• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    “腰痛康湯”對男性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折行經(jīng)皮椎體成形術(shù)后患者的干預(yù)作用研究
    ——附45例臨床資料

    2022-01-20 05:30:02宋國瑞劉玉江安巖李
    江蘇中醫(yī)藥 2021年12期
    關(guān)鍵詞:股骨椎體骨質(zhì)

    宋國瑞劉玉江安 巖李 巍

    (1.山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院,山東濟(jì)南250013;2.青島市中醫(yī)醫(yī)院,山東青島266033;3.山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū),山東青島266035)

    骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture,OVCF)是老年人的常見病,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于女性在絕經(jīng)后骨量減少明顯加速,近年來對骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)影響女性的研究較多,卻忽視了OP對男性的影響和危害。一項聯(lián)合調(diào)查顯示,我國40~49歲男性中低骨量人群占比為34.4%,50歲以上男性低骨量人群占比為46.9%[1]。因此,應(yīng)當(dāng)重視對男性O(shè)VCF的診療研究。目前臨床上常采取經(jīng)皮椎體成形術(shù)(PVP)治療OVCF患者,術(shù)后疼痛雖能緩解,椎體高度亦有所恢復(fù),但骨量流失并未得到糾正。鈣的足量攝入對減少骨吸收和保持骨骼健康有積極意義,充足的維生素D可增加鈣吸收、促進(jìn)骨形成和降低骨折風(fēng)險。但臨床發(fā)現(xiàn),鈣劑聯(lián)合維生素D治療OP進(jìn)程較長,作用途徑單一,遠(yuǎn)期效果并不理想。中醫(yī)藥具有“多成分、多途徑、多靶點(diǎn)”共同作用以及副作用小等特點(diǎn),治療OP具有一定的優(yōu)勢。腰痛康湯為青島市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科經(jīng)驗(yàn)方,臨床應(yīng)用于骨質(zhì)疏松性骨折有較好的療效。本研究觀察了在PVP及術(shù)后常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腰痛康湯對男性O(shè)VCF患者疼痛癥狀及骨密度、骨代謝的影響,以豐富對男性O(shè)VCF的治療研究,現(xiàn)報道如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 選擇2019年10月至2020年12月于青島市中醫(yī)醫(yī)院脊柱外科確診為OVCF的男性患者90例,采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對照組,每組45例。治療組平均年齡(73.22±5.82)歲;平均OP病史(8.96±3.07)年;平均OVCF病程(2.84±1.21)d;其中病位在胸椎17例,腰椎28例。對照組平均年齡(73.24±6.19)歲;平均OP病史(8.67±2.88)年;平均OVCF病程(2.91±1.41)d;其中病位在胸椎19例,腰椎26例。2組患者年齡、病程、病位等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)青島市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過(2019HC12LS036)。

    1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照《中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南(骨質(zhì)疏松性骨折診斷及治療原則)》[2]中骨質(zhì)疏松性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn),雙能X線骨密度(BMD)T值≤-2.5 SD(根據(jù)《男性骨質(zhì)疏松癥診療指南》[3]建議,以中國男性為參考確定T值),且影像學(xué)檢查為椎體壓縮性骨折。

    1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合MRI檢查排除神經(jīng)根及脊髓損傷,排除嚴(yán)重椎弓根及椎體后壁骨折;男性,年齡在60~85周歲;均為首次確診OVCF;患者及其家屬簽署知情同意書。

    1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有嚴(yán)重臟器病變者;確診惡性腫瘤者;存在陳舊性椎體骨折者或因氟骨癥、脊椎腫瘤、甲亢等因素引起的病理性骨折患者;精神異常,無自主意識者;近期服用過抗骨質(zhì)疏松藥物者;椎體壓縮超過70%者;不具備手術(shù)指征且對本研究藥物過敏者。1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 治療過程中未規(guī)律服藥或服用了非本研究所用藥物者。

