• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    共用前交叉韌帶骨道技術(shù):關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶重建中修復外側(cè)半月板后根部損傷*

    2022-02-26 08:23:34劉笑言佘洪江向柄彥
    中國微創(chuàng)外科雜志 2022年2期
    關(guān)鍵詞:骨道共用縫線

    周 頤 柏 帆 劉笑言 佘洪江 鄧 江 向柄彥

    (遵義醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院關(guān)節(jié)外科,遵義 563000)

    脛骨隧道拉出縫合技術(shù)是修復外側(cè)半月板后根部(lateral meniscus posterior root,LMPR)損傷最常用的方法之一[1],對于前交叉韌帶(anterior cruciate ligament,ACL)斷裂合并LMPR損傷的患者,除重建ACL需要建立脛骨側(cè)和股骨側(cè)的骨隧道之外,修復LMPR還需要額外建立半月板骨道。3條骨道的建立增加手術(shù)難度,伴隨更多的骨量丟失和更大的創(chuàng)傷。Forkel等[2]提出改良脛骨隧道拉出縫合技術(shù)用于修復ACL斷裂合并LMPR損傷,可避免額外半月板骨道的建立,稱為共用ACL骨道技術(shù)。2015年3月~2019年3月我們對32例LMPR損傷合并ACL斷裂在關(guān)節(jié)鏡下ACL重建中采用共用ACL骨道技術(shù)修復LMPR損傷,報道如下。

    1 臨床資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究為回顧性研究,獲得遵義醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院倫理委員會批準(IRB No.2018-029)。本組32例,男24例,女8例。年齡18~42歲,(30.9±7.4)歲。BMI 18.7~30.5,(24.8±3.5)。左膝14例,右膝18例。癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛,走路不穩(wěn),關(guān)節(jié)絞鎖,活動時有彈響等。查體:前抽屜試驗、軸移試驗、McMurray試驗及Lachman征陽性,外側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛。損傷原因: 運動損傷21例,車禍傷7例,摔傷4例。受傷時間:急性損傷23例,亞急性損傷4例,陳舊性損傷5例。術(shù)前膝關(guān)節(jié)MRI:冠狀面和矢狀面ACL正常低信號被高信號完全替代,ACL連續(xù)性中斷(圖1A)。LMPR在冠狀面和矢狀面上信號明顯增高,矢狀面上表現(xiàn)為“幽靈征”,半月板不同程度外突等(圖1B),診斷為ACL斷裂合并LMPR損傷。32例無合并癥,既往史無特殊。

    病例選擇標準:①術(shù)前膝關(guān)節(jié)MRI診斷為ACL斷裂合并LMPR損傷;②術(shù)前CT檢查無膝關(guān)節(jié)骨折表現(xiàn);③既往無患側(cè)膝關(guān)節(jié)手術(shù)史。排除標準:①術(shù)前檢查提示合并后交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷;②術(shù)前膝關(guān)節(jié)MRI提示合并除LMPR損傷外任何類型的半月板損傷;③術(shù)前存在嚴重膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎以及關(guān)節(jié)軟骨嚴重退變。

