一對(duì)一健康教育聯(lián)合微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理在高血壓患者中的應(yīng)用效果

游秀妹

（松溪縣中醫(yī)院，福建 南平 353500）

高血壓是40歲以上人群中極為常見的病癥之一，目前臨床尚未完全明確疾病的誘因，認(rèn)為該病癥的發(fā)生同不良生活習(xí)慣和不良飲食習(xí)慣有關(guān)。血壓水平居高不下、頭暈乏力以及失眠等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，若患者的血壓未獲得有效控制，可能出現(xiàn)多器官功能障礙，提升心腦血管并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，甚至可威脅其生命安全[1]。由于高血壓屬于不可完全治愈性病癥，患者需要通過長(zhǎng)時(shí)間服用降壓藥物控制病情，但是臨床中多數(shù)患者因缺乏對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，使得其治療依從性低下，影響病情控制效果及預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理指的是護(hù)理人員在患者出院以后，為其提供科學(xué)、完善的護(hù)理服務(wù)，幫助患者維持對(duì)病情控制有益的健康生活行為習(xí)慣，改善治療依從性，以保證血壓水平控制效果[2]。但常規(guī)延續(xù)性護(hù)理存在機(jī)械性、隨意性和片面性等缺陷，且缺乏針對(duì)性的健康教育措施，無法提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，因此其臨床應(yīng)用效果欠佳[3]。本次研究針對(duì)所抽取的罹患高血壓的患者應(yīng)用一對(duì)一健康教育以及微信平臺(tái)延續(xù)性護(hù)理所取得的效果展開分析，現(xiàn)就結(jié)果進(jìn)行總結(jié)并報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取罹患高血壓的患者68例（入選時(shí)間為2021年6月至2022年6月）應(yīng)用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組法進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組患者例數(shù)各占34例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：同《內(nèi)科學(xué)》當(dāng)中原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者；精神、意識(shí)狀態(tài)以及認(rèn)知功能正常者；無他人輔助情況下，可順利操作智能手機(jī)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：同時(shí)合并其他重要臟器功能障礙性病癥者；屬于肺動(dòng)脈高壓疾病者；患有惡性腫瘤、嚴(yán)重感染性疾病者；軀體活動(dòng)功能障礙者。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組高血壓患者的護(hù)理方案 常規(guī)延續(xù)性護(hù)理：（1）于患者出院之前，向其發(fā)放高血壓健康宣教手冊(cè)，叮囑患者仔細(xì)閱讀及學(xué)習(xí)手冊(cè)內(nèi)容；（2）將血壓測(cè)量方法、時(shí)間等告知患者，并叮囑其出院后需要定期測(cè)量及記錄血壓；（3）每?jī)芍転榛颊唛_展一次電話隨訪，每個(gè)月開展一次上門隨訪。

1.2.2 觀察組高血壓患者的護(hù)理方案 一對(duì)一健康教育聯(lián)合微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）一對(duì)一健康教育：開展健康教育活動(dòng)前，護(hù)理人員需詳細(xì)了解患者的文化程度、疾病相關(guān)知識(shí)認(rèn)知程度以及理解能力等，針對(duì)高血壓特征、誘因、應(yīng)對(duì)方式等知識(shí)制作宣教視頻，應(yīng)用動(dòng)畫、插圖等方式表述疾病相關(guān)知識(shí)；護(hù)理人員陪同患者以及家屬觀看健康教育視頻，同時(shí)指導(dǎo)患者開展正確的康復(fù)訓(xùn)練，向其傳送健康教育視頻，以供其反復(fù)觀看學(xué)習(xí)；借助模型開展健康宣教，促使患者對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)水平提升；針對(duì)高血壓藥物的使用方法、使用劑量等向患者詳細(xì)介紹，反復(fù)向其強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥、血壓水平自我監(jiān)測(cè)的重要性，同時(shí)針對(duì)腦卒中等相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生前兆向患者詳細(xì)介紹，幫助其掌握血壓測(cè)量方法，并形成對(duì)疾病治療有益的行為習(xí)慣。

