探討PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的應(yīng)用

覃雪萍

【摘 要】目的：探討醫(yī)院感染護(hù)理管理實(shí)施PDCA循環(huán)法后的護(hù)理管理效果。方法：抽取我院在2020年1月至2021年1月院內(nèi)收治的患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)入院順序分為兩組，兩組時(shí)間段所進(jìn)行護(hù)理的患者數(shù)相同，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組實(shí)施PDCA護(hù)理管理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性高于對(duì)照組，同時(shí)護(hù)理質(zhì)量也高于對(duì)照組，組間的數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于在醫(yī)院感染護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法管理后能夠明顯地降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護(hù)理人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的準(zhǔn)確率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，值得臨床護(hù)理工作推廣。

【關(guān)鍵詞】PDCA；醫(yī)院感染；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

Exploring the application of PDCA circulation method in nursing management of nosocomial infection

QIN Xueping

Cenxi Third People’s Hospital， Cenxi Guangxi 543200， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of PDCA circulation method on nursing management of nosocomial infection.Methods： 100 patients in our hospital from January 2020 to January 2021 were selected as the research objects.They were divided into two groups according to the admission order. The number of patients in the two groups were the same during the time period.The control group implemented routine nursing measures， and the observation group implemented PDCA nursing management to compare the nursing effects.Results： The incidence of nosocomial infection in the observation group was lower than that in the control group， the compliance of standard preventive measures was higher than that in the control group， and the nursing quality was also higher than that in the control group.There were differences among the groups （P<0.05）.Conclusion： PDCA circulation method in the nursing management of nosocomial infection can significantly reduce the incidence of nosocomial infection，improve the accuracy of nursing staff in implementing standard prevention， and promote the improvement of nursing quality.It is worthy to be popularized in clinical nursing work.

【Key？Words】PDCA；Nosocomial infection；Nursing management；Nursing quality

PDCA循環(huán)管理屬于護(hù)理管理中較為全新的管理模式，主要有動(dòng)態(tài)的護(hù)理監(jiān)督以及持續(xù)改進(jìn)的方案，主要的步驟有計(jì)劃、實(shí)施、檢查以及處理等[1]。PDCA管理模式在臨床中使用的價(jià)值較高，能夠廣泛地使用在護(hù)理管理以及服務(wù)中，提高患者的醫(yī)療質(zhì)量安全，降低院內(nèi)感染的發(fā)生。為了更加完善護(hù)理工作，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，我院收集100例患者作為研究對(duì)象，并采取不同的管理方式，有常規(guī)方法和PDCA方法進(jìn)行醫(yī)院感染管理，效果分析如下。

1.1 臨床資料

選取我院2020年1月至2021年1月收治的100例患者作為本次研究對(duì)象，患者年齡19歲～82歲，平均年齡（53.1±1.6）歲，其中男性62例，女性38例，根據(jù)入院順序?qū)?00例患者均分為對(duì)照組與觀察組，每組50例，兩組患者之間的年齡構(gòu)成、性別比例、疾病程度以及家庭經(jīng)濟(jì)條件等一般資料進(jìn)行比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有臨床可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，密切地監(jiān)測(cè)生命體征，遵醫(yī)囑用藥指導(dǎo)。觀察組實(shí)施PDCA循環(huán)護(hù)理院內(nèi)感染控制方案具體如下。

1.2.1 建立PDCA循環(huán)感染控制小組 醫(yī)院成立感染控制小組，將院長(zhǎng)以及感染科主任設(shè)為領(lǐng)導(dǎo)班子，并將各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)設(shè)置為感染監(jiān)控小組的組長(zhǎng)。醫(yī)院設(shè)置針對(duì)相關(guān)科室的感染管理手冊(cè)，并制定感染制度、細(xì)化、優(yōu)化以及量化各種操作步驟，將感染的控制情況進(jìn)行逐級(jí)檢查和落實(shí)。對(duì)護(hù)理人員定期的培訓(xùn)，培訓(xùn)后做好考核工作，使醫(yī)護(hù)人員能夠真正地掌握預(yù)防控制感染的主要方法。

