品行障礙的三種亞型及其對青少年犯罪的影響

李 濤，肖玉琴

一、引 言

品行障礙是兒童和青少年階段最為常見的一種精神障礙,是指在兒童少年期反復(fù)持續(xù)違反社會規(guī)則或者做出與年齡不相符的行為,包括打架、逃學、離家出走、反復(fù)說謊、偷竊、縱火、虐待動物、過早追求性體驗、違抗與破壞性行為等一系列異常行為。(1)高 欣，黃 頤：《兒童青少年品行障礙的病因?qū)W研究進展》，《國際精神病學雜志》2008年第3期。具有品行障礙的兒童和青少年表現(xiàn)出較多的越軌行為和違紀問題，尤其是暴力問題嚴重。在犯罪未成年人中，品行障礙的發(fā)生率達70%以上。(2)周建松,陳 琛等：《長沙、成都男性犯罪青少年精神障礙患病率調(diào)查》，《中國臨床心理學雜志》2012年第1期。品行障礙兒童會嚴重干擾家庭的正常生活秩序，會對同伴進行欺凌和攻擊，會損壞學校財物甚至對老師和同學造成威脅。兒童期的品行障礙還能夠有效預(yù)測青少年期及成人期的問題行為，如健康問題(物質(zhì)濫用等)、違法問題(被拘留和收監(jiān)等)、教育問題(中途輟學等)、社交問題(不良交友及短暫婚姻關(guān)系)等。品行障礙與兒童和青少年階段的對立違抗障礙表現(xiàn)類似，但在行為表現(xiàn)的程度上比對立違抗障礙更嚴重，這二者被并稱為兒童和青少年的破壞行為障礙。品行障礙兒童演變到成人期，被稱為反社會人格障礙，嚴重的品行障礙患者甚至可發(fā)展為精神病態(tài)，反社會人格障礙和精神病態(tài)都是與違法犯罪行為高相關(guān)的人格特質(zhì)，前者是從行為指標上予以評定，后者更看重情感、認知等方面的表現(xiàn)特征。由此可見，品行障礙是個體未來產(chǎn)生違法犯罪行為的早期風險指標。此外，品行障礙的行為問題還伴隨有嚴重的心理、生理、社會功能損傷，他們在生理激素、自主神經(jīng)反應(yīng)、認知、情緒、社會交往等方面存在與越軌行為相關(guān)的高風險因子，如低血清素、低靜息心率、執(zhí)行功能存在缺陷、敵意歸因偏見、負性情緒加工缺陷、不良的父母教養(yǎng)方式、與不良同伴交往等。(3)Wang Y,Cao S,Dong Y,Xia LX,“Hostile attribution bias and angry rumination:A longitudinal study of undergraduate students”,PLoS One,vol.14,no.5,2019,pp.96～103.

品行障礙具有多重發(fā)展路徑，從問題行為發(fā)生的時間和是否具有冷漠無情特質(zhì)，可以把品行障礙分成三種亞型，即高冷漠無情特質(zhì)兒童期發(fā)生型(簡稱為高冷漠無情特質(zhì)型)、低冷漠無情特質(zhì)兒童期發(fā)生型(簡稱為低冷漠無情特質(zhì)型)、青少年期發(fā)生型。這三種亞型在神經(jīng)心理特點、成因機制、反社會行為的嚴重程度及矯正特點等方面都各有差異。本文將梳理品行障礙的發(fā)展路徑和生理心理特點，并試圖對品行障礙的干預(yù)和矯正及未來的發(fā)展方向提出看法。

二、品行障礙的三種亞型及其心理生理特點

根據(jù)美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版的描述，品行障礙的診斷標準包括四類行為：攻擊行為類、破壞行為類、欺騙或偷盜行為類、違規(guī)行為類。品行障礙的臨床診斷標準需滿足兩個條件：在過去12個月中出現(xiàn)過三種或三種以上的行為，且至少有一種行為持續(xù)時間超過6個月。根據(jù)個體的發(fā)病年齡，可以將品行障礙區(qū)分成兩種亞型：兒童期發(fā)生型和青少年期發(fā)生型。其中滿足診斷標準的行為中至少有一種發(fā)生在10歲前被歸為兒童期發(fā)生型，全部發(fā)生在10歲以后被歸為青少年期發(fā)生型。