    2 治療方法

    2.1 手術(shù)方法 所有患者均由同一位主任醫(yī)師行PVP?;颊呷「┡P位,C形臂透視下定位病椎,常規(guī)消毒鋪巾;2%利多卡因局麻,選擇合適穿刺點(diǎn)進(jìn)行穿刺,反復(fù)正側(cè)位透視,直至側(cè)位透視下穿刺針頭位于椎體前1/3處,正位透視下穿刺針頭位于椎體中央;在側(cè)位透視下將黏稠狀的骨水泥緩慢注入,用量約4~6 mL,若注入過程中骨水泥漏出,應(yīng)立即停止注入;注完后拔出穿刺針,按壓穿刺點(diǎn)3~5 min,再次正側(cè)位透視檢查骨水泥位置;待骨水泥徹底凝固后,消毒穿刺點(diǎn)并用無菌敷料包扎。術(shù)后預(yù)防性使用抗生素,絕對臥床24 h后可在腰圍保護(hù)下下地行走,注意合理營養(yǎng),避免外傷。

    2.2 對照組 術(shù)后第1天開始,按照標(biāo)準(zhǔn)化臨床路徑予骨化三醇與鈣爾奇D3口服。骨化三醇(青島正大海爾制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20030491,規(guī)格:0.25 μg/片)每次1片,每日1次;鈣爾奇D3(惠氏制藥有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H10950030,規(guī)格:每片含鈣300 mg、維生素D3 60國際單位)每次2片,每日1次。治療周期為6個月。

    2.3 治療組 在對照組治療的基礎(chǔ)上,于術(shù)后第1天開始服用腰痛康湯。藥物組成:黃芪30 g,續(xù)斷15 g,當(dāng)歸15 g,杭白芍15 g,丹參15 g,桑寄生15 g,姜黃9 g,延胡索9 g,川芎15 g,葛根15 g,鉤藤15 g,天花粉15 g,全蝎9 g,雞血藤15 g,土鱉蟲9 g,懷牛膝9 g,白蒺藜15 g,補(bǔ)骨脂15 g,杜仲15 g,淫羊藿15 g,骨碎補(bǔ)15 g,甘草6 g。每日1劑,水煎,早晚飯后溫服。口服中藥1個月,1個月后改用水丸,繼服5個月。

    3 療效觀察

    3.1 觀察指標(biāo)

    3.1.1 疼痛視覺模擬評分法(VAS)評分 2組患者于術(shù)前與術(shù)后1 d、1周、1個月時進(jìn)行疼痛VAS評分,評分范圍為0~10分,分值越高表示疼痛越劇烈。

    3.1.2 BMD值 2組患者于術(shù)前及術(shù)后1、3、6個月時,使用雙能X線吸收檢測法(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)進(jìn)行腰椎和股骨近端BMD檢測[4]。

    3.1.3 骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物 2組患者于術(shù)前及術(shù)后1、3、6個月時取清晨空腹靜脈血檢測血清Ⅰ型原膠原N-端前肽 (procollagen type 1 N-peptide,P1NP) 和血清Ⅰ型膠原C-末端肽交聯(lián)(serum C-terminal telopeptide of type 1 collagen,S-CTX)水平,檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。

    3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的療效判定標(biāo)準(zhǔn),于術(shù)后6個月時對2組患者進(jìn)行療效判定。治愈:椎體形態(tài)基本恢復(fù)正常,骨折愈合,胸腰部無疼痛;好轉(zhuǎn):椎體形態(tài)較治療前改善,骨折愈合,基本無疼痛;未愈:畸形無改變,骨折不愈合,局部疼痛??傆行?(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn),數(shù)據(jù)用頻數(shù)(百分比)表示。對計量資料進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn),服從正態(tài)分布用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)做基線對比,數(shù)據(jù)用(±s)表示;不服從正態(tài)分布用非參數(shù)檢驗(yàn),結(jié)果用四分位數(shù)表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3.4 治療結(jié)果

    3.4.1 2組患者臨床療效比較 術(shù)后6個月,治療組總有效率為95.56%,對照組為77.78%,組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

    表1 治療組與對照組患者臨床療效比較

    3.4.2 2組患者術(shù)前及術(shù)后各時期疼痛VAS評分比較 術(shù)后2組患者疼痛VAS評分隨著時間的延長均明顯降低(P<0.05)。2組患者術(shù)前、術(shù)后1 d、術(shù)后1個月時疼痛VAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后1周時治療組疼痛VAS評分明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表2。

