現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用探究

陳劍琴 祝讓放

（1.臨平衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校 教務(wù)科 浙江杭州 311000；2.臨平衛(wèi)生中等專業(yè)學(xué)校 培訓(xùn)科 浙江杭州 311000）

收學(xué)徒這一行為，在我國古代時期就比較常見，這是學(xué)徒制表現(xiàn)形式的起源。對于現(xiàn)代學(xué)徒制來說，師徒形式占據(jù)著主導(dǎo)。學(xué)徒制教學(xué)模式的應(yīng)用，不僅符合社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢，而且也是科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展的一大成果?；谛滦蝿萁嵌?，現(xiàn)代學(xué)徒制，已經(jīng)成了促進(jìn)諸多專業(yè)技能課程教學(xué)開展的重要渠道之一。目前，在我國醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展過程中，再加上現(xiàn)代社會對醫(yī)療人員有著強(qiáng)烈的需求，護(hù)理教學(xué)在我國教育領(lǐng)域中的地位越來越突出。尤其在中職教學(xué)中，護(hù)理教學(xué)通過與現(xiàn)代學(xué)徒制的緊密融合，可以將中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平提升上來，實現(xiàn)高素質(zhì)護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)，賦予醫(yī)療事業(yè)全新的生命力。

一、現(xiàn)代學(xué)徒制的概念

在現(xiàn)代學(xué)徒制中，中職學(xué)校、企業(yè)之間應(yīng)不斷提高合作的深度，教師和師傅應(yīng)形成合力作用，重點培養(yǎng)學(xué)生的技能水平。而且，現(xiàn)代學(xué)徒制在現(xiàn)代化人才培養(yǎng)模式中，也具有較強(qiáng)的影響力，不斷完善傳統(tǒng)學(xué)徒制，相比于普通大專班、訂單班等人才培養(yǎng)模式，現(xiàn)代學(xué)徒制與其差異顯著，側(cè)重于重點培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力，校企共同致力于人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)規(guī)范化企業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)的制定[1]，將校企合作的深度融合體現(xiàn)出來。在現(xiàn)代學(xué)徒制應(yīng)用下，可以使學(xué)生知識結(jié)構(gòu)變得更為完善化，與學(xué)以致用的教學(xué)目的相符，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，同時還可以進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，確保中職學(xué)生對崗位技能予以高度掌握，使職業(yè)素養(yǎng)和價值觀念得到正確熏陶和引導(dǎo)。

二、中職護(hù)理教學(xué)的現(xiàn)狀分析

1.缺少科學(xué)化的教學(xué)模式

對當(dāng)前中職院校的護(hù)理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行分析，所存在的不足之處較多。例如，一些中職院校缺少對護(hù)理專業(yè)的高度重視，一些護(hù)理專業(yè)教師也沒有采用先進(jìn)的教學(xué)方法，而且對于理論知識的部分過于重視，沒有對實踐教學(xué)予以有效落實[2]。同時，即使在實踐部分，也僅僅為學(xué)生對操作過程進(jìn)行簡單演示即可，缺少對學(xué)生自主實踐探究的高度重視，對于學(xué)生專業(yè)實踐操作能力是非常不利的。除此之外，一些教師的專業(yè)教學(xué)實踐性嚴(yán)重缺失，很難確保學(xué)生良好的參與積極性，從而使學(xué)生的實踐操作 技能始終停滯不前。

2.學(xué)校和醫(yī)院的配合度較低

護(hù)理專業(yè)的學(xué)習(xí)，與實踐操作之間有著密切的聯(lián)系，通過中職和醫(yī)院等之間的合作，可以為學(xué)生實踐操作能力的提升創(chuàng)造有利條件。但是，實際上，針對新入職實習(xí)的護(hù)理人員，雖然一些醫(yī)院對崗前培訓(xùn)制度進(jìn)行了構(gòu)建。但是，在醫(yī)院工作時間限制性的影響下，一些醫(yī)院尚未對專業(yè)化的崗位培訓(xùn)予以有效落實，從而使現(xiàn)代學(xué)徒制與中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的差距仍然比較大。同時，一些中職院校在確定學(xué)生實習(xí)期時，往往選擇最后一個學(xué)期，但是針對學(xué)徒制的要求[3]，需要與醫(yī)院的時間相配合，以此來對學(xué)生的實習(xí)時間加以合理確定，從而導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)和醫(yī)院教學(xué)時間并不協(xié)調(diào)，甚至出現(xiàn)了一定的矛盾問題。此外，在醫(yī)院機(jī)構(gòu)的實習(xí)方面，部分學(xué)生由于在校實踐操作機(jī)會、工作經(jīng)驗的缺失，導(dǎo)致學(xué)生現(xiàn)有的護(hù)理專業(yè)知識和技能，與醫(yī)院的實際醫(yī)療護(hù)理需求存在著明顯的差距，在護(hù)理實習(xí)過程中，錯誤問題經(jīng)常發(fā)生，所以使學(xué)生在實習(xí)期間的管理難度性大大增加。