（2）微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理：①由科室內(nèi)具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)師、護(hù)士以及主治醫(yī)師等組成護(hù)理管理小組，所有工作人員均需要詳細(xì)了解微信平臺(tái)的應(yīng)用方法，且需要組織其參加培訓(xùn)，使其了解微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用方法和開展目的等。②創(chuàng)建高血壓微信群以及公眾號(hào)，整理患者的臨床資料并完成建檔工作，患者出院之前，護(hù)理人員需指導(dǎo)其完成微信公眾號(hào)關(guān)注工作以及進(jìn)入高血壓微信群工作。③管理小組每周開展一次學(xué)習(xí)反饋活動(dòng)，期間針對(duì)延續(xù)性護(hù)理工作開展結(jié)果展開分析和討論，鼓勵(lì)患者及家屬積極在微信群中提問，由護(hù)理人員給予通俗易懂的解釋；定期在微信群內(nèi)發(fā)布提醒信息，叮囑患者合理飲食及遵醫(yī)囑用藥等。④于公眾號(hào)內(nèi)分享居家飲食指導(dǎo)內(nèi)容，囑患者切勿食用腌制品（咸鴨蛋、榨菜、咸肉等），避免鈉鹽攝入量過多導(dǎo)致水鈉滯留；減少高熱量食物、高脂肪食物的攝入量，控制每日食鹽攝入量為2-5 g，醬油攝入量在10 mL以下。⑤開展運(yùn)動(dòng)打卡活動(dòng)，指導(dǎo)患者每日于微信群內(nèi)完成運(yùn)動(dòng)打卡，具體到運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)種類等，建議患者每日于飯后開始鍛煉，于鍛煉前5 min活動(dòng)關(guān)節(jié)及伸展肢體，以達(dá)到熱身的目的，隨后開展為時(shí)30 min的有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉，包含太極拳、快走等。⑥鼓勵(lì)病情控制效果理想的高血壓患者在微信群內(nèi)分享治療經(jīng)驗(yàn)；每天在微信群內(nèi)發(fā)布血壓測(cè)量的提醒信息，并且叮囑患者在群內(nèi)上傳測(cè)量數(shù)據(jù)；護(hù)理人員針對(duì)三天未于微信群聊發(fā)表意見者，需要及時(shí)同其私聊，并且指導(dǎo)其關(guān)注公眾號(hào)和微信群信息，鼓勵(lì)其積極參與微信群聊。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床資料：整理并且分析兩組別間的性別（男性/女性）、年齡均值、病程均值數(shù)據(jù)情況，并就組間數(shù)據(jù)加以比對(duì)。（2）血壓水平：經(jīng)過為時(shí)三個(gè)月的護(hù)理干預(yù)后，利用水銀血壓計(jì)測(cè)量?jī)山M高血壓患者的舒張壓和收縮壓水平。（3）治療依從性：在護(hù)理工作結(jié)束后，應(yīng)用高血壓治療依從性量表（TASHP）評(píng)估，涉及遵醫(yī)行為、不良服藥行為、煙酒嗜好管理行為和日常生活管理維度，若評(píng)分值越高，則表示患者對(duì)于相關(guān)醫(yī)療活動(dòng)的依從性越、配合度越高[4]。（4）自我管理：應(yīng)用慢性病自我效能量表評(píng)定，涉及癥狀管理、疾病共性管理維度，評(píng)分范圍分別為0-40分、0-20分，均為評(píng)分越高則越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將實(shí)驗(yàn)當(dāng)中所調(diào)取的相關(guān)資料錄入SPSS 20.0當(dāng)中展開規(guī)范統(tǒng)計(jì)處理，兩組間計(jì)量資料通過±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)獲取結(jié)果；兩組間計(jì)數(shù)資料通過n（%）表示，經(jīng)卡方檢驗(yàn)獲取結(jié)果。P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床資料數(shù)據(jù)比較