    1.2 方法

    常規(guī)關(guān)節(jié)鏡前內(nèi)外側(cè)入路,仔細探查后證實患者ACL斷裂合并LMPR損傷,不合并其他類型的半月板損傷(圖2A)。確認LMPR原始脛骨附著點和ACL后外側(cè)束脛骨平臺解剖足印區(qū),使用刨刀對LMPR撕脫處進行新鮮化處理。用帶高強線(杭州銳健醫(yī)療有限公司)縫合鉤垂直褥式縫合3針,貫穿LMPR全層,依照中國結(jié)方式打結(jié)并收緊[3](圖2B)。用ACL股骨定位器(美國施樂輝醫(yī)療器械公司)在ACL股骨足印區(qū)中點建立股骨骨道(圖2C)。隨后使用ACL脛骨定位器(美國施樂輝醫(yī)療器械公司)定位在ACL后外側(cè)束脛骨平臺足印區(qū)(圖2D)。2.0 mm克氏針在ACL定位器輔助下,以45°方向建立共用ACL骨道,隧道外口為脛骨前內(nèi)側(cè)皮質(zhì),隧道內(nèi)口位于ACL后外側(cè)束脛骨平臺解剖足印區(qū),這一點與傳統(tǒng)脛骨隧道拉出縫合技術(shù)不同。用與ACL移植物直徑相匹配的空心鉆頭(美國施樂輝醫(yī)療器械公司)擴寬共用ACL骨道,保證ACL移植物和LMPR縫線尾端能順利通過(圖2E)。將LMPR縫線尾端用夾線鉗拉出共用ACL骨道,適度調(diào)整LMPR縫線張力,確保LMPR復位至其原始脛骨平臺解剖足印區(qū)(圖2F),再將ACL移植物通過共用ACL骨道植入(圖2G)。重建ACL過程中,需保持LMPR縫線足夠的張力,避免因ACL移植物植入導致LMPR偏移其解剖足印區(qū)。最后,ACL移植物和LMPR縫線共同引入共用ACL骨道,避免額外骨道的建立(圖2H)。股骨側(cè)采用懸吊鈦板固定(美國施樂輝醫(yī)療器械公司)。在脛骨側(cè)用帶鞘可吸收擠壓螺釘(美國強生醫(yī)療器械公司)聯(lián)合脛骨皮質(zhì)扣(美國施樂輝醫(yī)療器械公司)將ACL移植物和LMPR縫線尾端共同固定于脛骨前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。傳統(tǒng)脛骨隧道拉出縫合技術(shù)與共用ACL骨道技術(shù)的手術(shù)意示圖見圖3。

    1.3 術(shù)后康復

    術(shù)后第1天立即佩戴膝關(guān)節(jié)鉸鏈支具,膝關(guān)節(jié)完全伸直位固定,指導患者行股四頭肌等長收縮訓練和下肢踝泵運動。術(shù)后4 周開始主動屈膝訓練,術(shù)后4、8、12周時主動屈膝達到90°、120°和150°。術(shù)后4周內(nèi)避免負重,術(shù)后4~8周部分負重,術(shù)后8周完全負重。術(shù)后3個月取下支具,術(shù)后6個月內(nèi)避免深蹲,術(shù)后6個月開始低強度跑跳運動,術(shù)后12個月基本恢復正常強度體育運動,定期復查隨訪。

    1.4 膝關(guān)節(jié)功能評估

    膝關(guān)節(jié)功能評估包括:①術(shù)前和末次隨訪時Lysholm評分[4]和國際膝關(guān)節(jié)文獻委員會(International Knee Documentation Committee,IKDC)評分[5],滿分為100分,分值越高,功能恢復越良好。②膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性KT-1000側(cè)側(cè)差值和軸移試驗,均在初次手術(shù)及末次隨訪麻醉狀態(tài)下對患者進行檢查。KT-1000側(cè)側(cè)差值:通過KT-1000關(guān)節(jié)測量儀(美國圣地亞哥Medmetric公司)測量,兩側(cè)差值越大,代表膝關(guān)節(jié)前向穩(wěn)定性越差。軸移試驗等級越高,代表膝關(guān)節(jié)前外旋穩(wěn)定性越差。

    1.5 MRI評估和二次關(guān)節(jié)鏡檢查

    術(shù)前和術(shù)后隨訪采用3.0T MRI掃描儀(Magnetom Skyra,德國西門子公司)評估脛骨前移距離[6]、外側(cè)半月板外突、膝關(guān)節(jié)軟骨退變等級、外側(cè)半月板后根部愈合情況。檢查時患者平躺,保持下肢外旋中立位。原始圖像包括冠狀面、矢狀面及橫斷面,圖像包含T1WI、T2WI加權(quán)像以及脂肪抑制質(zhì)子加權(quán)像。對要求取出脛骨皮質(zhì)扣且同意行二次關(guān)節(jié)鏡檢查的患者進行二次關(guān)節(jié)鏡檢查。根據(jù)Kim等[7]的評判標準評估LMPR損傷愈合情況。

    1.6 統(tǒng)計學處理

    2 結(jié)果

    手術(shù)時間(144.6±29.5)min(103~203 min)。32例隨訪(20.5±5.1)月(12~29個月),15例完成二次關(guān)節(jié)鏡檢查。末次隨訪所有術(shù)膝活動度正常,前抽屜試驗及Lachman征均為陰性,麥氏實驗均為陰性。末次隨訪Lysholm、IKDC評分、KT-1000側(cè)側(cè)差值、軸移試驗均較術(shù)前明顯改善,見表1。末次隨訪 MRI評估脛骨前移距離、外側(cè)半月板外突均較術(shù)前明顯改善,膝關(guān)節(jié)軟骨退變程度未見明顯進展(表2)。