墨菲特等人根據(jù)發(fā)病時間將品行障礙分成兩種因果機制。(4)Moffitt TE,Frick PJ,“Adolescence-limited and antisocial behavior :a developmental taxonomy”,Psychological Review,vol.100,no.4,1993,pp.674～701.兒童期發(fā)生型一般始發(fā)于學前階段或者小學階段，隨著年齡的增加問題加重。這種類型伴隨著更多的風險因子，如易沖動、言語智力低下、父母監(jiān)管力度不夠等，這些因子導(dǎo)致他們社會化缺失和產(chǎn)生不良的社會關(guān)系，以致對后面的生活造成影響，這種心理、生理的社會影響有可能貫穿一生，發(fā)展成終生持續(xù)型犯罪人。青少年發(fā)生型始發(fā)于10歲以后，在兒童期沒有跡象。這種類型風險因子相對較少，他們主要表現(xiàn)出對父母和權(quán)威的反抗、違背社會規(guī)范。但是這些青少年階段的反社會行為也可能影響到成人階段，如犯罪記錄、輟學和物質(zhì)濫用等。

2013年，美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第五版將冷漠無情特質(zhì)納入兒童期發(fā)病型品行障礙的診斷標準，認為符合原有品行障礙診斷標準的個體如果表現(xiàn)出冷漠無情特質(zhì)則程度更嚴重，并且在矯治中也應(yīng)區(qū)別對待。據(jù)此可將品行障礙分成三種類型：高冷漠無情特質(zhì)兒童期發(fā)生型、低冷漠無情特質(zhì)兒童期發(fā)生型、青少年期發(fā)生型。(5)Frick PJ,White SF,“Research review:the importance of callous-unemotional traits for developmental models of aggressive and antisocial behavior”,Journal of Child Psychology & Psychiatry & Allied Disciplines,vol.49,no.4,2010,pp.359～375.這三種亞型不僅在診斷標準和發(fā)病年齡上有區(qū)別，更重要的是在心理特點、生理指標、社會表現(xiàn)等方面各有差異，這些差異性導(dǎo)致在對品行障礙的管理和矯治過程中必須區(qū)別對待，對成因不同的個體區(qū)別管理，根據(jù)其不同的生理、心理及行為特點制訂矯治策略以取得最佳效果。

(一)高冷漠無情特質(zhì)兒童期發(fā)生型

冷漠無情特質(zhì)指對他人冷漠、缺乏罪責感、低共情的一種人格特質(zhì)，最初表征為精神病態(tài)的最核心維度——情感維度，后來作為一種穩(wěn)定的且與不良行為高相關(guān)的人格特質(zhì)被單獨提出。冷漠無情特質(zhì)具有較強的穩(wěn)定性，且通常在兒童早期已有表現(xiàn)。目前已有大量研究支持了兒童期的品行障礙同時具有高水平的冷漠無情特質(zhì)是一種更嚴重、更穩(wěn)定、與犯罪聯(lián)系更緊密的形式，并且預(yù)后不良。

在所有兒童期發(fā)生型品行障礙中，高冷漠無情特質(zhì)型占比約1/3，但是卻是問題最嚴重的一群人。對于大部分人來說，個體的年齡與反社會行為成反比。但高冷漠無情特質(zhì)型例外，他們的不良行為不會隨著年齡的增加而減少，甚至有可能隨著年齡的增加而愈演愈烈，發(fā)展成終身持續(xù)的犯罪行為。對越軌青少年的追蹤調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冷漠無情特質(zhì)能預(yù)測再犯率，尤其是暴力犯罪的再犯率，并且與再犯間隔時間的長短成反比。同樣，有研究者對1359名4～9歲正常社區(qū)兒童的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冷漠無情特質(zhì)也成功預(yù)測了后續(xù)一年的問題行為發(fā)生概率。(6)DeLplanque S,Silvert L,Hot P ,Sequeira H,“Event-related p3a and p3b in response to unpredictable emotional stimuli”,Biological Psychology,vol.68,no.2,2005,pp.107～120.