于組間涉及的資料數(shù)據(jù)項(xiàng)目中，男、女性例數(shù)和年齡、病程均值數(shù)據(jù)相比對(duì)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組高血壓患者的臨床資料

2.2 兩組血壓水平和治療依從性比較

觀察組患者的舒張壓水平、收縮壓水平和對(duì)照組患者相比較，均明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的TASHP各維度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組高血壓患者的血壓水平及治療依從性情況（±s）

表2 對(duì)比兩組高血壓患者的血壓水平及治療依從性情況（±s）

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2.3 兩組自我管理評(píng)分比較

觀察組納入患者的癥狀管理評(píng)分與疾病共性管理評(píng)分同對(duì)照組患者相比較，均明顯占據(jù)更高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對(duì)比兩組自我管理評(píng)分情況（±s，分）

表3 對(duì)比兩組自我管理評(píng)分情況（±s，分）

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3 討論

高血壓屬于慢性終身性疾病，中老年人為主要患病人群，由于多數(shù)患者對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，使得病情控制難度進(jìn)一步提升[5，6]。高血壓患者主要通過長(zhǎng)期服用降壓藥物控制血壓水平，但是健康生活行為習(xí)慣、治療依從性等亦可對(duì)病情發(fā)展以及控制效果產(chǎn)生影響。為此如何提升高血壓患者的治療依從性，幫助其維持對(duì)疾病治療有益的生活、行為習(xí)慣成為目前臨床重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容[7，8]。

一對(duì)一健康教育是一種以患者為中心，利用宣教視頻、圖片等方式幫助其掌握疾病相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平，以便于改善其自我管理能力，便于后期疾病監(jiān)測(cè)，促進(jìn)用藥依從性提升，改善疾病預(yù)后。延續(xù)性護(hù)理指的是臨床醫(yī)護(hù)人員在患者出院以后，為其開展院內(nèi)護(hù)理的延伸護(hù)理服務(wù)，通過家庭隨訪、電話隨訪等方式，掌握患者的院外康復(fù)情況，期間落實(shí)健康指導(dǎo)及答疑工作，促進(jìn)患者依從性提升[9]。微信平臺(tái)伴隨互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展和普及而廣泛應(yīng)用，將其應(yīng)用于延續(xù)性護(hù)理工作中，可以充分滿足患者對(duì)醫(yī)療護(hù)理的需求，同時(shí)可以建立護(hù)患溝通交流平臺(tái)，在保證延續(xù)性護(hù)理效率和質(zhì)量方面有重要意義[10，11]。兩種干預(yù)方式聯(lián)合應(yīng)用可以改善患者的自我管理能力，提高其對(duì)疾病治療活動(dòng)的配合度，有效控制血壓水平的同時(shí)，延緩病情進(jìn)展。

分析研究結(jié)果，觀察組所抽選患者的血壓、治療依從性、自我管理各項(xiàng)評(píng)分經(jīng)護(hù)理干預(yù)以后均更占據(jù)優(yōu)勢(shì)。結(jié)果提示在落實(shí)高血壓患者一對(duì)一健康教育工作的基礎(chǔ)之上，應(yīng)用微信平臺(tái)為其開展延續(xù)性護(hù)理工作，可以改善其治療依從性，提高病情控制效果。分析其原因，在一對(duì)一健康教育工作落實(shí)后，患者對(duì)疾病以及治療等建立正確的認(rèn)識(shí)；在此基礎(chǔ)之上，醫(yī)護(hù)人員利用微信公眾號(hào)和微信群功能等，落實(shí)隨訪及管理工作，掌握患者病情以及生活行為等情況，同時(shí)醫(yī)護(hù)患之間可以在微信群中展開有效溝通交流，有利于患者接收到醫(yī)護(hù)人員的督促，自覺形成對(duì)疾病治療有益的健康行為習(xí)慣，提高病情控制效果。

總之，為高血壓患者實(shí)施一對(duì)一健康教育的同時(shí)聯(lián)合微信平臺(tái)的延續(xù)性護(hù)理所獲效果可觀，值得廣泛推廣應(yīng)用。