治療前與治療后的5周、10周對(duì)血壓以及血漿HCY進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定時(shí)間為早上7：00～9：00點(diǎn)，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)操作方案測(cè)定3次血壓并記錄好每次測(cè)定的數(shù)據(jù)，3次血壓值每次得出的數(shù)據(jù)相差不超過(guò)4mmHg，計(jì)算出平均值作為觀察指標(biāo);測(cè)定HCY時(shí)，首先抽取空腹靜脈10ml分離血漿，然后立即按照-20℃標(biāo)準(zhǔn)凍存，最后再進(jìn)行測(cè)定。

1.4療效判定

判定顯效效果：治療后DBP下降≥10mmHg，并且下降后屬于正常范圍，或DBP下降≥20mmHg;判定有效效果：治療后DBP下降雖然未達(dá)到10mmHg，但已降至正常范圍，或DBP下降10～19mmHg;若為SBP高血壓，SBP下降≥30mmHg;判定無(wú)效效果：治療后血壓下降未達(dá)到上述有效標(biāo)準(zhǔn)。由于我國(guó)現(xiàn)在對(duì)于降低血漿HCY沒(méi)有公認(rèn)的準(zhǔn)確標(biāo)準(zhǔn)，因此我們將過(guò)去的研究和國(guó)內(nèi)外研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，設(shè)定有效范圍為降低幅度≥20%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以`±s表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

治療前，兩組患者DBP、SBP及HCY水平對(duì)比無(wú)顯著差異性，P>0.05;治療后，兩組患者DBP、SBP及HCY水平均較治療前有明顯改善，P<0.05;治療后，治療組患者DBP、SBP及HCY水平較對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05。見(jiàn)表1。

3. 討論

高血壓病癥主要集中在中老年人群中，是臨床的一種常見(jiàn)疾病。同時(shí)高血壓也會(huì)誘發(fā)多種疾病，是導(dǎo)致心腦血管事件的發(fā)生的危險(xiǎn)的因素之一[2]。因其疾病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，且伴隨著多種相關(guān)的癥狀出現(xiàn)，高血壓已成為危害我國(guó)居民健康的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一[3]。

H型高血壓比單純的高血壓患者發(fā)生腦血管的可能性和威脅性更大，如果患者體內(nèi)的HCY保持升高趨勢(shì)，不僅會(huì)破壞內(nèi)皮細(xì)胞，影響粘附因子和細(xì)胞因子的表達(dá)，而且可通過(guò)改變內(nèi)皮細(xì)胞基因，誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡[4]。因此在治療H型高血壓患者中，不止要使用降壓治療法，同時(shí)還要適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸。在本次研究中使用兩種不同的治療方法所得到的療效顯示，對(duì)照組和治療組的降壓效果差異明顯，且治療組的同型胱氨酸水平下降幅度明顯高于對(duì)照組，二者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此得出依那普利葉酸片相較于依那普利片治療H型高血壓來(lái)說(shuō)，更具有顯效成果的結(jié)論。我國(guó)學(xué)者楊霞等人同樣使用依那普利葉酸片治療H型高血壓，其研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者藥物不良反應(yīng)發(fā)生率20.00% vs 31.43%對(duì)比差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明該藥物治療不僅對(duì)血壓、HCY有良好的控制作用，也具有較高的安全性[5]。

綜上所述，H型高血壓患者在服用依那普利葉酸片時(shí)，在降低血壓的同時(shí)能使HCY水平大幅度下降，具有相當(dāng)高的安全性。

參考文獻(xiàn)：

[1]謝成.系統(tǒng)評(píng)價(jià)馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床療效和安全性[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（12）：5-8.

[2]盧強(qiáng)，何以鑒，鄧準(zhǔn)洲.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].北方藥學(xué)，2021，18（03）：149-150.

[3]袁向陽(yáng).馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療老年H型高血壓的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（12）：2932-2933.

[4]歐永強(qiáng)，王維箭，趙鵬，林瑞珍，麥茂勇.馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型高血壓的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（13）：31-33.

[5]楊霞， 王春鵑. 馬來(lái)酸依那普利葉酸片治療H型原發(fā)性高血壓的療效和安全性分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2019， 17（24）：2.