在氣質(zhì)上，高冷漠無情特質(zhì)者表現(xiàn)出對新異、刺激、危險性事物的追求。在情感上，冷漠無情特質(zhì)者缺乏共情能力，表現(xiàn)出低罪責感和漠視他人等特征。在認知上，高冷漠無情特質(zhì)者更傾向于追求獎賞而忽視懲罰。品行障礙中的冷漠無情特質(zhì)者具有獨特的發(fā)展路徑，他們表現(xiàn)出來的這些氣質(zhì)特征使之干擾到了正常的道德發(fā)展，這樣加重了他們產(chǎn)生暴力和犯罪行為的風險性。高冷漠無情特質(zhì)型面對反社會行為有著較多的積極情緒體驗，如暴力行為使他們感到高興和興奮，這種感受也會增強其后續(xù)的反社會和暴力行為。研究發(fā)現(xiàn)，高冷漠無情特質(zhì)者的情緒識別能力存在缺陷，如高冷漠無情特質(zhì)組青少年對恐懼面孔的識別能力較弱。功能性核磁共振研究發(fā)現(xiàn)，高冷漠無情特質(zhì)組青少年在識別恐懼情緒面孔時，右側(cè)杏仁核的激活水平低于其他組。(7)Dadds M R,Cauchi AJ,Wimalaweera S,Hawes DJ ,Brennan J,“Outcomes,moderators,and mediators of empathic-emotion recognition training for complex conduct problems in childhood”,Psychiatry Res,vol.199,no.3,2012,pp.201～207.雖然高冷漠無情特質(zhì)者在上述方面表現(xiàn)出不同，但與正常對照組相比，他們的認知功能正常，甚至有著更高的言語智力，從言辭談吐方面不會表現(xiàn)出缺陷，但他們卻是高發(fā)惡性暴力事件的一類人，具有高頻率和嚴重破壞性的反社會行為，發(fā)生犯罪行為的可能性也更高。冷漠無情特質(zhì)作為一種人格特質(zhì)，持續(xù)穩(wěn)定地存在于個體的一生。

(二)低冷漠無情特質(zhì)兒童期發(fā)生型

低冷漠無情特質(zhì)亞型指兒童期品行障礙者中冷漠無情特質(zhì)水平不高的群體，這類主要表現(xiàn)出情緒和行為方面的嚴重問題。與高冷漠無情特質(zhì)者相比，他們攻擊水平較低，而且大部分表現(xiàn)為反應(yīng)性攻擊。他們的智力水平偏低，尤其是言語智力偏低。這類人群的成因可能與不良家庭教養(yǎng)方式相關(guān)，如過于嚴厲的管教方式。低冷漠無情特質(zhì)者在自我情緒管理方面存在缺陷，如高焦慮水平和易沖動性，與高冷漠無情特質(zhì)者不同，低冷漠無情特質(zhì)者對他人的悲傷情緒容易做出反應(yīng)，這說明他們的共情水平較高。與青少年期發(fā)生型相比，低冷漠無情特質(zhì)兒童具有高水平的沖動性，而且多數(shù)存在并發(fā)的注意缺陷多動癥。

兒童期發(fā)生型的低冷漠無情特質(zhì)者在氣質(zhì)方面存在一些缺陷(高沖動性、低言語智力、情緒管理缺陷)和環(huán)境特點(家庭功能不良)。這些風險因子對于其產(chǎn)生反社會行為和易沖動可能存在多種因果關(guān)系，如言語功能缺陷可能導(dǎo)致他們在執(zhí)行功能上存在缺陷，使他們不能習得延遲滿足以及對事情的結(jié)果不能及時預(yù)料。他們對突發(fā)事件的處理能力較差，社會化能力差，這是由于其家庭功能在某種程度上存在缺失，比如缺乏父母監(jiān)管，或者監(jiān)管過于嚴厲。低冷漠無情特質(zhì)者存在強烈的情緒反應(yīng)性或者情緒管理缺陷，這使他們易怒易沖動和產(chǎn)生無法預(yù)料的攻擊和反社會行為，雖然行為后會感到痛苦和焦慮，但是未來面對挑釁下，他們同樣會表現(xiàn)出不可控的沖動性。兒童期的情緒管理缺陷與父母的嚴厲教養(yǎng)方式形成惡性循環(huán)，當父母對其不良行為采取嚴厲管教時，這類兒童更容易產(chǎn)生憤怒和沖動，更容易導(dǎo)致反社會行為的發(fā)生。

(三)青少年期發(fā)生型

與前面兩種類型相比，該亞型表現(xiàn)出攻擊和暴力行為較少，較少發(fā)展為成人反社會和犯罪行為。該亞型較少表現(xiàn)出神經(jīng)心理學缺陷(如執(zhí)行功能缺陷)、認知缺陷(如智力水平偏低)、氣質(zhì)性和人格問題(如高沖動性和情緒管理問題)。在家庭方面存在的問題也較少，如家庭沖突、家庭穩(wěn)定度、父母教養(yǎng)方式等方面存在較少問題。