    末次隨訪MRI提示LMPR損傷完全愈合26例(81.3%),部分愈合6例(18.7%)。二次關(guān)節(jié)鏡檢查15例,LMPR損傷完全愈合11例(73.3%),部分愈合3例(20.0%),愈合失敗1例(6.7%),見圖4。

    3 討論

    LMPR損傷是指外側(cè)半月板后根部脛骨附著點的完全撕脫或者附著點1 cm以內(nèi)的放射狀撕裂[8]。單獨LMPR損傷發(fā)生率僅為3.5%[9],ACL斷裂中LMPR損傷發(fā)生率高達14%[10]。LMPR損傷后,外側(cè)間室平均接觸壓力顯著增加,平均接觸面積明顯減少,從而導致膝關(guān)節(jié)軟骨應力負荷增加,增加骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)生機率[11,12]。ACL斷裂合并LMPR損傷進一步導致膝關(guān)節(jié)外旋穩(wěn)定性下降,增加外側(cè)間室脛骨前半脫位的程度[13]。因此,對于這一特殊類型的合并損傷,一種適合的手術(shù)修復方法是十分必要的。Forkel等[2]提出的共用ACL骨道技術(shù),由于LMRP脛骨附著點與ACL后外側(cè)束脛骨解剖足印區(qū)的位置幾乎鄰近[14],選擇在脛骨側(cè)ACL后外側(cè)束解剖足印區(qū)建立共用的ACL脛骨隧道,隧道內(nèi)可通過ACL移植物和LMPR縫線自由端,再將兩者固定于脛骨前內(nèi)側(cè)皮質(zhì)。這種改良方法避免額外半月板骨道的建立,簡化了手術(shù)步驟。Forkel等[15]生物力學研究表明:共用ACL骨道技術(shù)能使撕脫的LMPR解剖復位,并降低外側(cè)間室平均壓力至損傷前水平。本研究顯示:①共用ACL骨道技術(shù)明顯提高膝關(guān)節(jié)功能評分,同時改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性;②共用ACL骨道技術(shù)能明顯糾正脛骨前移和外側(cè)半月板外突;③通過共用ACL骨道技術(shù)修復LMPR損傷,表現(xiàn)出良好的臨床愈合效果。

    膝關(guān)節(jié)功能是衡量患者術(shù)后臨床恢復效果的關(guān)鍵指標。Zheng等[16]meta分析納入89例ACL重建中采用脛骨隧道拉出縫合技術(shù)修復LMPR損傷,Lysholm評分從術(shù)前平均58.3分升高到術(shù)后平均91.4分,IKDC評分從術(shù)前平均61.1分升高到術(shù)后平均87.2分。本組術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能評分,Lysholm和IKDC評分從術(shù)前(46.1±9.4)、(44.4±9.8)分提高到末次隨訪(91.4±4.0)、(91.9±4.1)分(P=0.000)。高度的軸移現(xiàn)象和大于6 mm的KT-1000側(cè)側(cè)差值與膝關(guān)節(jié)前向不穩(wěn)定直接相關(guān)[16],Song等[17]研究表明完全LMPR撕裂合并ACL損傷是膝關(guān)節(jié)高度陽性軸移現(xiàn)象的獨立危險因素。本組術(shù)后患者均無高度陽性軸移,KT-1000側(cè)側(cè)差值下降至(2.9±1.1)mm,表明共用ACL骨道技術(shù)對改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性有確切療效。脛骨過度前移和外側(cè)半月板病理性外突是ACL斷裂合并LMPR撕脫這一特殊類型損傷的重要特征[18]。ACL是限制脛骨過度前移的主要結(jié)構(gòu),脛骨前移矯正不良所造成的脛股位置關(guān)系異常是導致ACL重建失效的主要原因之一[19]。外側(cè)半月板是穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)重要的二級結(jié)構(gòu),McDonald等[6]研究顯示LMPR損傷與脛骨前移增加密切相關(guān)。LMPR損傷后,外側(cè)半月板環(huán)狀穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到破壞,將導致LMPR病理性外突。持續(xù)存在的病理性外突將導致關(guān)節(jié)軟骨退變,甚至加速骨性關(guān)節(jié)炎的進展[20]。共用ACL骨道技術(shù)同時矯正脛骨前移和外側(cè)半月板外突,恢復外側(cè)間室正常的解剖結(jié)構(gòu),這是促進LMPR損傷完全愈合和避免ACL重建失效的關(guān)鍵。