    表2 治療組與對照組患者術(shù)前及術(shù)后各時期疼痛VAS評分比較(±s) 單位:分

    表2 治療組與對照組患者術(shù)前及術(shù)后各時期疼痛VAS評分比較(±s) 單位:分

    注: 與本組術(shù)前比較,#P<0.05;與本組術(shù)后1 d比較,*P<0.05;與本組術(shù)后1周比較,△P<0.05。

    組別 例數(shù) 術(shù)前 術(shù)后1 d 術(shù)后1周 術(shù)后1個月治療組 45 7.40±0.65 2.91±0.85#1.96±0.71#*1.24±0.57#*△對照組 45 7.29±0.66 3.16±0.90#2.56±0.73#*1.29±0.59#*△t 0.80 1.32 3.98 0.36 P 0.43 0.19 0.00 0.72

    3.4.3 2組患者術(shù)前與術(shù)后各時期腰椎和股骨近端BMD值比較 術(shù)后2組患者腰椎、股骨近端BMD值隨著時間的延長均明顯升高(P<0.05)。2組患者術(shù)前、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月時腰椎、股骨近端BMD值比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);術(shù)后6個月時治療組患者腰椎、股骨近端BMD值明顯高于對照組(P<0.05)。詳見表3。

    表3 治療組與對照組患者術(shù)前與術(shù)后各時期腰椎和股骨近端BMD值比較(±s) 單位:g/cm2

    表3 治療組與對照組患者術(shù)前與術(shù)后各時期腰椎和股骨近端BMD值比較(±s) 單位:g/cm2

    注: 與本組術(shù)前比較,#P<0.05;與本組術(shù)后1個月比較,*P<0.05;與本組術(shù)后3個月比較,△P<0.05。

    組別 例數(shù) 腰椎BMD值 股骨近端BMD值術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月 術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月治療組 45 0.703±0.026 0.744±0.029#0.788±0.030#*0.905±0.042#*△0.648±0.022 0.685±0.024#0.736±0.024#*0.857±0.022#*△對照組 45 0.706±0.032 0.734±0.026#0.778±0.028#*0.845±0.032#*△0.652±0.029 0.680±0.031#0.728±0.029#*0.790±0.029#*△t0.347 1.683 1.704 7.643 0.828 0.741 1.307 12.108 P 0.729 0.096 0.092 0.000 0.410 0.461 0.195 0.000

    3.4.4 2組患者術(shù)前與術(shù)后各時期骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物水平比較 2組患者術(shù)前P1NP、S-CTX水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。術(shù)后1個月時,2組患者P1NP、S-CTX水平均較術(shù)前明顯升高(P<0.05),術(shù)后3個月時2組患者上述指標(biāo)均明顯低于術(shù)后1個月時(P<0.05),術(shù)后6個月時又明顯低于術(shù)后3個月時(P<0.05)。術(shù)后1、3個月時2組患者P1NP、S-CTX水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后6個月時,治療組P1NP、S-CTX水平明顯低于對照組(P<0.05)。詳見表4。

    表4 治療組與對照組患者術(shù)前與術(shù)后各時期P1NP和S-CTX水平比較(±s) 單位:ng/mL

    表4 治療組與對照組患者術(shù)前與術(shù)后各時期P1NP和S-CTX水平比較(±s) 單位:ng/mL

    注: 與本組術(shù)前比較,#P<0.05;與本組術(shù)后1個月比較,*P<0.05;與本組術(shù)后3個月比較,△P<0.05。

    組別 例數(shù) P1NP S-CTX術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月 術(shù)前 術(shù)后1個月 術(shù)后3個月 術(shù)后6個月治療組 45 56.951±2.856 70.329±3.317#63.916±3.768#*49.944±2.850#*△0.510±0.041 0.683±0.046#0.582±0.048#*0.392±0.038#*△對照組 45 56.867±2.759 69.733±3.255#64.180±3.158#*52.520±2.609#*△0.516±0.047 0.674±0.048#0.600±0.046#*0.446±0.051#*△t 0.143 0.860 0.361 4.470 0.620 0.919 1.813 5.688 P 0.887 0.392 0.719 0.000 0.537 0.361 0.073 0.000

    4 討論

    據(jù)估計,截至2050年,我國患有OP的人口將從6000萬增加到1.2億以上[6]。目前,OP在男性中仍然是被低估且診斷不足的。有研究表明,患有骨折的老年男性(65歲或以上),OP并未得到充分的診治[7]。近期另一項對75 321名中國成年人進(jìn)行的大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查同樣顯示,我國50歲及以上男性約6.46%患有OP[6]。由此可見,重視男性O(shè)P的發(fā)病以及提高其診治水平刻不容緩。