青少年期發(fā)生型主要表現(xiàn)為不服從規(guī)范和高叛逆性，做出違背傳統(tǒng)規(guī)范和社會等級的行為。他們主要受不良同伴群體的影響，或者缺乏親社會行為的引導(dǎo)。但隨著年齡的增長，他們的叛逆行為會逐漸改善或消失。

(四)三種亞型的心理生理特點

情緒和認知缺陷是導(dǎo)致個體發(fā)生攻擊和反社會行為的重要影響因素。高冷漠無情特質(zhì)亞型已經(jīng)被證實存在情緒情感缺陷，對他人的悲傷線索不敏感。但是，目前還不清楚具體是對情緒刺激的反應(yīng)遲鈍還是對他人情緒的理解和識別發(fā)生了問題。此外，這些情緒和認知特點會隨著年齡的增長而發(fā)生改變。冷漠無情特質(zhì)兒童幼年期在情緒反應(yīng)和情緒理解上都存在問題，但是隨著年齡增加，他們只表現(xiàn)出情緒反應(yīng)性問題。這種現(xiàn)象背后的原因是隨著年齡增長，冷漠無情特質(zhì)者學會了識別和理解情緒，但是卻不會對它作出正常的反應(yīng)。高冷漠無情特質(zhì)者還被發(fā)現(xiàn)在獎懲反應(yīng)上表現(xiàn)異常，他們對獎勵線索敏感，但對懲罰線索不敏感，也就是懲罰很難降低他們從事某種不良行為的可能性，這種特點會加劇他們的不良行為，為了達到獎賞目的而不擇手段。

在父母教養(yǎng)上，通過分析已有研究發(fā)現(xiàn)，低冷漠無情特質(zhì)亞型更易受到父母教養(yǎng)方式的影響。不良的父母教養(yǎng)方式(如放任、缺乏正強化、缺乏監(jiān)管、注重懲罰)與低冷漠無情亞型的不良行為表現(xiàn)顯著相關(guān)，而這些因素與高冷漠無情特質(zhì)關(guān)系不顯著。但是最近有一項縱向研究發(fā)現(xiàn)，高敵意和高控制欲的父母教養(yǎng)方式都顯著影響了高冷漠無情亞型和低冷漠無情亞型的不良行為，個體的冷漠無情特質(zhì)水平會隨著父母教養(yǎng)方式的改變而發(fā)生變化，良好的教養(yǎng)方式和家庭社會經(jīng)濟地位會降低個體的冷漠無情特質(zhì)水平。(8)Kroneman LM,Hipwell A E,Loeber R,Koot HM,Pardini DA,“Contextual risk factors as predictors of disruptive behavior disorder trajectories in girls:the moderating effect of callous-unemotional features”,J Child Psychol Psychiatry,vol.52,no.2,2012,pp.167～175.這說明高冷漠無情特質(zhì)亞型也會受到環(huán)境的影響，在后天具有一定的可塑性。

在成因方面，兒童期發(fā)病型品行障礙比青少年期發(fā)病型具有更大的遺傳可能性，高冷漠無情特質(zhì)型比低冷漠無情特質(zhì)的遺傳可能性更大。冷漠無情特質(zhì)的行為表現(xiàn)具有較強的生理基礎(chǔ)，比如在腦結(jié)構(gòu)方面，他們的額-顳葉回路的灰質(zhì)增加、白質(zhì)減少，在腦功能方面，他們在加工負性情緒面孔時杏仁核的激活減弱，對懲罰反應(yīng)表現(xiàn)出異常的腹內(nèi)側(cè)前額葉活動。在生化方面，高冷漠無情特質(zhì)者的皮質(zhì)醇水平也較低。(9)肖玉琴，張 卓等：《冷酷無情特質(zhì):一種易于暴力犯罪的人格傾向》，《心理科學進展》2014年第9期。冷漠無情特質(zhì)由遺傳和環(huán)境因素共同作用而成，且遺傳的作用更強。對雙生子的研究發(fā)現(xiàn)，冷漠無情特質(zhì)的遺傳可以承載30%～80%的作用，其中高冷漠無情特質(zhì)組的遺傳可能性是0.81，低冷漠無情特質(zhì)組的遺傳可能性是0.3。(10)Viding E ,Blair R,Moffitt T E ,Plomin R,“Evidence of substantial genetic risk for psychopathy in 7-year-olds”,Journal of Child Psychology and Psychiatry,vol.46,no.6,2012,pp.592～597.此外，一些后期環(huán)境因素如親子依戀關(guān)系、父母經(jīng)濟地位、家庭氛圍、受虐經(jīng)歷、個人創(chuàng)傷等方面都可能影響冷漠無情特質(zhì)的形成與發(fā)展。