3.教師綜合素質(zhì)有待提升

首先，一些教師的教學(xué)思想比較傳統(tǒng)、落后，缺少對護(hù)理工作的正確認(rèn)知。第一，一些中職護(hù)理專業(yè)教師對學(xué)生對專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)過于重視，缺少專業(yè)操作技能的培訓(xùn)，甚至存在著學(xué)生進(jìn)入崗位后自主學(xué)習(xí)的心理誤差。第二，一些中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為護(hù)士僅僅需要打針、送藥等簡單工作即可，對專業(yè)操作技能的提升并不關(guān)注。在這種錯誤思想認(rèn)知的影響下，不僅會對學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)造成影響，而且也很難取得良好的學(xué)習(xí)效果[4]。其次，師資選拔難度性較大。對于學(xué)校內(nèi)的教師，其理論知識體系比較完善，但是臨床實踐能力也明顯匱乏，而醫(yī)院的師傅雖然在實踐能力方面有著突出的優(yōu)勢，但是護(hù)理理論知識相對較為匱乏，所以明顯加劇了選拔理論知識、實踐能力師傅的難度性。

三、現(xiàn)代學(xué)徒制在中職護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用策略

1.積極改革教學(xué)模式

（1）構(gòu)建校企合作的運營模式（與余杭區(qū)第一醫(yī)院、余杭區(qū)第二人民醫(yī)院、余杭區(qū)第三人民醫(yī)院、余杭區(qū)第五人民醫(yī)院、余杭區(qū)良渚醫(yī)院、余杭區(qū)中醫(yī)院、余杭區(qū)婦幼保健院區(qū)內(nèi)7家醫(yī)院簽訂協(xié)議）

要想將現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式的應(yīng)用價值充分發(fā)揮出來，學(xué)校和企業(yè)之間應(yīng)保持密切交流與協(xié)作，其中，應(yīng)加強(qiáng)校企合作組織方式的構(gòu)建，實現(xiàn)學(xué)徒制與中職護(hù)理教學(xué)的緊密融合。在校企合作組織的人員構(gòu)成方面，應(yīng)對學(xué)校方面的校領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理教學(xué)骨干加以優(yōu)先選擇[5]，而且合作醫(yī)院單位的院領(lǐng)導(dǎo)也要保持積極參與，實現(xiàn)高效化組織團(tuán)隊的順利構(gòu)建。而團(tuán)隊成員之間應(yīng)保持密切的配合，基于校企之間的長期合作，加強(qiáng)戰(zhàn)略計劃的構(gòu)建，為中職院校學(xué)生專業(yè)技能水平的提升創(chuàng)造有利條件，同時滿足醫(yī)院高水平的素質(zhì)人才培養(yǎng)需求。此外，校企之間應(yīng)對現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)方式的權(quán)責(zé)予以準(zhǔn)確劃分，給予學(xué)生的權(quán)益合法維護(hù)。

（2）構(gòu)建現(xiàn)代化學(xué)徒制教學(xué)實驗基地

為了實現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式的成功引入，加強(qiáng)現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)實驗基地建設(shè)相當(dāng)重要，這不僅可以將學(xué)校和醫(yī)院之間的合作深度提升上來，而且也有助于中職護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的提升。因此，在醫(yī)院方面，應(yīng)對充足的醫(yī)療器械設(shè)備進(jìn)行提供[6]，并引導(dǎo)護(hù)理指導(dǎo)人才積極地參與，為學(xué)生對護(hù)理知識的實地學(xué)習(xí)提供極大的便捷性。此外，在教學(xué)實驗基地教學(xué)方式中，醫(yī)院工作環(huán)境的模擬，可以實現(xiàn)良好學(xué)習(xí)環(huán)境的順利構(gòu)建，提升學(xué)生對護(hù)理知識的理解深度，同時使校企合作之間的效能不斷強(qiáng)化，實現(xiàn)長遠(yuǎn)合作關(guān)系的順利構(gòu)建。