    手術(shù)修復LMPR的臨床愈合效果一直備受關(guān)注。Zheng等[16]meta分析納入89例在ACL重建中修復LMPR應用脛骨隧道拉出縫合技術(shù),平均隨訪22.1月,81例二次關(guān)節(jié)鏡檢查中59例完全愈合,完全愈合率72.8%。Tsujii等[21]采用全內(nèi)縫合方式修復LMPR,平均隨訪42.4月,LMPR損傷完全愈合率僅50%。Zhuo等[22]利用脛骨隧道拉出縫合技術(shù)修復LMPR撕脫31例,平均隨訪29.87 月,二次關(guān)節(jié)鏡檢查78.3%完全愈合,21.7%部分愈合。本組二次關(guān)節(jié)鏡探查和末次隨訪MRI均表現(xiàn)出較高的完全愈合率,我們認為原因有以下2點:①共用ACL骨道技術(shù)在復位LMPR時將LMPR縫線自由端拉入共用ACL骨道,然后通過適度調(diào)整縫線張力和長度,使LMPR達到原位解剖復位,并不存在過度牽拉LMPR或?qū)MPR拉入共用骨道內(nèi)口,相比傳統(tǒng)脛骨拉出縫合技術(shù),僅是固定方式的改變。完全解剖復位后,外側(cè)間室生物力學的恢復和外側(cè)半月板病理性外突的糾正為LMPR損傷的完全愈合提供良好的條件。②共用ACL骨道技術(shù)的獨特優(yōu)勢在于可額外增加LMPR與其脛骨解剖足印區(qū)的接觸面積,從而促進LMPR損傷的愈合。通過對LMPR縫合處至共用ACL骨道內(nèi)口的一段縫線施加適當?shù)膹埩?,可對撕裂的LMPR整體實現(xiàn)下壓作用,故能將LMPR整體復位至其原始脛骨解剖足印區(qū),實現(xiàn)面與面的結(jié)合,由于LMPR區(qū)域相對豐富的血運,增加完全愈合的機率。這種縫合固定方式的原理與肩袖縫合中內(nèi)排釘聯(lián)合外排釘?shù)目p合原理類似。傳統(tǒng)脛骨拉出縫合技術(shù)僅將LMPR與其脛骨解剖足印區(qū)點對點復位,接觸面積明顯小于共用ACL骨道技術(shù),相當于以往傳統(tǒng)肩袖縫合中的單獨內(nèi)排釘固定方式。

    本研究不足之處:①即使采用相同的手術(shù)方式修復,LMPR不同損傷類型的愈合機率是有差異的,我們并未根據(jù)不同LMPR損傷類型設置亞組,這可能導致對手術(shù)愈合效果的判斷出現(xiàn)偏移。②對于測量外側(cè)半月板外突和脛骨前移距離,我們是在非負重狀態(tài)下通過MRI測量,然而膝關(guān)節(jié)在應力位時兩者會進一步增大,這可能導致我們的測量結(jié)果偏小。③32例樣本量相對較小,研究結(jié)果可能不具有充分的代表性。

    綜上所述,共用ACL骨道技術(shù)在ACL重建中修復LMPR損傷,不需要額外骨道的建立,簡化手術(shù)步驟,能提高膝關(guān)節(jié)功能評分,改善膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,糾正脛骨前移和外側(cè)半月板外突,LMPR損傷完全愈合率較高,這可能是一種對傳統(tǒng)脛骨隧道拉出縫合技術(shù)有效的改良方法。