三、對品行障礙矯治和未來發(fā)展的啟示

(一)品行障礙的分類矯治

品行障礙的三種亞型不僅在上述方面各有差異，在成因上也存在區(qū)別，因此Frick提倡將反社會行為青少年區(qū)分上述三種亞型分類矯治。從療效來看，高冷漠無情特質(zhì)類型的治療效果最差，總結(jié)24項關(guān)于品行障礙矯治的研究發(fā)現(xiàn)，其中18項研究表明高冷漠無情特質(zhì)組的矯治效果差于低冷漠無情特質(zhì)組，高冷漠無情特質(zhì)組員在矯治項目中的參與意愿更低、參與度更差、更不易遵守矯治項目規(guī)則，項目結(jié)束后，他們在相同時間內(nèi)的再犯率也比低冷漠無情特質(zhì)組更高。當控制了兩組的品行障礙嚴重程度后，矯治師對兩組的評價也認為高冷漠無情特質(zhì)組通過參與項目所掌握的社會交往和問題解決技能低于低冷漠無情特質(zhì)組。(11)Frick PJ ,Ray JV,Thornton LC ,Kahn RE,“Annual research review:a developmental psychopathology approach to understanding callous-unemotional traits in children and adolescents with serious conduct problems”,Journal of Child Psychology & Psychiatry,vol.55,no.6,2014,pp.532～548.因此，對品行障礙進行矯治時，應(yīng)首先考慮個體的冷漠無情特質(zhì)水平，將高冷漠無情特質(zhì)水平的個體標記出來進行區(qū)別化的管理，對其施以更具針對性的矯治方案，以提高矯治效率。

在品行障礙人群中，雖然高冷漠無情特質(zhì)意味著矯治難度更大，但他們并非完全無法矯治。目前也有些研究證明對高冷漠無情特質(zhì)群體的干預(yù)是起作用的，比如對177名6～11歲的高冷漠無情特質(zhì)者進行綜合性和個性化的治療方案，其中包括認知行為療法、父母監(jiān)管培訓(xùn)、學校咨詢、同伴關(guān)系發(fā)展以及危機干預(yù)等內(nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)高冷漠無情特質(zhì)組和低冷漠無情特質(zhì)組取得的效果一樣好。(12)Kolko D J,Pardini DA,“ODD dimensions,ADHD,and callous-unemotional traits as predictors of treatment response in children with disruptive behavior disorders”,Journal of Abnormal Psychology,vol.119,no.1,2010,pp.713～725.但是，當高冷漠無情特質(zhì)組和低冷漠無情特質(zhì)組采用的是單一的行為治療方案時，高冷漠無情特質(zhì)組的效果比低冷漠無情特質(zhì)組差。(13)Waschbusch DA,Carrey N J,Willoughby M T,King S,Andrade B F,“Effects of methylphenidate and behavior modification on social and academic behavior of children with disruptive behavior disorders:The moderating role of callous/unemotional traits”,Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology,vol.36,no.1,2007,pp.629～644.因此，對于高冷漠無情特質(zhì)人群而言，需要對他們特定的情緒情感缺陷、認知傾向、動機特點等做出有針對性的矯正方案，才能減少高冷漠無情特質(zhì)人群的問題行為。比如一項對4～9歲品行問題兒童的干預(yù)研究中發(fā)現(xiàn)，高冷漠無情特質(zhì)兒童比低冷漠無情特質(zhì)兒童在父母干預(yù)項目中效果更差，該研究的父母干預(yù)項目包括兩個部分，第一部分是教父母對孩子的親社會行為進行正強化，第二部分是讓父母對孩子進行有效的管教策略。高冷漠無情特質(zhì)組兒童只在第一部分干預(yù)中發(fā)生了積極的作用，而低冷漠無情特質(zhì)組兒童在兩部分干預(yù)內(nèi)容中都起到了良好的效果。(14)Humayun S,Kahn R E,Frick P J ,Viding E,“Callous-unemotional traits and anxiety in a community sample of 7-year-olds”,J Clin Child Adolesc Psychol,vol.43,no.1,2014,pp.36～42.這與冷漠無情特質(zhì)的獎賞機制有關(guān)，高冷漠無情特質(zhì)者對懲罰信息不敏感，他們面對獎懲線索時會忽視懲罰，而只看重獎勵線索，一切行為指向“趨利”。如果等將品行障礙兒童隨機分成兩組進入父母培訓(xùn)干預(yù)項目和情緒認知訓(xùn)練任務(wù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高冷漠無情特質(zhì)組的兒童在情緒認知訓(xùn)練任務(wù)中取得的效果顯著優(yōu)于父母培訓(xùn)干預(yù)項目。(15)Dadds M R ,Cauchi A J ,Wimalaweera S,Hawes D J,Brennan J,“Outcomes,moderators,and mediators of empathic-emotion recognition training for complex conduct problems in childhood”,Psychiatry Res,vol.199,no.3,2012,pp.201～207.這個結(jié)果可能說明情緒認知缺陷是冷漠無情特質(zhì)兒童的主要問題，針對他們的主要問題進行干預(yù)矯治才能取得較好的效果。因此，后續(xù)對高冷漠無情特質(zhì)者的矯治項目應(yīng)根據(jù)其既有特定而發(fā)展出具有針對性的方案，如他們的情感淡漠，應(yīng)提升人際情感的認知和理解能力；共情能力低，應(yīng)制定出具有提高共情能力的方案并實施；他們對懲罰不敏感，應(yīng)重點設(shè)置以獎勵為驅(qū)動的干預(yù)項目。