2.開展雙主體的教學(xué)機(jī)制

對于雙主體教學(xué)機(jī)制來說，要求學(xué)校和醫(yī)院等注重合作關(guān)系的構(gòu)建，學(xué)校和醫(yī)院之間形成合力[7]，共同致力于聯(lián)合辦學(xué)的有效落實。要想提升學(xué)生的護(hù)理專業(yè)技能水平，為學(xué)生就業(yè)提供極大的便捷性，既要注重學(xué)校和醫(yī)院機(jī)構(gòu)之間的友好合作，也要緊密合作于其他的校外機(jī)構(gòu)，使學(xué)生的專業(yè)實踐機(jī)會變得越來越豐富化，與不同的職業(yè)環(huán)境相適應(yīng)，使自身的社會適應(yīng)能力在潛移默化中形成，并培養(yǎng)和形成良好的就業(yè)競爭能力。為了促進(jìn)現(xiàn)代學(xué)徒制的順利實施，學(xué)校應(yīng)對學(xué)生到醫(yī)院護(hù)理崗位進(jìn)行實習(xí)予以定期安排，并對工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行邀請，深入學(xué)校，對相關(guān)知識講座進(jìn)行開設(shè)，借助工作經(jīng)驗分享和學(xué)習(xí)心得交流等一系列的方式，可以不斷積累學(xué)生的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，并實現(xiàn)多元化在學(xué)習(xí)方法中的積極滲透。同時，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)共同對專項護(hù)理項目實施創(chuàng)辦，旨在提升學(xué)生自身的專業(yè)技能，形成長期合作、和諧共處的友好關(guān)系。

3.開展雙導(dǎo)師教育模式

要想確保現(xiàn)代學(xué)徒制教學(xué)模式良好的實踐應(yīng)用效果，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)雙導(dǎo)師教育模式的積極構(gòu)建。對于該模式來說，主要是指學(xué)校應(yīng)采用外聘導(dǎo)師這一模式，給予校內(nèi)護(hù)理專業(yè)導(dǎo)師正確的激勵與指導(dǎo)，集中整合校內(nèi)、校外的資源，在實際專業(yè)場景的實施下，基于教師的視角，可以切實保障教學(xué)資源的活力。由于護(hù)理專業(yè)具有較強(qiáng)的實踐性特點，所以，在實際教學(xué)過程中，應(yīng)積極培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)理論和實踐能力，對社會中的護(hù)理專業(yè)教學(xué)資源予以合理化利用[8]，為護(hù)理專業(yè)教學(xué)的開展助益，實現(xiàn)課堂教學(xué)內(nèi)容在課外的順利延伸與過渡，并將學(xué)生的知識視野拓展開來，確保學(xué)生專業(yè)知識水平的顯著增強(qiáng)。與此同時，雙導(dǎo)師教學(xué)模式在實踐過程中，應(yīng)將學(xué)生的主體性地位凸顯出來，故在教學(xué)實踐過程中，導(dǎo)師應(yīng)與學(xué)生的實際情況相結(jié)合，將培養(yǎng)措施的針對性體現(xiàn)出來，做到“因材施教”和綜合培養(yǎng)，使學(xué)生的綜合素養(yǎng)在潛移默化、循序漸進(jìn)中得以形成。

四、現(xiàn)代學(xué)徒制模式下內(nèi)科護(hù)理教學(xué)設(shè)計構(gòu)思

第一，在學(xué)生選拔方面，雙向選擇方式具有較高的應(yīng)用優(yōu)勢，也就是學(xué)生應(yīng)自愿參與，醫(yī)院在錄用方面，可按照擇優(yōu)的方式來進(jìn)行，對學(xué)習(xí)積極性良好、對護(hù)理事業(yè)熱衷的大專二年級學(xué)生予以優(yōu)先選擇[9]，以此來作為本次改革試點的教學(xué)對象，學(xué)生、學(xué)校以及醫(yī)院應(yīng)對相應(yīng)的協(xié)議予以積極簽訂，將各自的權(quán)利和義務(wù)高度明確化。