    猜你喜歡
    骨道共用縫線
    單束類等長重建前交叉韌帶術(shù)后骨道位置及直徑變化
    剖腹產(chǎn)橫切口兩種縫線縫合的對比探討
    GSM-R網(wǎng)絡新設共用設備入網(wǎng)實施方案研究
    膝前交叉韌帶非圓形骨道重建技術(shù)的研究進展
    橢圓形骨道改良重建兔前交叉韌帶動物模型的建立
    保留殘端重建兔前交叉韌帶術(shù)對其脛骨骨道擴大的預防作用
    解決因病致貧 大小“處方”共用
    縫線抗議
    捆扎鋼絲結(jié)合縫線引導指屈肌腱斷端回縮的臨床應用
    鋸齒狀縫線皮下埋置面部提升術(shù)臨床應用(附140例)
    国产av一区在线观看免费| 成人特级黄色片久久久久久久| 亚洲美女黄片视频| 俄罗斯特黄特色一大片| 美女 人体艺术 gogo| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 日韩精品中文字幕看吧| 久久亚洲精品不卡| 天天躁日日操中文字幕| aaaaa片日本免费| 联通29元200g的流量卡| 国产精品一区二区性色av| 久久久久久伊人网av| 亚洲七黄色美女视频| 国产亚洲欧美98| 中文字幕高清在线视频| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 婷婷精品国产亚洲av| 亚洲专区中文字幕在线| 露出奶头的视频| 日韩高清综合在线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 国产乱人伦免费视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲七黄色美女视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日韩欧美在线乱码| 亚洲自拍偷在线| 综合色av麻豆| 又爽又黄无遮挡网站| 在线观看舔阴道视频| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美性感艳星| 极品教师在线视频| 精品福利观看| 精品乱码久久久久久99久播| 简卡轻食公司| 在线播放无遮挡| 一进一出抽搐gif免费好疼| 日本精品一区二区三区蜜桃| 精品欧美国产一区二区三| 久久人妻av系列| 亚洲专区国产一区二区| 99热只有精品国产| 熟女人妻精品中文字幕| 免费av观看视频| 此物有八面人人有两片| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 午夜激情欧美在线| 欧美激情国产日韩精品一区| 成人国产麻豆网| 一级毛片久久久久久久久女| 欧美成人免费av一区二区三区| 搞女人的毛片| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产高清有码在线观看视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产精品,欧美在线| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲天堂国产精品一区在线| 国产免费一级a男人的天堂| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 成人av在线播放网站| 欧美潮喷喷水| 嫩草影视91久久| 欧美一区二区国产精品久久精品| 很黄的视频免费| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 久久人人精品亚洲av| 欧美性感艳星| 色尼玛亚洲综合影院| 麻豆成人av在线观看| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲人成网站高清观看| 亚洲成人久久性| 精品久久国产蜜桃| 亚洲精品456在线播放app | 免费观看的影片在线观看| 国产在线精品亚洲第一网站| 男女啪啪激烈高潮av片| а√天堂www在线а√下载| 如何舔出高潮| 国产老妇女一区| 国产精品久久久久久精品电影| 国产精品久久久久久av不卡| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 听说在线观看完整版免费高清| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲最大成人中文| 99久久精品热视频| 99riav亚洲国产免费| 国产精品一区二区免费欧美| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲精品粉嫩美女一区| 成年女人毛片免费观看观看9| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国模一区二区三区四区视频| 国产av麻豆久久久久久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 日韩av在线大香蕉| 午夜精品一区二区三区免费看| 1000部很黄的大片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 又爽又黄无遮挡网站| 亚洲国产精品合色在线| 五月玫瑰六月丁香| aaaaa片日本免费| 免费看光身美女| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 在线国产一区二区在线| 国产精品无大码| 舔av片在线| 国产单亲对白刺激| 日本黄色视频三级网站网址| 99九九线精品视频在线观看视频| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品一区二区三区人妻视频| а√天堂www在线а√下载| 亚洲不卡免费看| 国产熟女欧美一区二区| 听说在线观看完整版免费高清| 婷婷丁香在线五月| 中文亚洲av片在线观看爽| 