    PVP手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小、效果明顯,臨床常用來治療OVCF,但PVP手術(shù)無法改善骨代謝,提高骨密度。服用鈣爾奇D3可以保證鈣的足量攝入,而充足的維生素D攝入可增加鈣的吸收,老年人身體機(jī)能減弱,更適合使用活性維生素D如骨化三醇[8]。一項Meta分析表明,維生素D和補(bǔ)鈣聯(lián)合應(yīng)用可降低老年人骨折風(fēng)險[9]。但鈣爾奇D3和骨化三醇治療骨質(zhì)疏松的進(jìn)程較長,且患者依從性較差,遠(yuǎn)期效果并不理想。

    根據(jù)OP“腰背疼痛,全身骨痛,四肢沉重”等癥狀,可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“骨痿”“骨痹”范疇[10]?!端貑枴ゐ粽摗吩疲骸澳I氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿?!北静”咎摌?biāo)實(shí),其本為肝腎虧虛,標(biāo)為氣血瘀滯,故治以扶正祛邪之法,結(jié)合中醫(yī)“筋骨并重”理論,法擬補(bǔ)腎壯骨、益氣活血、化瘀止痛。腰痛康湯方中續(xù)斷補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨,黃芪生津養(yǎng)血、行滯通痹,共為君藥;臣以當(dāng)歸、姜黃、丹參、延胡索、杭白芍、桑寄生等活血行氣、通絡(luò)止痛,既加強(qiáng)君藥補(bǔ)益之效,又使之補(bǔ)而不滯;土鱉蟲、全蝎等蟲類藥通絡(luò)止痛,雞血藤、鉤藤舒筋活血,葛根、天花粉通經(jīng)活絡(luò)、消腫排膿,共為佐藥;懷牛膝歸肝、腎經(jīng),可引藥下行,杜仲、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎強(qiáng)骨,甘草調(diào)和諸藥,共為使藥。上藥合用,可達(dá)氣血雙治、攻補(bǔ)兼施之目的?,F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn),黃芪中的黃芪多糖和黃芪甲苷等成分對提高骨密度具有積極作用,能夠促進(jìn)骨形成與骨損傷恢復(fù)[11-13];續(xù)斷中的續(xù)斷皂苷Ⅵ可以促進(jìn)成骨細(xì)胞增殖,防治骨質(zhì)疏松[14-15];骨碎補(bǔ)中的骨碎補(bǔ)總黃酮以及淫羊藿中的淫羊藿苷等物質(zhì)均具有改善骨代謝、增加骨密度的作用[16-18]。

    VAS通過視覺模擬評分量表,將疼痛這一主觀感受轉(zhuǎn)化為客觀分?jǐn)?shù),使醫(yī)師更加直觀地了解患者疼痛程度。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后1周時治療組疼痛VAS評分明顯低于對照組(P<0.05),說明腰痛康湯對緩解疼痛的中期療效較好。

    BMD指單位體積所含的骨量,是診斷OP的重要指標(biāo)之一。通過測量BMD,可以及時反映骨骼強(qiáng)度,對預(yù)測骨折風(fēng)險、判斷抗骨質(zhì)疏松治療的有效性具有重要意義。本研究結(jié)果顯示,術(shù)后6個月時治療組患者腰椎、股骨近端BMD值均明顯高于對照組(P<0.05),說明長期服用腰痛康湯可顯著提高患者BMD水平。

    P1NP與S-CTX分別為敏感度較高的骨形成標(biāo)志物與骨吸收標(biāo)志物。前者反映成骨細(xì)胞活性及骨形成狀態(tài),后者反映破骨細(xì)胞活性及骨吸收狀態(tài),二者可產(chǎn)生耦合關(guān)系,當(dāng)骨吸收標(biāo)志物降低時,骨形成標(biāo)志物可隨之降低。通過了解標(biāo)志物水平,可以動態(tài)監(jiān)測骨骼的合成與分解狀況,有助于確定骨轉(zhuǎn)換類型、預(yù)測骨折風(fēng)險、了解藥物療效及依從性等[10]。本研究結(jié)果表明,術(shù)后1個月2組患者P1NP、S-CTX水平達(dá)到最高,與骨折后的創(chuàng)傷性應(yīng)激反應(yīng)有關(guān),隨骨折愈合及藥物治療因素,上述指標(biāo)逐漸降低。術(shù)后6個月,治療組P1NP、S-CTX水平均顯著低于對照組(P<0.05),說明長期服用腰痛康湯可抑制骨吸收,改善骨代謝水平。