1.2.2 PDCA具體實(shí)施

1.2.2.1 計(jì)劃階段 對(duì)于醫(yī)院的護(hù)理人員日常防控工作進(jìn)行管理，分析科內(nèi)發(fā)生院內(nèi)感染的原因，明確醫(yī)院感染的責(zé)任意識(shí)以及防范意識(shí)，提高護(hù)理人員以患者為中心的服務(wù)理念，明確主要的護(hù)理目標(biāo)，組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)院內(nèi)感染的防治工作，做好手衛(wèi)生、加強(qiáng)清潔及消毒隔離、醫(yī)療廢物做好及時(shí)分類、收集、處置等工作。根據(jù)每個(gè)科室的工作類別不同制定相關(guān)的感染培訓(xùn)計(jì)劃。要注意院內(nèi)感染的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，進(jìn)行實(shí)際操作護(hù)理內(nèi)容等，保證感染控制的覆蓋率達(dá)到100%，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.2.2.2 實(shí)施階段 a.制定感染控制培訓(xùn)計(jì)劃，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)感染的技能培訓(xùn)，理論知識(shí)主要是以控制院內(nèi)感染發(fā)生為重點(diǎn)，對(duì)院內(nèi)感染的相關(guān)案例進(jìn)行剖析，同時(shí)制定控制和預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生的護(hù)理措施；b.對(duì)醫(yī)院感染的操作培訓(xùn)要注意有培訓(xùn)的重點(diǎn)，并要求所有的護(hù)理人員做好專業(yè)的技術(shù)考核情況，提高患者的護(hù)理能力水平；c.在工作以及疫情防控期間做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的各項(xiàng)工作，指導(dǎo)護(hù)理人員在做任何操作時(shí)，做好評(píng)估，嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的規(guī)定，做好保護(hù)和隔離的要求，防止醫(yī)院內(nèi)的職業(yè)暴露發(fā)生；d.對(duì)于重癥患者做管控與護(hù)理工作時(shí)，按規(guī)范要求設(shè)立的隔離病區(qū)，督促科室內(nèi)的護(hù)理人員學(xué)習(xí)感染的防控和預(yù)防知識(shí)，降低醫(yī)院內(nèi)的交叉感染的發(fā)生。

1.2.2.3 檢查階段 對(duì)護(hù)理現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理工作，加強(qiáng)護(hù)理措施落實(shí)情況督促及檢查，做好護(hù)理防范管理。同時(shí)護(hù)理管理人員不定期地做好檢查和暗訪，對(duì)科室內(nèi)的感染防控工作的實(shí)際情況要掌握。定期對(duì)醫(yī)院感染管理知識(shí)進(jìn)行考核和培訓(xùn)，組織科內(nèi)所有人員學(xué)習(xí)，將考核成績(jī)與績(jī)效掛鉤，落實(shí)護(hù)理感染管理效果評(píng)價(jià)。保證護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)能夠有效主動(dòng)和自覺(jué)地落實(shí)護(hù)理措施。

1.2.4 處理階段 每月對(duì)各個(gè)科室的感染管理工作進(jìn)行匯總，并對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，存在的問(wèn)題進(jìn)行原因分析，及時(shí)整改及評(píng)價(jià)總結(jié)。并制定整改方案。建立每月工作目標(biāo)，定好循環(huán)工作計(jì)劃，同時(shí)對(duì)上月出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追溯，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

感染發(fā)生情況：記錄兩組呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、胃腸道感染、肺部感染的發(fā)生情況?？苾?nèi)兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的依從性比較，分值越高表示越好。護(hù)理質(zhì)量分為四項(xiàng)內(nèi)容滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組院內(nèi)感染發(fā)生情況對(duì)比

經(jīng)過(guò)比較，觀察組院內(nèi)感染發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性比較

觀察組標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組各方面護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性（P<0.05），見表3。

醫(yī)院是一個(gè)人員流動(dòng)相對(duì)較大的場(chǎng)所，一旦出現(xiàn)院內(nèi)感染導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)各種的并發(fā)癥，因此控制醫(yī)院內(nèi)的感染的發(fā)生已經(jīng)是醫(yī)院的重點(diǎn)工作之一。

臨床相關(guān)治療中提示，有部分院內(nèi)感染是醫(yī)護(hù)人員操作不規(guī)范所致的醫(yī)源性的感染，比如消毒隔離措施不規(guī)范、無(wú)菌操作中未戴手套、操作中未戴口罩以及帽子，醫(yī)療廢物處理不規(guī)范等，不規(guī)范的操作導(dǎo)致醫(yī)院感染的形成[2]。傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式缺乏院內(nèi)感染的針對(duì)性和預(yù)見性，使醫(yī)院感染的發(fā)生率上升。而PDCA循環(huán)管理方法，能夠針對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)的評(píng)價(jià)，主要內(nèi)容分為以下四個(gè)內(nèi)容計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）、處理（Action），能夠有效地將護(hù)理措施進(jìn)行全面化以及科學(xué)化的管理。醫(yī)院感染的管理護(hù)理中將PDCA管理模式進(jìn)行有效的實(shí)施能夠有效地降低院內(nèi)感染的發(fā)生。本文研究可見，對(duì)于醫(yī)院感染護(hù)理管理中實(shí)施PDCA循環(huán)法管理后能夠明顯地降低院內(nèi)感染的發(fā)生，提高護(hù)理人員實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的準(zhǔn)確率，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，值得臨床護(hù)理工作推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李靜梅.PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].科學(xué)養(yǎng)生，2021，13（13）：213-214.

[2] 莊艷，馬嬌嬌.邱彥勤.PDCA護(hù)理管理對(duì)醫(yī)院感染管理及護(hù)理質(zhì)量的影響調(diào)查[J].中華護(hù)理雜志，2021，1（18）：293-294.