国产av不卡久久| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产伦在线观看视频一区| 婷婷色综合大香蕉| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 亚洲在线自拍视频| av天堂在线播放| 乱人视频在线观看| 观看免费一级毛片| 日韩欧美精品v在线| 日韩av在线大香蕉| 麻豆一二三区av精品| 2021天堂中文幕一二区在线观| 亚洲国产精品成人综合色| av在线老鸭窝| 亚洲成人精品中文字幕电影| 国产亚洲av嫩草精品影院| 久久久精品大字幕| 精华霜和精华液先用哪个| 99国产精品一区二区蜜桃av| 亚洲在线观看片| 97碰自拍视频| 国产成人影院久久av| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产精品久久久久久久久免| 麻豆成人av在线观看| 有码 亚洲区| 性欧美人与动物交配| 欧美最新免费一区二区三区| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 中出人妻视频一区二区| 久久精品91蜜桃| 欧美性猛交黑人性爽| 极品教师在线视频| 日韩人妻高清精品专区| 校园人妻丝袜中文字幕| 免费观看精品视频网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 91精品国产九色| 国产熟女欧美一区二区| 男女之事视频高清在线观看| 观看免费一级毛片| 日本色播在线视频| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美日韩精品成人综合77777| 在线观看午夜福利视频| 久久久久久久久久成人| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 在线天堂最新版资源| 国产精品三级大全| 久久精品国产亚洲av天美| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 欧美极品一区二区三区四区| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美性感艳星| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人av在线播放网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 中文字幕av在线有码专区| 少妇被粗大猛烈的视频| 美女 人体艺术 gogo| h日本视频在线播放| 精品久久国产蜜桃| 中文在线观看免费www的网站| 男人舔奶头视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线国产一区二区在线| 五月玫瑰六月丁香| 九九爱精品视频在线观看| 22中文网久久字幕| 男女视频在线观看网站免费| 91在线观看av| 色吧在线观看| 欧美成人免费av一区二区三区| 麻豆久久精品国产亚洲av| а√天堂www在线а√下载| 黄色欧美视频在线观看| 精品国产三级普通话版| 国产亚洲欧美98| av.在线天堂| 免费大片18禁| 成人欧美大片| 久久中文看片网| 夜夜夜夜夜久久久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 日韩一区二区视频免费看| 一a级毛片在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 全区人妻精品视频| 一个人免费在线观看电影| 最近最新中文字幕大全电影3| 99国产极品粉嫩在线观看| 国产成人影院久久av| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲精品色激情综合| 又爽又黄无遮挡网站| 日本黄色视频三级网站网址| 欧美成人a在线观看| 国产亚洲精品综合一区在线观看| 久久久久久久久久黄片| 老司机福利观看| 在线观看av片永久免费下载| 日韩高清综合在线| 国产在线男女| 国产主播在线观看一区二区| 日韩 亚洲 欧美在线| av天堂中文字幕网| 一区二区三区四区激情视频 | 直男gayav资源| 精品人妻1区二区| 亚洲欧美清纯卡通| 一个人看的www免费观看视频| 国产高清激情床上av| 国产中年淑女户外野战色| 又紧又爽又黄一区二区| 两个人视频免费观看高清| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 香蕉av资源在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 欧美3d第一页| 日韩精品青青久久久久久| 国产精品久久久久久av不卡| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 国产精品一及| 亚洲美女搞黄在线观看 | or卡值多少钱| 美女被艹到高潮喷水动态| 丰满的人妻完整版| 老司机午夜福利在线观看视频| 一进一出抽搐gif免费好疼| 在线观看午夜福利视频| 亚洲经典国产精华液单| 91在线精品国自产拍蜜月| a级一级毛片免费在线观看| 久久久成人免费电影| 两人在一起打扑克的视频| 身体一侧抽搐| 日本一二三区视频观看| 国产精品国产高清国产av| 我要看日韩黄色一级片| 国产av麻豆久久久久久久| 色吧在线观看| 精品久久久久久,| 久久久国产成人免费| 在线a可以看的网站| 超碰av人人做人人爽久久| 欧美最黄视频在线播放免费| 久久久久久久久久黄片| 久久人妻av系列| 国内揄拍国产精品人妻在线| 特大巨黑吊av在线直播| 2021天堂中文幕一二区在线观| 国产淫片久久久久久久久| 小说图片视频综合网站| 亚洲精华国产精华精| 久久久久久久久久成人| 免费高清视频大片| 日本一本二区三区精品| 在线免费观看的www视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产高潮美女av| a在线观看视频网站| 日韩精品中文字幕看吧| 偷拍熟女少妇极品色| 欧美最黄视频在线播放免费| 免费电影在线观看免费观看| 高清在线国产一区| www.