    綜上,PVP術(shù)后在補(bǔ)充鈣劑和維生素D的基礎(chǔ)上加用腰痛康湯治療男性O(shè)VCF患者可以提高臨床療效,緩解治療中期時的疼痛,長期使用可以提高骨密度,改善骨代謝水平。然而,本研究樣本量不足,研究指標(biāo)有限,且未從性別的角度做更有針對性的機(jī)制研究,將于后續(xù)進(jìn)一步深化。

    猜你喜歡
    股骨椎體骨質(zhì)
    骨質(zhì)疏松知多少
    股骨近端纖維結(jié)構(gòu)不良的研究進(jìn)展
    關(guān)注健康 遠(yuǎn)離骨質(zhì)疏松
    中老年骨質(zhì)疏松無聲息的流行
    骨質(zhì)疏松怎樣選擇中成藥
    老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折CT引導(dǎo)下椎體成形術(shù)骨水泥滲漏的控制策略探討
    超聲檢查胎兒半椎體1例
    椎體內(nèi)裂隙樣變對椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折療效的影響
    股骨粗隆間骨折采用PFNA和倒置股骨髁LISS鈦板治療的臨床觀察
    懷孕中期胎兒孤立型股骨短的臨床意義
    日本五十路高清| 毛片一级片免费看久久久久 | 性插视频无遮挡在线免费观看| 美女 人体艺术 gogo| 一本精品99久久精品77| 国内精品一区二区在线观看| 91av网一区二区| 舔av片在线| 午夜爱爱视频在线播放| 免费人成在线观看视频色| 九九在线视频观看精品| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一个人观看的视频www高清免费观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 免费人成在线观看视频色| 动漫黄色视频在线观看| 久久久久久久久久黄片| 午夜免费激情av| 色av中文字幕| 国产精品乱码一区二三区的特点| www日本黄色视频网| 听说在线观看完整版免费高清| 能在线免费观看的黄片| 免费观看精品视频网站| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产精品,欧美在线| 毛片一级片免费看久久久久 | 精品人妻1区二区| 亚洲av美国av| 亚洲四区av| av黄色大香蕉| 日本-黄色视频高清免费观看| 免费av毛片视频| 丝袜美腿在线中文| 内地一区二区视频在线| 成人国产综合亚洲| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 99riav亚洲国产免费| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产免费男女视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中文字幕免费在线视频6| 国产探花极品一区二区| 老司机午夜福利在线观看视频| 真人做人爱边吃奶动态| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产精品人妻久久久影院| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 日本三级黄在线观看| 成人国产综合亚洲| 免费av毛片视频| 久久久久国内视频| 国产探花在线观看一区二区| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产黄色小视频在线观看| 夜夜爽天天搞| 如何舔出高潮| 搞女人的毛片| 热99在线观看视频| 一区二区三区免费毛片| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 久久精品91蜜桃| 免费电影在线观看免费观看| 午夜精品久久久久久毛片777| 免费在线观看日本一区| 99国产极品粉嫩在线观看| 我要看日韩黄色一级片| 特大巨黑吊av在线直播| 欧美不卡视频在线免费观看| 色吧在线观看| 日本欧美国产在线视频| a级一级毛片免费在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产亚洲91精品色在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 中文字幕高清在线视频| 久久国产乱子免费精品| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 99久久九九国产精品国产免费| 国产不卡一卡二| 夜夜爽天天搞| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 全区人妻精品视频| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品国产高清国产av| 3wmmmm亚洲av在线观看| 嫩草影院入口| 亚洲人成网站高清观看| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 我要搜黄色片| 国产久久久一区二区三区| 国产黄片美女视频| 国产免费av片在线观看野外av| 夜夜爽天天搞| 日韩大尺度精品在线看网址| 最好的美女福利视频网| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲av不卡在线观看| 国产毛片a区久久久久| avwww免费| 性插视频无遮挡在线免费观看| 午夜久久久久精精品| 一级黄色大片毛片| 亚洲av.av天堂| 国产精华一区二区三区| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 亚洲中文日韩欧美视频| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 精品午夜福利在线看| 毛片女人毛片| 久久精品国产亚洲av天美| 欧美日韩国产亚洲二区| 99视频精品全部免费 在线| 久久国产乱子免费精品| 天天躁日日操中文字幕| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲自拍偷在线| 