青少年始發(fā)的品行障礙亞型者更多的歸因于環(huán)境和父母教養(yǎng)，從家庭治療著手可以較好地達到矯正效果。也有的隨著年齡的增長和生理的成熟，這類品行障礙者的問題行為會隨之減少甚至消失。兒童期始發(fā)的低冷漠無情特質(zhì)亞型表現(xiàn)為高沖動性，信息加工方式存在缺陷。對此類人群的矯治可通過提高元認知和自我控制能力、提高問題解決能力、提升心智化水平等方式進行，這些技術(shù)能成功降低其越軌行為。我國近10年在司法系統(tǒng)引入了“循證矯正”的理念與方法，并開發(fā)出了多套針對未成年違法犯罪人員的矯正項目，如認知行為療法、(16)肖玉琴，趙 輝等：《認知行為團體矯正對未成年犯暴力風險水平的影響》，《中國臨床心理學雜志》2019年第1期。心智化療法(17)楊 波，肖玉琴等：《未成年暴力犯的詢證矯正》，《預(yù)防青少年犯罪研究》2018年第1期。等，這些項目中包括了憤怒情緒管理技術(shù)、敵意認知歸因糾正、提高元認知等元素，都較好地吻合了低冷漠無情特質(zhì)亞型及青少年期亞型的特點，可嘗試用于該人群的干預(yù)矯治。

(二)品行障礙分類對未來明晰犯罪發(fā)展路徑的啟示

品行障礙有著不同的發(fā)展機制，導(dǎo)致問題產(chǎn)生的原因也有諸多層面，因此不能把品行障礙看成單一的問題，研究不應(yīng)該只關(guān)注與品行障礙相關(guān)的風險因素，而應(yīng)該從不同發(fā)展路徑的角度考慮問題的成因。品行障礙的三種亞型可能導(dǎo)致不同的犯罪發(fā)展路徑，未來關(guān)于品行障礙的研究應(yīng)該從發(fā)展路徑的角度區(qū)分品行障礙導(dǎo)致犯罪的原因，重點探討高冷漠無情特質(zhì)亞型的發(fā)展路徑及其與犯罪行為的關(guān)系。

品行障礙的三種亞型可能有著各自的發(fā)展路徑并在問題的嚴重性上存在區(qū)別，其中冷漠無情特質(zhì)的出現(xiàn)可能是一個值得注意的危險信號。高冷漠無情特質(zhì)者的主要特征是“親社會情感的缺失”，同時還會表現(xiàn)出對威脅信號的不敏感、認知決策等方面的異常，這些心理特征讓他們表現(xiàn)出精神病態(tài)的“雛形”。即兒童期的高冷漠無情特質(zhì)，到成人期會演變?yōu)榫癫B(tài)，最終發(fā)展為終身持續(xù)犯罪人。這條發(fā)展路徑尚需后續(xù)研究的支持和驗證，一方面可以更好地了解冷漠無情特質(zhì)在品行障礙診斷中的作用及為未來的分類管理和矯治提供更有用的證據(jù)支持；另一方面探明冷漠無情特質(zhì)在終身持續(xù)犯罪發(fā)展路徑中的作用，對于有效地預(yù)防犯罪和罪犯矯治也具有十分重要的作用。