色视频.com| 老司机午夜福利在线观看视频| 免费观看在线日韩| 国产成人影院久久av| 一个人看视频在线观看www免费| 成年女人永久免费观看视频| 国产精品野战在线观看| 国产一区二区在线av高清观看| 日本一本二区三区精品| 88av欧美| 亚洲在线自拍视频| 欧美精品国产亚洲| 亚洲在线观看片| 国产私拍福利视频在线观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 国产男靠女视频免费网站| 国产精品一区www在线观看 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 99热6这里只有精品| 色哟哟哟哟哟哟| 久久6这里有精品| 国产免费男女视频| 国产黄色小视频在线观看| 久久久久久久久中文| 床上黄色一级片| 亚洲人成网站高清观看| 精品乱码久久久久久99久播| 精品久久久久久久久久免费视频| 香蕉av资源在线| 亚洲图色成人| 国产高清激情床上av| 欧美极品一区二区三区四区| 成人国产麻豆网| 极品教师在线视频| 一a级毛片在线观看| 亚洲欧美精品综合久久99| 色在线成人网| 国产中年淑女户外野战色| 日本免费一区二区三区高清不卡| 一进一出抽搐动态| 久久精品人妻少妇| 无人区码免费观看不卡| 日本五十路高清| 午夜激情欧美在线| av在线观看视频网站免费| 欧美xxxx性猛交bbbb| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产中年淑女户外野战色| 亚洲 国产 在线| 久久久色成人| 悠悠久久av| 真人一进一出gif抽搐免费| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 日韩欧美精品免费久久| 亚洲成人免费电影在线观看| 午夜精品在线福利| 国内精品美女久久久久久| 99久久精品国产国产毛片| 久久香蕉精品热| 久久久久国内视频| 国产午夜福利久久久久久| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| .国产精品久久| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 亚洲经典国产精华液单| a在线观看视频网站| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 男人的好看免费观看在线视频| 99视频精品全部免费 在线| 一区二区三区免费毛片| 成年女人看的毛片在线观看| 国产真实乱freesex| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 又粗又爽又猛毛片免费看| 午夜激情欧美在线| 国产精品福利在线免费观看| 国产69精品久久久久777片| 精品久久久久久,| 免费看日本二区| 日韩中字成人| 国产精品永久免费网站| 亚洲av免费在线观看| 淫妇啪啪啪对白视频| 波多野结衣高清作品| 中文字幕久久专区| 久久久久久久午夜电影| 中国美白少妇内射xxxbb| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 又黄又爽又免费观看的视频| 久久亚洲真实| av.在线天堂| 日韩亚洲欧美综合| 成人毛片a级毛片在线播放| 国产真实乱freesex| 91午夜精品亚洲一区二区三区 | 男女下面进入的视频免费午夜| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 婷婷六月久久综合丁香| 99热这里只有是精品50| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 丰满人妻一区二区三区视频av| 真实男女啪啪啪动态图| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品不卡视频一区二区| av视频在线观看入口| 亚洲av二区三区四区| 在线观看午夜福利视频| 1000部很黄的大片| 国产日本99.免费观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久这里只有精品中国| 欧美一级a爱片免费观看看| 久久人人爽人人爽人人片va| 少妇的逼水好多| 我要看日韩黄色一级片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 国产一区二区亚洲精品在线观看| 91在线观看av| 69av精品久久久久久| av福利片在线观看| 欧美色视频一区免费| 亚洲成人久久性| 亚洲人成伊人成综合网2020| 国产一区二区在线观看日韩| 国产综合懂色| 成年女人永久免费观看视频| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 一边摸一边抽搐一进一小说| 91久久精品电影网| 免费看av在线观看网站| 草草在线视频免费看| 午夜久久久久精精品| АⅤ资源中文在线天堂| 在线播放无遮挡| 精品免费久久久久久久清纯| 在线a可以看的网站| 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲 国产 在线| 欧美丝袜亚洲另类 | 久久久精品大字幕| 欧美一区二区国产精品久久精品| 老司机深夜福利视频在线观看| 两个人视频免费观看高清| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 一a级毛片在线观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 