亚洲黑人精品在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲精品日韩av片在线观看| 嫁个100分男人电影在线观看| 久久久精品大字幕| 久久热精品热| 久久亚洲真实| 免费人成在线观看视频色| 99国产极品粉嫩在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 久久久精品欧美日韩精品| 女人被狂操c到高潮| 婷婷亚洲欧美| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 91麻豆av在线| 国内精品美女久久久久久| 国产一区二区激情短视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 伦理电影大哥的女人| 亚洲综合色惰| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美日韩国产亚洲二区| 99热只有精品国产| 欧美色欧美亚洲另类二区| 看免费成人av毛片| 天堂动漫精品| 免费在线观看成人毛片| 白带黄色成豆腐渣| 国产精品三级大全| 久久精品国产亚洲网站| 成年版毛片免费区| 欧美一区二区国产精品久久精品| 亚洲国产精品久久男人天堂| 永久网站在线| 一区二区三区四区激情视频 | 亚洲欧美精品综合久久99| 波野结衣二区三区在线| 久久久久久久午夜电影| 日本三级黄在线观看| 国产免费一级a男人的天堂| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产精品伦人一区二区| 身体一侧抽搐| 欧美性感艳星| 色尼玛亚洲综合影院| 成人av一区二区三区在线看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美国产日韩亚洲一区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 桃红色精品国产亚洲av| 国产精品亚洲美女久久久| 他把我摸到了高潮在线观看| 午夜激情福利司机影院| 日韩中文字幕欧美一区二区| 深爱激情五月婷婷| 直男gayav资源| 成人av一区二区三区在线看| 最近最新免费中文字幕在线| 国产亚洲精品av在线| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 男女边吃奶边做爰视频| 黄色丝袜av网址大全| 1000部很黄的大片| 岛国在线免费视频观看| 99久久精品一区二区三区| 国产 一区精品| 99riav亚洲国产免费| 在线国产一区二区在线| 五月玫瑰六月丁香| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 成年版毛片免费区| 俄罗斯特黄特色一大片| 亚洲在线观看片| 人人妻人人澡欧美一区二区| 精品一区二区三区视频在线| 又紧又爽又黄一区二区| 免费大片18禁| 美女被艹到高潮喷水动态| 久久国产乱子免费精品| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 在线免费观看的www视频| 很黄的视频免费| 一个人看的www免费观看视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 极品教师在线视频| 久久精品人妻少妇| 国产精品久久久久久av不卡| 国产精品99久久久久久久久| 国产成人福利小说| 直男gayav资源| 男人舔奶头视频| 亚洲精华国产精华精| 免费一级毛片在线播放高清视频| 久久久久久伊人网av| 中文字幕精品亚洲无线码一区| .国产精品久久| 我要看日韩黄色一级片| 窝窝影院91人妻| 黄片wwwwww| 1024手机看黄色片| 国产精品亚洲一级av第二区| 男女之事视频高清在线观看| 日韩欧美在线乱码| 99在线人妻在线中文字幕| 91麻豆av在线| 精品人妻1区二区| 春色校园在线视频观看| 国产毛片a区久久久久| 色哟哟·www| 校园春色视频在线观看| 国产三级中文精品| 麻豆国产av国片精品| 国产视频一区二区在线看| 深爱激情五月婷婷| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 久久久久久伊人网av| 日本黄色片子视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 日本免费a在线| 成人美女网站在线观看视频| 色噜噜av男人的天堂激情| 亚洲成人久久爱视频| 麻豆成人av在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品野战在线观看| 亚洲av美国av| 一本精品99久久精品77| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 可以在线观看的亚洲视频| 成年版毛片免费区| 欧美成人性av电影在线观看| 在线播放无遮挡| 久久久久久久久久黄片| 又爽又黄a免费视频| 免费看a级黄色片| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 久久久久久久久久成人| 最近视频中文字幕2019在线8| 精品久久久久久久久久免费视频| 热99在线观看视频| 色av中文字幕| 一级a爱片免费观看的视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 在线a可以看的网站| 国产伦人伦偷精品视频| 人人妻人人看人人澡| 欧美黑人欧美精品刺激| 精品久久久久久久久久久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲经典国产精华液单| 69人妻影院| a级一级毛片免费在线观看| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲图色成人| 少妇丰满av| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精华国产精华精| 国产探花极品一区二区| 免费看美女性在线毛片视频| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品爽爽va在线观看网站| 