第二，教師方面，應(yīng)對臨床導(dǎo)師實踐教學(xué)模式進(jìn)行落實，并緊密融合學(xué)校教師理論授課模式，在組建臨床導(dǎo)師團(tuán)隊時，臨床經(jīng)驗豐富、教學(xué)能力較高的臨床護(hù)理人員應(yīng)積極參與其中，將學(xué)生臨床實踐部分的教學(xué)落到實處。而在理論教學(xué)方面，學(xué)校教研室教師應(yīng)具備良好的參與度，臨床導(dǎo)師和學(xué)校教師應(yīng)保持密切協(xié)作與配合，共同加強(qiáng)學(xué)習(xí)計劃、課程標(biāo)準(zhǔn)的制定，臨床導(dǎo)師和學(xué)校教師均可以參與到理論教學(xué)、實踐教學(xué)環(huán)節(jié)中去，以此來實現(xiàn)相互學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步。

第三，教學(xué)環(huán)境和設(shè)計方面。在這一方面，應(yīng)將臨床實踐教學(xué)的主導(dǎo)地位凸顯出來，并與理論教學(xué)保持密切協(xié)調(diào)。通過分析在崗學(xué)習(xí)，要求在醫(yī)院相應(yīng)的科室內(nèi)，嚴(yán)格落實好理論學(xué)習(xí)和實踐學(xué)習(xí)，如內(nèi)科護(hù)理中呼吸系統(tǒng)常見疾病患者護(hù)理一章的內(nèi)容，應(yīng)開展于呼吸內(nèi)科，由于臨床導(dǎo)師自身工作任務(wù)較多，再加上學(xué)生在教學(xué)方面對學(xué)校教師更為熟悉，所以學(xué)校教師可以在科室示教室中傳授相關(guān)理論知識，然后臨床導(dǎo)師應(yīng)對學(xué)生的實踐學(xué)習(xí)進(jìn)行專業(yè)的指導(dǎo)，使理論學(xué)習(xí)和實踐成為協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機(jī)整體。但是該方案存在著一些的不足，并不適用于學(xué)生人數(shù)較多、科室示教室使用協(xié)調(diào)難度等情況之下。而對在校與在崗學(xué)習(xí)相結(jié)合的方式進(jìn)行分析，主要是指學(xué)生理論學(xué)習(xí)應(yīng)在學(xué)校內(nèi)開展，而醫(yī)院臨床導(dǎo)師應(yīng)積極指導(dǎo)實踐學(xué)習(xí)部分，在學(xué)生對內(nèi)科常見疾病學(xué)習(xí)前，提前進(jìn)行臨床觀摩非常有必要，使學(xué)生初步了解臨床內(nèi)科，對內(nèi)科護(hù)理教學(xué)和臨床護(hù)理工作的關(guān)系予以清晰認(rèn)知，從而確保學(xué)生目標(biāo)的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。在學(xué)習(xí)內(nèi)科常見疾病患者護(hù)理理論后，臨床導(dǎo)師應(yīng)基于各疾病對應(yīng)的典型病例，對護(hù)理工作的實踐指導(dǎo)進(jìn)行落實，如在對肺炎患者的護(hù)理內(nèi)容講解后，呼吸內(nèi)科導(dǎo)師應(yīng)對典型的肺炎球菌肺炎患者案例進(jìn)行選擇，將其一般資料、病史等一系列護(hù)理評估資料介紹給學(xué)生，然后讓學(xué)生對相應(yīng)的護(hù)理診斷進(jìn)行提出，加強(qiáng)完善的護(hù)理計劃的制定，同時臨床導(dǎo)師也要開展現(xiàn)場演示，而學(xué)生應(yīng)做好相應(yīng)的記錄。

結(jié)語

通過這篇文章，我們可以知道，在中職護(hù)理教學(xué)過程中，現(xiàn)代學(xué)徒制的應(yīng)用勢在必行，對于中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的綜合素質(zhì)起到?jīng)Q定性的作用，從而實現(xiàn)專業(yè)性儲備人才的培養(yǎng)目的，賦予我國醫(yī)療事業(yè)源源不斷的生命力。在中職護(hù)理教學(xué)中，應(yīng)用現(xiàn)代學(xué)徒制，學(xué)生專業(yè)操作技能會得到顯著增強(qiáng)與落實，而且也可以使教學(xué)目標(biāo)得到順利實現(xiàn)，給予護(hù)理專業(yè)學(xué)生的就業(yè)率有力的支持。基于此，對于中職學(xué)校來說，應(yīng)密切與醫(yī)院合作，并積極開展實踐教學(xué)，實現(xiàn)現(xiàn)代學(xué)徒制和中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的緊密融合，培養(yǎng)出優(yōu)質(zhì)的護(hù)理專業(yè)人才，同時與儲備性人才培養(yǎng)需求相互協(xié)調(diào)。