免费av毛片视频| 久久久精品大字幕| 中文字幕熟女人妻在线| 成人国产综合亚洲| 男插女下体视频免费在线播放| 两个人的视频大全免费| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产一区二区在线观看日韩| 久久人妻av系列| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 内射极品少妇av片p| 成年人黄色毛片网站| 久久久午夜欧美精品| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产精品免费一区二区三区在线| 少妇的逼水好多| 日本a在线网址| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 1024手机看黄色片| 免费看a级黄色片| 欧美另类亚洲清纯唯美| 高清日韩中文字幕在线| 久久久久精品国产欧美久久久| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲精品456在线播放app | 成人精品一区二区免费| 男女之事视频高清在线观看| 九九在线视频观看精品| 国产美女午夜福利| 欧美日韩精品成人综合77777| 一本精品99久久精品77| 久久精品综合一区二区三区| 亚洲国产精品合色在线| 久久午夜亚洲精品久久| 村上凉子中文字幕在线| 欧美国产日韩亚洲一区| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 久久久久国内视频| 97碰自拍视频| 亚洲国产精品久久男人天堂| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 欧美人与善性xxx| av视频在线观看入口| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 一级黄片播放器| 一区福利在线观看| 久久久精品大字幕| 免费观看人在逋| 在线观看免费视频日本深夜| 日韩 亚洲 欧美在线| 婷婷色综合大香蕉| 黄色欧美视频在线观看| 欧美日韩乱码在线| 久久精品91蜜桃| xxxwww97欧美| 国产精品一及| 在线播放无遮挡| 亚洲精华国产精华精| 久久久久久九九精品二区国产| xxxwww97欧美| 高清日韩中文字幕在线| 日韩在线高清观看一区二区三区 | 搞女人的毛片| 国产亚洲精品久久久com| av在线观看视频网站免费| 亚洲第一电影网av| 久久久久久国产a免费观看| 一个人看视频在线观看www免费| 午夜免费激情av| 国产av在哪里看| 色尼玛亚洲综合影院| 国产一区二区激情短视频| 不卡视频在线观看欧美| 男插女下体视频免费在线播放| av中文乱码字幕在线| 黄色丝袜av网址大全| 亚洲无线在线观看| .国产精品久久| 亚洲人与动物交配视频| 日本 av在线| 美女被艹到高潮喷水动态| 岛国在线免费视频观看| 亚洲成人久久性| 精品午夜福利视频在线观看一区| АⅤ资源中文在线天堂| 欧美激情久久久久久爽电影| 国产人妻一区二区三区在| 久久精品国产自在天天线| 联通29元200g的流量卡| 久久久久久久精品吃奶| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美极品一区二区三区四区| 国产黄a三级三级三级人| 国内精品一区二区在线观看| 国产真实乱freesex| 国产不卡一卡二| 成人一区二区视频在线观看| 亚洲国产精品成人综合色| 亚洲专区中文字幕在线| 直男gayav资源| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 桃色一区二区三区在线观看| 国产精品,欧美在线| 亚洲,欧美,日韩| 国内精品宾馆在线| eeuss影院久久| 国产欧美日韩精品一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 国产精品一区二区性色av| 色av中文字幕| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国语自产精品视频在线第100页| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久久久久久久久大av| 欧美人与善性xxx| 精品一区二区三区视频在线| 久久这里只有精品中国| 欧美日本视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 女人被狂操c到高潮| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产黄片美女视频| 夜夜夜夜夜久久久久| 国产男人的电影天堂91| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99热6这里只有精品| 久久久久久久久久黄片| 国产精品国产高清国产av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 丰满人妻一区二区三区视频av| 天天一区二区日本电影三级| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产在线男女| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久久久久久久久免费视频| 欧美在线一区亚洲| 久久久午夜欧美精品| 淫妇啪啪啪对白视频| 一个人观看的视频www高清免费观看| 久久精品人妻少妇| 国产色爽女视频免费观看| 欧美zozozo另类| 精品人妻1区二区| 成人综合一区亚洲| 亚洲国产精品成人综合色| 午夜福利在线在线| 午夜精品一区二区三区免费看| 欧美黑人巨大hd| 午夜福利18| 精品国内亚洲2022精品成人| 一区二区三区免费毛片| 91av网一区二区|