亚洲在线观看片| 黄色女人牲交| 成人鲁丝片一二三区免费| 午夜福利高清视频| 真人一进一出gif抽搐免费| 在线观看66精品国产| 免费观看人在逋| 少妇的逼水好多| 国产男人的电影天堂91| 亚洲图色成人| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 桃色一区二区三区在线观看| 日韩欧美国产一区二区入口| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| av在线蜜桃| 国产精品久久视频播放| 亚洲色图av天堂| 亚洲av一区综合| 免费一级毛片在线播放高清视频| 国产黄a三级三级三级人| 十八禁国产超污无遮挡网站| 美女黄网站色视频| 国产在视频线在精品| 日韩精品有码人妻一区| 国产v大片淫在线免费观看| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲最大成人手机在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 禁无遮挡网站| 亚洲成人免费电影在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 国语自产精品视频在线第100页| 18禁在线播放成人免费| 亚洲性久久影院| 国产精品日韩av在线免费观看| 欧美一级a爱片免费观看看| 丰满的人妻完整版| 日本三级黄在线观看| 午夜福利欧美成人| 欧美中文日本在线观看视频| 日本色播在线视频| 久久久国产成人精品二区| 国产乱人视频| 99热6这里只有精品| 麻豆久久精品国产亚洲av| 午夜老司机福利剧场| 免费无遮挡裸体视频| 免费看美女性在线毛片视频| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 欧美成人性av电影在线观看| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 日韩欧美免费精品| 特级一级黄色大片| 一个人免费在线观看电影| 18+在线观看网站| 久久精品综合一区二区三区| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 国产一区二区三区在线臀色熟女| av在线亚洲专区| 乱人视频在线观看| 欧美人与善性xxx| 久久久久久国产a免费观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 97超视频在线观看视频| 国产大屁股一区二区在线视频| 久久亚洲精品不卡| 99热这里只有精品一区| www.色视频.com| 亚洲第一电影网av| 日本 av在线| 在线免费观看不下载黄p国产 | 久久精品影院6| 午夜a级毛片| 亚洲精品影视一区二区三区av| 级片在线观看| 一区二区三区激情视频| 色综合站精品国产| 国产色爽女视频免费观看| 久久久久久伊人网av| 级片在线观看| 亚洲国产欧洲综合997久久,| av专区在线播放| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产在线精品亚洲第一网站| 有码 亚洲区| 一个人看的www免费观看视频| 99九九线精品视频在线观看视频| 中文资源天堂在线| 日本免费a在线| 18+在线观看网站| 成年女人永久免费观看视频| 少妇的逼水好多| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲五月天丁香| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产亚洲精品久久久com| 日韩中文字幕欧美一区二区| av女优亚洲男人天堂| 身体一侧抽搐| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品伦人一区二区| 成人国产麻豆网| 蜜桃久久精品国产亚洲av| www.色视频.com| 国产综合懂色| 色哟哟·www| 18+在线观看网站| 欧美一区二区亚洲| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 成人无遮挡网站| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 麻豆国产av国片精品| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 午夜激情福利司机影院| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产高清激情床上av| 日韩欧美国产在线观看| 变态另类丝袜制服| 18+在线观看网站| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲最大成人中文| 嫩草影院入口| 麻豆久久精品国产亚洲av| 国产美女午夜福利| 2021天堂中文幕一二区在线观| 91精品国产九色| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品亚洲美女久久久| 两个人视频免费观看高清| 国产精品国产高清国产av| 亚洲精品久久国产高清桃花| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产欧美日韩一区二区精品| 97碰自拍视频| 成人二区视频| 成人国产麻豆网| 久久国产精品人妻蜜桃| 少妇的逼好多水| 亚洲午夜理论影院| 日本a在线网址| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲av免费高清在线观看| 免费在线观看影片大全网站| 在线免费观看不下载黄p国产 | 最近最新中文字幕大全电影3| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 亚洲成av人片在线播放无| 俄罗斯特黄特色一大片| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 桃红色精品国产亚洲av| 亚洲精品亚洲一区二区| 如何舔出高潮| 亚洲av美国av| 亚洲精华国产精华液的使用体验 | 男女边吃奶边做爰视频| 国产探花极品一区二区| 夜夜爽天天搞| 