希望計劃干預(yù)對急性腦梗死患者希望水平及應(yīng)對方式的影響

錢晨

摘要：目的：探討希望計劃干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死患者護(hù)理中對希望水平及應(yīng)對方式的影響。方法：選取2020年5月至2021年7月我院收治的急性腦梗死患者76例作為研究對象，按照隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=38）與對照組（n=38），對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用希望計劃干預(yù)，對比兩組希望水平、應(yīng)對方式。結(jié)果：干預(yù)后兩組Herth希望量表（HHI）評分提高（P<0.05），觀察組評分較對照組更高（P<0.05）;觀察組面對評分較對照組更高（P<0.05），屈服、回避評分更低（P<0.05）。結(jié)論：希望計劃干預(yù)應(yīng)用于急性腦梗死患者護(hù)理中，能夠提高其希望水平，改善應(yīng)對方式。

關(guān)鍵詞：希望計劃干預(yù);急性腦梗死;希望水平;應(yīng)對方式

【中圖分類號】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

急性腦梗死屬于臨床發(fā)病率較高的腦血管疾病之一，對患者腦部損傷性較強(qiáng)，易產(chǎn)生肢體功能性后遺癥，患者通常伴隨著一定的抑郁、緊張等不良心理，不利于患者恢復(fù)[1]。常規(guī)護(hù)理以疾病控制為側(cè)重點(diǎn)，忽略患者心理需求;希望計劃干預(yù)可引導(dǎo)患者回想過往美好經(jīng)歷，提升其幸福感，樹立治療信心，提高治療治療依從性。本文通過對76例患者進(jìn)行研究，旨在探討對希望水平及應(yīng)對方式的影響，結(jié)果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的急性腦梗死患者76例作為研究對象，選取時間2020年5月至2021年7月，按照隨機(jī)摸球法分成觀察組（n=38）與對照組（n=38），觀察組男性21例，女性17例，年齡在46～72（59.47±6.25）歲;對照組男性20例，女性18例，年齡在48～73（59.86±6.39）歲。將上述基線資料錄入統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者比較差異不明顯（P>0.05），可以進(jìn)行臨床試驗。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)顱腦CT檢查確診為急性腦梗死;②患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神性疾病者;②合并其他器官功能障礙及惡性腫瘤者。

1.3方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，包括給予患者營養(yǎng)支持，監(jiān)測其生命體征，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組實施希望計劃干預(yù)，具體如下：（1）制定干預(yù)計劃。由護(hù)理人員對患者病情發(fā)展及心理狀態(tài)進(jìn)行評估，將患者實際情況與急性腦梗死相關(guān)知識相結(jié)合，在與患者及家屬商討后，制定針對性干預(yù)方案，并根據(jù)患者身心變化及時調(diào)整干預(yù)計劃。（2）觀看希望視頻。查找關(guān)于希望計劃的視頻資料并對視頻內(nèi)容進(jìn)行考核，定期組織患者與家屬觀看希望視頻，在此期間保持安靜狀態(tài)，針對視頻內(nèi)容引導(dǎo)患者回憶家庭歡樂時光，引導(dǎo)患者表達(dá)自己內(nèi)心感受。（3）書寫希望日記。鼓勵患者記錄每日心情變化與存在的疑慮，回想在干預(yù)過程中遇到的困難并進(jìn)行記錄，制定每日目標(biāo)并探尋達(dá)成目標(biāo)的方式，若患者不具備書寫能力，則由患者口述、護(hù)理人員代筆。（4）鞏固效果。對患者在干預(yù)過程中完成的目標(biāo)及其他正向行為及時予以肯定，糾正其不良行為，引導(dǎo)家屬參與護(hù)理工作，提高患者治療信心。

1.4觀察指標(biāo)

①比較兩組希望水平，采用Herth希望量表（HHI）評估，總分48分，分值與希望水平呈正比。②比較兩組應(yīng)對方式，采用應(yīng)對方式問卷調(diào)查表（MCMQ）評估，包括面對、屈服、回避等維度，總分分別為32分、20分、28分，分值越高，患者越傾向于此應(yīng)對方式。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料、計數(shù)資料分別以（）、[n（%）]描述，組間比較分別采用t檢驗、2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組希望水平對比

在HHI評分上，兩組干預(yù)前比較無明顯差異（P>0.05），干預(yù)后明顯提高（P<0.05），與對照組比較，觀察組評分更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組應(yīng)對方式對比

與對照組比較，觀察組面對評分更高（P<0.05），屈服、回避評分更低（P<0.05）。見表2。

3討論

急性腦梗死多發(fā)于中老年群體，具有發(fā)病急促、高致死率、高致殘率等特點(diǎn)，由于病灶部位的特殊性，患者通常伴隨不同程度的肢體運(yùn)動、語言等功能障礙，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)偏癱狀況，影響患者日常生活質(zhì)量及身心健康[2]。

希望水平是一種積極樂觀的心理狀態(tài)，可提升患者治療信念，減輕患者心理壓力，促進(jìn)其生存意念的增強(qiáng)。相較于常規(guī)護(hù)理，希望計劃干預(yù)更加側(cè)重于患者心理需求，在控制病情發(fā)展的同時，給予患者鼓勵和支持，滿足患者精神需要，認(rèn)清生命的意義，保持積極心態(tài)面對疾病，提高治療效果[3]。本研究中，觀察組希望水平與對照組比較，前者HHI評分明顯更高，究其原因是希望計劃干預(yù)通過組織患者觀看希望視頻，從他人經(jīng)歷中得到鼓勵與安慰，緩解其不良情緒，從而促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善，提高希望水平。此外，觀察組應(yīng)對方式與對照組比較，前者面對評分明顯更高，屈服、回避評分明顯更低，究其原因是希望計劃干預(yù)通過指導(dǎo)患者書寫希望日記，使患者深入了解其心理變化，有助于患者認(rèn)清自我，積極面對困難，促進(jìn)其應(yīng)對方式的改變。

綜上所述，急性腦梗死患者采用希望計劃干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，可促進(jìn)其希望水平的提高，對改善應(yīng)對方式具有重要作用，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]崔瓊，楊文華.提升希望感的心理護(hù)理干預(yù)對腦梗死介入治療患者負(fù)性情緒和希望水平的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1790-1793.

[2]王夢瑩，張俊梅，常陸.提升希望感的心理護(hù)理對急性腦梗死后偏癱患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（17）：6-9.

[3]李慧娟，蔡甜甜，辛鑫.生活希望計劃干預(yù)對中老年肺癌患者希望水平及自我感受負(fù)擔(dān)的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2020，19（2）：26-31.