免费在线观看影片大全网站| 欧美3d第一页| 丰满的人妻完整版| 可以在线观看毛片的网站| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 成人国产综合亚洲| 久久午夜亚洲精品久久| 亚洲乱码一区二区免费版| 人妻久久中文字幕网| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 简卡轻食公司| 亚洲乱码一区二区免费版| 中文字幕免费在线视频6| 在线免费观看的www视频| 真人做人爱边吃奶动态| 久久6这里有精品| 久久精品91蜜桃| x7x7x7水蜜桃| 婷婷精品国产亚洲av在线| 国产69精品久久久久777片| www日本黄色视频网| 观看免费一级毛片| 舔av片在线| 国产乱人伦免费视频| 成年人黄色毛片网站| 97碰自拍视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 精品午夜福利在线看| 真人做人爱边吃奶动态| 丝袜美腿在线中文| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 简卡轻食公司| www日本黄色视频网| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 露出奶头的视频| 欧美日本视频| 午夜老司机福利剧场| 嫩草影视91久久| 婷婷丁香在线五月| 国产亚洲91精品色在线| 免费看光身美女| 国产精华一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 一本精品99久久精品77| 舔av片在线| .国产精品久久| 人妻少妇偷人精品九色| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 日本黄色片子视频| 我的女老师完整版在线观看| 久久久久久久久中文| 夜夜爽天天搞| 不卡一级毛片| 久久久国产成人精品二区| 国产91精品成人一区二区三区| 人人妻人人看人人澡| 欧美黑人巨大hd| 国产老妇女一区| 69av精品久久久久久| 亚洲成人久久性| 欧美丝袜亚洲另类 | 亚洲欧美日韩高清在线视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产日本99.免费观看| 色综合亚洲欧美另类图片| 少妇的逼水好多| 日本 欧美在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 亚洲图色成人| or卡值多少钱| 免费av不卡在线播放| 三级毛片av免费| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产午夜福利久久久久久| 性欧美人与动物交配| 香蕉av资源在线| 尾随美女入室| 高清毛片免费观看视频网站| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 级片在线观看| 免费看美女性在线毛片视频| 999久久久精品免费观看国产| 国产视频内射| 亚州av有码| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看| 久久久色成人| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲av第一区精品v没综合| 国产免费一级a男人的天堂| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美黑人欧美精品刺激| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 国产精品无大码| 淫妇啪啪啪对白视频| 亚洲七黄色美女视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 国产在线精品亚洲第一网站| 搡老妇女老女人老熟妇| 真人做人爱边吃奶动态| 日本 欧美在线| 精品人妻1区二区| av在线老鸭窝| 日日干狠狠操夜夜爽| 老熟妇仑乱视频hdxx| 欧美极品一区二区三区四区| 成人特级av手机在线观看| 日本成人三级电影网站| 国产69精品久久久久777片| 精品午夜福利在线看| 成人国产综合亚洲| 少妇人妻精品综合一区二区 | 不卡一级毛片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国产av不卡久久| 精品福利观看| 午夜激情欧美在线| 他把我摸到了高潮在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 国产欧美日韩一区二区精品| 热99在线观看视频| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片 | 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲图色成人| 国产精品女同一区二区软件 | 午夜激情欧美在线| 久久中文看片网| 少妇熟女aⅴ在线视频| videossex国产| 大型黄色视频在线免费观看| 中文在线观看免费www的网站| 制服丝袜大香蕉在线| 成人毛片a级毛片在线播放| 精品久久久久久成人av| 乱人视频在线观看| 麻豆久久精品国产亚洲av| 久久精品国产亚洲av天美| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 日韩中文字幕欧美一区二区| 欧美成人免费av一区二区三区| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 日韩 亚洲 欧美在线| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线国产一区二区在线| 日本欧美国产在线视频| 国产高清激情床上av| 国产精品亚洲美女久久久| 午夜爱爱视频在线播放| 99久久中文字幕三级久久日本| 欧美精品啪啪一区二区三区| 热99re8久久精品国产| 深夜精品福利| 国产乱人伦免费视频| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲国产欧美人成| 一区二区三区激情视频| 精品久久久久久成人av|